改良经颈静脉肝内门体分流术治疗布- 加综合征所致顽固性腹水效果分析

【摘要】 目的 探讨改良经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗布-加综合征（BCS）所致顽固性腹水患者的效果。方法 回顾性分析2015年6月至2019年7月徐州医科大学附属医院采用改良TIPS 治疗的31例BCS所致顽固性腹水患者临床资料。其中早期接受改良TIPS治疗17例（肝静脉广泛阻塞8例,残存肝静脉代偿不全9例）,肝静脉开通失败或反复再狭窄转改良TIPS治疗14例。记录手术成功率、腹水缓解率、肝性脑病发生率。采用彩色多普勒超声或CT随访观察分流道通畅情况。 结果 31例患者改良TIPS手术均成功。患者门静脉压力由术前（34.5±6.7） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）显著降至术后（18.9±2.6） mmHg（P＜0.01）,无手术相关严重并发症发生。术后随访2～34个月,中位随访15.6个月。术后1、3、6、12个月时腹水完全缓解率分别为74.2%（23/31）、93.1%（27/29）、95.8%（23/24）、95.8%（23/24）;术后发生肝性脑病1例,发生率为3.3%（1/30）;术后1年、2年分流道原发通畅率分别为95.8%（23/24）、91.7%（11/12）,继发通畅率皆为100%（24/24,12/12）。 结论 改良TIPS术治疗BCS所致顽固性腹水安全有效,可获得较好的中远期疗效。     

经桡动脉及股动脉入路对肝癌患者行TACE的前瞻性研究

目的 通过对比股动脉(CFA)入路探讨经桡动脉(RA)入路行TACE的安全性、可行性及优缺点.方法 376例行TACE手术患者,采取CFA入路、右侧RA入路、左侧RA入路的例数依次为238例、88例、50例,就手术时间、手术与穿刺成功率、X线透视时间、发生并发症状况、病例选择倾向,对3组展开对比分析.结果 在手术与穿刺...     

层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的应用

目的探讨层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中应用的效果。方法选取2017年4月至2018年3月我院接收的血液净化静脉留置导管患者25例作为研究组,采用层级护理管理;另选取我院2016年4月至2017年3月接收的血液净化静脉留置导管患者25例作为对照组,采用常规护理管理。比较管理前后护理质量评分情况,比较两组护理管理效果、感染发生率。结果研究组护理管理效果好于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);研究组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);层级管理后护理质量各指标评分高于管理前,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在控制血液净化静脉留置导管患者感染率的过程中应用层级护理管理,效果明显,值得临床推广应用。     

主动脉假性动脉瘤腔内修复治疗效果

目的观察腔内修复术(EVAR)治疗主动脉假性动脉瘤(AP)的效果。方法回顾接受EVAR治疗的11例AP患者,分析疗效及随访情况。结果11例AP均为单一破口,EVAR技术成功率100%;术后均无内漏、出血、重要脏器缺血等并发症,无围术期死亡。术后随访2~24个月,期间3例死亡,1例失访。2例感染性AP、1例白塞综合征合并腹主动脉假性动脉瘤患者均于术后2个月死于动脉瘤复发破裂出血;另1例白塞综合征并发腹主动脉假性动脉瘤术后1年复发,植入左髂总动脉覆膜支架后好转;其余6例覆膜支架通畅,无移位、内漏及瘤腔内血栓形成。结论EVAR治疗主动脉假性动脉瘤安全、有效,预后与病因有关。     

有氧运动结合综合护理对非霍奇金淋巴瘤化疗患者生活质量的影响

目的 探讨有氧运动结合护理干预对非霍奇金淋巴瘤化疗患者生活质量的影响.方法 选择2018年10月～2019年7月期间我院收治的非霍奇金淋巴瘤化疗患者120例,按照随机数字表法分将其划分为对照组(60例)与观察组(60例).对照组常规护理,观察组采用有氧运动结合综合护理.比较两组干预前、干预6个月心理弹性水平与生活质量....     

不同疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染性消化性溃疡疗效对比

目的 对比分析奥美拉唑、法莫替丁及雷尼替丁为主的三联疗法在儿童幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡(PU)中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年1月平舆县第二人民医院收治的113例Hp感染性PU患儿作为研究对象,采用简单随机分组法将其随机分为奥美拉唑组(40例)、法莫替丁组(37例)与雷尼替丁组(36例),奥美拉唑组患儿采用奥美拉唑三联疗法治疗,法莫替丁组患儿采用法莫替丁三联疗法治疗,雷尼替丁组患儿采用雷尼替丁三联疗法治疗,对比观察3组患儿血清α-防御素、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及腹痛消失时间、Hp根除情况、临床疗效与不良反应发生情况。结果 治疗2周后,奥美拉唑组患儿血清α-防御素水平明显高于法莫替丁组和雷尼替丁组(q=3.607、8.032,P均<0.001),且法莫替丁组明显高于雷尼替丁组(q=4.368,P <0.001);奥美拉唑组患儿血清CRP及IL-6水平均明显低于法莫替丁组和雷尼替丁组(CRP:q=6.156、10.970,P均<0.001;IL-6:q=9.378、13.970,P均<0.001),且法莫...     

肠出血性大肠埃希菌O157:H7 TCCP蛋白与宿主细胞IRTKS蛋白的相互作用

目的通过体外结合实验验证EHEC O157:H7内膜素受体偶联细胞骨架蛋白重复片段与人肠上皮细胞IRTKS蛋白SH3结构域之间的相互作用,并制备二者蛋白复合体,为利用晶体学方法研究其相互作用奠定基础。方法将IRTKS蛋白的SH3结构域cDNA序列克隆至pET30a表达质粒,转化BL21(DE3),诱导表达纯化SH3(IRTKS)蛋白;制备TCCP重复片段TC-CP(3R)蛋白;将SH3(IRTKS)与TCCP(3R)按照不同比例混合后,非变性丙烯酰胺凝胶电泳鉴定两者相互结合后产物;利用分子筛层析收集标准蛋白、TCCP(3R)、SH3(IRTKS)和TCCP(3R)-SH3(IRTKS)复合体的出峰体积,回归计算复合物的分子量,分析蛋白相互结合的比例。结果成功克隆表达了SH3(IRTKS)重组质粒;并制备了高纯度的SH3(IRTKS)和TCCP(3R)蛋白;非变性丙烯酰胺凝胶电泳结果证实TCCP(3R)与SH3(IRTKS)发生相互作用形成了蛋白质复合体;复合体的分子量约为33 000,二者相互结合的比例约为1:1。结论本研究为TCCP重复片段与SH3(IRTKS)相互作用提供了直接证据,同时复合体的制备,为利用晶体学研究两者的相互作用奠定了基础。     

铁皮石斛与其他不同品种石斛HPLC特征图谱比较研究

目的:建立铁皮石斛HPLC特征图谱,并初步比较8个品种石斛(流苏石斛、球花石斛、铁皮石斛、紫皮石斛、金钗石斛、鼓槌石斛、兜唇石斛、苞鞘石斛)高效液相(HPLC)特征图谱的差异。方法:采用HPLC特征图谱技术,建立铁皮石斛及其他7个品种石斛特征图谱分析方法,采用国家药典委员会中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件(2004A版)进行相似度分析。结果:在铁皮石斛的HPLC特征图谱中,标记出55个共有峰,相似度为0.791～0.929。检测发现8个品种石斛所含化学成分存在较大差异,但均含有香草酸、丁香酸、东莨菪内酯、阿魏酸、滨蒿内酯、柚皮素、芹菜素、石斛酚、毛兰素。结论:建立铁皮石斛HPLC特征图谱的方法稳定可靠、重复性好,能在一定程度上能够反映流苏石斛、球花石斛、铁皮石斛、紫皮石斛、金钗石斛、鼓槌石斛、兜唇石斛、苞鞘石斛8个品种石斛主要化学成分的种类和相对含量差异,并为铁皮石斛和另外7个品种石斛的鉴别提供依据。     

脑出血合并下肢深静脉血栓临床治疗分析

目的 探讨脑出血合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗措施。方法 选取我院诊治的60例脑出血合并DVT患者临床资料，包括一般资料、首次抗凝治疗时间、下腔静脉滤器置入指征、回收状况、滤器未取出原因。结果 脑出血后下肢深静脉血栓形成时间平均13.6天；首次抗凝时间发生于脑出血后1月内，其中1周内25例、1～2周内18例、2周～1月内17例；自发性脑出血患者首次抗凝时间平均19.3天、外伤性脑出血患者首次抗凝时间平均14.8天；27例患者根据病情需要行下腔静脉滤器置入，其中18例患者治疗评估后于滤器取出时间窗内顺利取出，9例患者因血栓进展、滤器内形成血栓、超出滤器回收时间等原因未能取出，转化为永久性滤器置入体内，治疗期间未发生肺栓塞及再发脑出血。患者出院后口服利伐沙班(20 mg, 1次/天)维持抗凝时间3个月～2年不等，随访无新发血栓形成及未取出滤器相关并发症发生。结论 脑出血合并下肢深静脉血栓形成后应根据脑出血的位置及其临床恢复程度确定开始抗凝的最佳时机，行下腔静脉滤器置入预防肺栓塞应严格掌控适应证，同时需加强对未取出滤器患者的随访，防范远期并发症发生。     

通气导管辅助下125I支架植入治疗恶性气道狭窄

目的探讨局部麻醉及通气导管辅助下~(125)I粒子气管支架治疗恶性气道狭窄的疗效。方法回顾性分析于我科接受~(125)I粒子气管支架植入术治疗的恶性气道狭窄患者180例。分析~(125)I气管支架植入前、后患者气促评级、血氧饱和度(SaO2)及呼吸频率,术后随访患者的~(125)I支架情况、临床症状及生存情况。结果 180例均成功接受~(125)I粒子气管支架植入术,共植入~(125)I支架180枚,其中筒状支架132枚、"Y"型支架34枚、"L"型支架14枚。术后患者呼吸困难症状均有显著缓解。本组患者SaO2由术前的(80.60±3.87)%提高至术后的(94.31±3.40)%,差异有统计学意义(t=-30.52,P0.01);呼吸频率由术前的(29.36±3.20)次/分改善至术后的(19.29±2.19)次/分,差异有统计学意义(t=35.09,P0.01)。术后随访3~13个月,6例患者出现~(125)I支架再狭窄;患者生存期为49~401天,平均(182±94)天,患者60天生存率的估计值为0.99,180天生存率的估计值为0.65。结论局部麻醉及通气导管辅助下~(125)I气管支架植入术治疗恶性气道狭窄是安全、有效的方法。