嗜酸性膀胱炎1例并文献分析

目的探讨嗜酸性膀胱炎的临床表现、鉴别诊断、病理学特点及治疗方法。方法结合文献,回顾性分析2018年我科收治的1例嗜酸性膀胱炎患者的临床资料。结果 55岁中年男性患者,主要表现为血尿,无耻骨上疼痛,血常规均异常。B超、CT检查提示膀胱后壁不均匀增厚,类瘤样改变。镜下活检最终证实为嗜酸性膀胱炎。给与氯雷他定、泼尼松治疗4周,血尿消失,复查腹部彩超及膀胱镜证实膀胱黏膜修复。结论嗜酸性膀胱炎临床罕见,尤其在儿童中,容易造成误诊。在行膀胱窥察时,行TURBt术需慎重,因为有膀胱破裂的可能。病理诊断仍是金标准,治疗上给与抗组胺药、皮质类固醇、抗炎药能达到较为满意的治疗效果。     

主动脉夹层动脉瘤并发脊髓前动脉综合征1例报道

正脊髓前动脉综合征(anterior spinal artery syndrome,ASAS)是一种纵向延伸性脊髓缺血性疾病,在神经系统疾病中较为少见,但发病原因众多,症状复杂,临床误诊、漏诊率较高。现将我科收治的1例ASAS进行报道并结合相关文献,对ASAS的病因、临床特征、影像表现、治疗方案及预后进行讨论,以期提高临床医师对此疾病的认识和诊治水平。患者男,47岁,因突发腹痛、右下肢麻木伴活动障碍3h于2019年9月15日入院。患者入院前3h无明显诱因突发剧烈撕裂样腹痛,肚脐偏左明显,腹痛10min后出现     

门诊患者对区域医疗联合体的认知与期望研究

目的 :从服务利用方的角度出发,调查了解患者对医联体的知晓程度、参与意愿和期望以及他们对社区首诊的评价,以期为卫生行政部门提供决策依据。方法 :采用方便抽样的方法对某社区卫生服务中心门诊患者进行问卷调查和深入访谈。结果 :总共调查306人,以中老年人为主;患者对医联体的了解程度较低,但78.8%的人表示愿意参加医联体;多数受访者接受医联体"分层就医、有序医疗"的理念,迫切期望缓解"看病难、看病贵"的问题;86.9%的受访者表示"看病时会首选社区卫生服务中心",社区首诊已被患者,尤其是老年人群逐渐接受。结论:进一步推进医联体改革需要创新服务模式,以服务升级带动观念升级;加大宣传力度,营造良好舆论氛围;实施惠民政策,吸引老年人群签约医联体;加强基层建设,满足居民基本医疗需求。     

政府鼓励和引导政策下中国社会资本办医的发展状况

目的:分析2010年国办58号文出台后我国社会资本办医的发展状况,评估相应政府规制政策的成效。方法:(1)利用全国及各省市卫生统计年鉴数据,对比分析2006—2010年与2011—2015年期间社会办医机构数、床位数、卫生技术人员数、诊疗人次数、入院人次数、病床使用率、平均住院日等7项主要指标的变化趋势。(2)选取6个省份进行现场调研;通过利益相关者座谈会了解基本情况;选取典型民营医院进行调研,并通过焦点小组访谈,了解医院的发展情况及成功关键因素。结果:(1)2010年国办58号文出台以来,我国社会资本办医疗机构数量快速增加,但其总体规模仍然较小,服务能力有待提高。(2)2010—2015年各省份社会资本办医发展情况差异明显。结论:近年来的政府规制对我国社会资本办医的发展起到了一定的促进作用,然而仍存在诸多隐形障碍。政府部门应逐步形成部门联动的政策配套支持体系,同时积极探索并谨慎推进公私合作(PPP)模式。     

医联体就诊流程合理性的评价

目的 :从服务利用方的角度,对瑞金—卢湾医联体内部就诊流程的合理性进行初步分析和评价,为卫生行政部门提供决策依据。方法 :采用方便抽样的方法对门诊患者进行问卷调查和深入访谈,通过情景模拟了解患者对医联体就诊流程中"社区首诊"、"双向转诊"、"绿色通道"和"预约机制"4个关键环节的认知和看法。结果:总共调查306人。86.9%看病首选社区,主要是因为"交通方便"、"一些小病不用到大医院"、"社区医生服务态度好"、"费用便宜";41.2%认为"向上转诊须由专家审核"的规定不合理,担心增加专家审核会使转诊更加麻烦,病情在此期间可能发生转变;90.1%支持社区康复,认为下转到社区进行康复可以节省费用;96.1%赞同开通绿色通道,但利用情况较差;75.3%接受预约服务。结论 :瑞金—卢湾医联体内部就诊流程总体上较为合理,但需要:(1)提升服务质量,引导居民社区首诊;(2)优化转诊流程,促进服务系统高效运转;(3)采用多种服务手段,满足居民多样化需求。