腹膜后肿瘤的诊治(附64例报告)

目的 总结腹膜后肿瘤的诊治经验。方法回顾性分析该院1997年1月—2002年12月收治的64例腹膜后肿瘤的临床表现、影像学特点及手术处理。结果辅助检查CT诊断率为93．9％，肿瘤完全切除率50％(32／64)，完全切除组术后复发16例，再手术的15例中10例肿瘤完全切除。结论腹部无症状肿块是腹膜后肿瘤的主要特征。CT是最重要的诊断方法。手术全切是治疗的主要手段，对复发性肿瘤应争取再手术治疗。     

参仙乙肝灵联合抗病毒药物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的Meta分析

目的:系统评价参仙乙肝灵联合抗病毒药物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:检索PubMed、CBM、VIP数据库、CNKI、万方数据库,查找建库至2017年5月31日发表的参仙乙肝灵联合抗病毒药物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床随机对照研究文献,2位检索员根据纳入与排除标准独立对文献进行筛选,提取资料并对纳入研究的方法学质量进行评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终有7篇文献符合纳入和排除标准,样本量共409例,包括治疗组207例,对照组202例。Meta分析结果显示:与单用抗病毒药物比较,加用参仙乙肝灵可以提高HBV-DNA阴转率[RR=1.29,95%CI(1.11,1.49),P=0.0008]和HBeAg转换率[RR=1.54,95%CI(1.10,2.16),P=0.01],不能提高ALT复常率[RR=1.18,95%CI(0.99,1.42),P=0.07]。结论:参仙乙肝灵联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎较之单用抗病毒药物,在抑制乙型肝炎病毒复制、显著提高HBeAg转换率方面有优势,在改善肝功能方面没有优势。     

纤维胆道镜联合B超在肝胆管结石手术中的应用

目的:探讨应用纤维胆道镜联合B超治疗肝胆管结石手术的临床价值。方法:将2009年10月-2011年10月本院收治的肝胆管结石需进行手术治疗的患者随机均分为两组,试验组运用纤维胆道镜联合B超治疗,对照组仅运用纤维胆道镜治疗,对两组疗效进行评定。结果:治疗后,试验组治疗总有效率高达97.37%,对照组为76.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);且试验组残石率较低。结论:在肝胆管结石手术过程中应用纤维胆道镜联合B超进行治疗疗效较好,术后残石率较低,该模式值得在肝胆管结石外科治疗中推广应用。     

胆源性胰腺炎的治疗

目的:探讨胆源性胰腺炎(gallstone pancretitis,GP)的治疗。方法:回顾地分析了1996年1月-2001年12月收治的58例胆源性胰腺炎的资料。结果:急症手术组并发症及死亡率与保守组比较有显著差异性(P<0.05),轻型胆源性胰腺炎死亡率与手术时机无关,重型胆源性并发症发生率及死亡率与手术时机有关。结论:轻型胆源性胰腺炎应以非手术治疗为宜,重型胆源性胰腺炎应采用延期与手术相结合的处理原则。     

肝胆管结石并肝内胆管癌的诊治研究

目的对肝胆管结石并肝内胆管癌的诊疗方法进行分析和探讨。方法以2005年1月至2008年1月来我院治疗并通过手术和病理证实为肝胆管结石合并肝内胆管癌的47例患者的临床资料作为研究对象,47例患者均行开腹手术,其中根治性切除16例、姑息性切除15例、无法切除16例。结果根据随访调查,根治切除术患者术后半年、1年和2年的生存率分别为100%、93.75%、68.75%;姑息切除术为93.33%、40%、20%;无法切除术术后半年的生存率为31.25%,在之后的半年内患者全部死亡。结论肝胆管结石并肝内胆管癌缺乏特异性表现,因此在对肝内胆管结石症状反复出现的病人进行诊断时,应加强对实验室、影像学检查的应用,以免因漏诊而延误治疗的最佳时期。     

纤维胆道镜联合B超在肝胆管结石手术中的应用

目的：探讨应用纤维胆道镜联合B超治疗肝胆管结石手术的临床价值。方法：将2009年10月-2011年10月本院收治的肝胆管结石需进行手术治疗的患者随机均分为两组,试验组运用纤维胆道镜联合B超治疗,对照组仅运用纤维胆道镜治疗,对两组疗效进行评定。结果：治疗后,试验组治疗总有效率高达97．37％,对照组为76．31％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;且试验组残石率较低。结论：在肝胆管结石手术过程中应用纤维胆道镜联合B超进行治疗疗效较好,术后残石率较低,该模式值得在肝胆管结石外科治疗中推广应用。     

意外电击致癔症性失明恢复一例

患者女，３３岁，干部。近５年因生气或着急常出现视力障碍，表现为双／单眼盲、双／单眼局部盲等。自述发作时见一雾状东西自眼外飘来，固定于眼内某处即引起该处视力障碍，范围或大或小，界限较清楚，有时形状不规则。发作累计３０余次，每次时间１～２分钟，最长达１０...     

原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治

目的　探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治方法。方法　回顾性分析 8年间收治的 2 1例原发性肝癌伴胆管癌栓的临床资料。结果　临床表现为肝癌及梗阻性黄疸症状 ;术前正确诊断率76.2 %,B超 ,CT ,MRI ,ERCP和PTC的正确诊断率分别为 14 .3 %,9.5 %,14 . 3 %,71.4%和10 0 %。行肝癌切除加胆管癌栓清除术 10例 ,肝癌切除加肝外胆管切除术 5例 ,单纯胆总管切开取栓加肝动脉化疗栓塞 (TACE ) 3例 ,胆管癌栓清除加肝动脉灌注 (HIA ) 3例。术后 3年生存率 44 .4%,5年生存率 2 8.6%。结论　原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断应选择多种检查手段 ,综合分析 ;以外科为主的综合治疗是积极有效的治疗方法。     

王行宽教授“甘温除热法”治疗难治性内伤发热医案二则

王行宽教授认为治疗难治性内伤发热,甘温除热当师其法且活其用,即甘温除热法“无须拘泥于补中益气汤”,因“补中益气汤”侧重脾气虚发热之证,难治性内伤发热病机复杂,常兼有气血不足,营卫不和,肝胆失疏等证,临床上运用当归补血汤、桂枝汤、小柴胡汤的复方治疗方可起到明显的疗效。     

以失用症为主的顶叶出血一例报告

患者，女，３７岁，右利手，农民。在做饭时听到外面有人喊“失火了”，急起身即感到头晕，表现害怕、焦虑，欲出门却不知如何跨过门槛，故手足并用爬行过去。自此逢过门槛必爬，路上有木棍、石块等需绕过或拾起后方能过去。无肢体活动障碍及意识障碍。既往无精神异常史。...