子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞治疗在计划生育手术中的应用

目的：探讨双侧子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注和栓塞治疗在计划生育手术中的可行性。方法：对我院2009年1～8月收集的6例计划生育手术中人工流产不全、胎盘植入患者,采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位后,灌注抗生素和MTX,并以新鲜明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果：6例患者均一次性止血成功,止血时间5～10min,平均（6.83±1.94）min,手术时间30～60min,平均（41.67±10.33）min,血促绒毛膜性腺激素（β-HCG）7d内降至正常,无严重并发症发生,28～45d恢复正常月经,复查B超均正常。结论：子宫动脉MTX灌注和栓塞治疗具有止血迅速、微创、恢复快、并发症少等优势。     

阴道后壁“桥式”修补结合盆底筋膜缝合治疗阴道后壁缺陷临床分析

目的探讨阴道后壁＂桥式＂修补结合盆底筋膜缝合治疗阴道后壁缺陷的临床疗效。方法回顾性分析我院行阴道后壁＂桥式＂修补结合盆底筋膜缝合术患者83例,比较手术前后盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度的变化,以了解术后患者的盆底解剖学恢复情况,通过观察患者排便情况评价患者手术前后排便功能失调的改善情况,通过盆腔器官脱垂-尿失禁患者性生活调查问卷（PISQ-12）评价患者手术前后的性生活质量。结果单纯行＂桥式＂缝合的平均手术时间15 min,无手术并发症。术后1例后壁膨出复发,复发率为1.2%,术后排便症状改善率为81.2%,性交痛的发生率为2.63%,PISQ-12评分术前（79.57±6.56）分,术后（78.62±6.40）分,手术前后比较差异无显著性。结论阴道后壁＂桥式＂修补近期疗效确切,能改善部分患者的便秘症状,对患者性生活质量也无明显影响。     

DC-CIK细胞免疫治疗妇科肿瘤的研究进展

如今放化疗和外科手术技术已逐步成熟,然而妇科肿瘤疾病的复发仍然是一个难以攻克的难题。随着生物技术的发展,免疫治疗成为肿瘤治疗的一种崭新模式,尤以细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killers,CIK)与树突状细胞(dendritic cells,DC)共培养为研究热点,现就DC-CIK过继细胞免疫治疗在妇科肿瘤方面的研究予以综述。     

护士第二受害者支持现状与专业生活品质的相关性研究

目的 了解护士作为第二受害者的经历与支持现状及其与专业生活品质的相关性,为第二受害者的护理干预提供参考.方法 采用第二受害者经历与支持量表、专业生活品质量表,对经历过患者安全事件的421名护士进行调查.结果 护士第二受害者经历与支持总分为72.00(65.00,74.50)分;护士第二受害者经历与支持总分与专业生活品质中的慈心满意得分呈负相关,与工作倦怠、二次创伤得分呈正相关(均P＜0.01).多元线性回归结果显示,专业生活品质量表的慈心满意、工作倦怠及二次创伤3个维度对护士第二受害者经历与支持具有预测作用(P＜0.05,P＜0.01),可解释总变异的34.9％.结论 护士作为第二受害者的经历与支持处于中等水平,且与专业生活品质相关.建议护理管理者客观认识护士的第二受害者体验,倡导非惩罚性文化,营造积极健康的工作环境,改善护士的第二受害者体验及专业生活品质.     

女性后盆腔缺陷疾病的手术治疗

盆底功能障碍性疾病又称为盆底缺陷,是中老年女性常见病.现代解剖学将盆底分为前、中、后三个腔室.后盆腔组织缺陷主要指直肠膨出和会阴体组织的缺陷.近年较以往更关注对后盆腔解剖结构缺陷的手术恢复方法,并认识到了会阴体或直肠阴道膈缺陷可导致整个盆腔连接组织系统的退化.本文就后盆腔缺陷疾病的手术治疗做一综述.     

应用Avaulta前盆底修复系统进行改良前盆底重建术的疗效评价

目的:探讨应用Avaulta前盆底修复系统行改良前盆底重建术治疗前盆腔功能障碍的疗效。方法:选择2012年12月至2015年3月在江苏省南京市第一医院妇科应用Avaulta前盆底修复系统行改良前盆底重建术的54例患者进行资料回顾性分析及术后回访,以盆腔器官脱垂定量分析法(POP-Q)作为客观疗效评价指标,以盆底器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)及盆底困扰量表简表(PFDI-20)作为主观预后指标分析其临床效果,并讨论并发症及处理情况。结果:54例患者应用Avaulta前盆底修复系统行改良前盆底重建术,术中无膀胱、直肠、血管神经等损伤,术中出血量66.9 ml(20~110 ml)。术后1月首次随访49例,随访率90.7%,患者POP-Q分期均≤Ⅰ度,手术成功率100%。远期随访46例,随访率85.2%,2例复发,治愈率95.8%。PISQ-12量表评分术后6月较术前明显升高,PFIQ-7、PFDI-20量表术后3月评分均较术前明显降低,差异有统计学意义。并发症情况:2例并发切口肉芽增生,2例术后复发,2例出现网片侵蚀,4例出现活动后腰骶部酸痛,1例术后新发压力性尿失禁,4例自觉术后阴道分泌物增多。结论:使用Avaulta前盆底修复系统行改良前盆底悬吊术治疗前盆底功能障碍近期效果显著,远期效果较好,术后有一定发生并发症几率,手术方式的选择应个体化。     

前盆腔自体组织修补术研究进展

盆腔器官脱垂是女性常见病,严重影响了女性的生活质量。对于有症状的女性,手术治疗是非常有效的方法。盆腔器官脱垂中以前盆腔脱垂最为常见,而前盆腔自体组织修补术是治疗前盆腔脱垂的重要手术方式,主要包括阴道前壁修补术、阴道旁修补术、阴道桥式修补术等。现有的研究表明,前盆腔自体组织修补术能成功缓解患者临床不适症状,再手术率低,能避免网片相关的严重并发症,术中同时增强顶端支持力,有效防止术后复发,是一种安全、有效值得推广的治疗前盆腔脱垂的手术方式。     

二氧化碳激光治疗外阴白色病变 15例疗效观察

目的观察二氧化碳激光治疗外阴白色病变的临床疗效。方法选取 2016年 5月至 2017年 5月南京医科大学附属南京医院门诊外阴白色病变病人 34例,单双号法分组, 15例为激光组,采用二氧化碳激光治疗,余 19例为超声组,采用超声聚焦治疗。从治疗前后瘙痒评分、疗效评分、术后并发症发生、治疗满意度调查等情况进行比较。结果两组病人治疗后均取得较好疗效。治疗后瘙痒评分超声组为( 1.11±0.88)分,而激光组为( 1.13±0.83)分,两组比较, t＝0.244,P＝0.80。激光组显效 4例,好转 11例,超声组显效 6例,好转 13例,两组比较, Uc＝135.5,P＝0.811。超声组 5例术后出现水泡,激光组的满意度高于超声组。结论二氧化碳激光治疗外阴白色病变副作用轻;治疗剂量易掌握,安全性高;疗效肯定,病人依从性好。     

浅谈妇产科临床教学中的医患沟通

随时代发展，对医疗服务质量的要求不断提高，做好医患沟通成为医生所必备能力，并逐渐成为现代医学教育的必修课。妇产科作为一高风险的科室，且常涉及到病人的隐私，建立良好的医患关系尤显重要。医学生刚进入实习阶段后，往往忽略医患沟通，故医学教学过程中传授专业知识的同时应重视培养医学生的医患沟通能力，使学生在医患沟通中进一步提高专业知识，更深入结合理论与实践，初步完成向临床医生的转变。