187例肾移植受者死亡原因分析

目的分析肾移植受者的死亡原因。方法回顾性分析1978年至2003年期间进行同种肾移植的1400例受者资料。对肾移植后受者的死亡率、死亡原因和时间进行分析。结果1400例肾移植受者中,共死亡187例,死亡率为13.36%。187例受者的死亡原因依次为感染、心脑血管疾病和肝功能衰竭;所占比率分别为37.97%、31.56%和14.97%。死亡的受者中,移植肾有功能的87例,占46.5%。结论感染、心脑血管疾病及肝功能衰竭是肾移植后受者死亡的主要原因。将近一半的受者死亡时移植肾有功能。     

肠内引流式胰十二指肠肾联合移植术后患者的观察

目的：对胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭患者进行术后观察。方法：为1例胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的患者施行胰液肠内引流式胰十二指肠肾一期联合移植术。结果与结论：通过细致严密的临床观察,可早期发现移植胰血管检塞、消化道出血、胰腺炎及肠瘘等术后并发症,及时治疗,改善预后。     

187例肾移植患者死亡原因分析

肾移植后可发生多种并发症，直接或间接威胁患者生命，严重者可导致死亡。自1978年到2003年底，我院为晚期尿毒症进行肾移植1400例，其中死亡187例。本文对187例死亡原因进行分析，旨在尽可能降低移植患者的死亡率，提高长期存活率。     

腹腔镜活体供肾摘取术

活体供肾是肾移植重要的供肾来源。据美国2000年统计，全美肾移植总数11687例中活体供肾5702例，占49％。国内活体供肾移植过去报道很少，近年来开始增多。1995年以前，活体供肾摘取均采用开放手术。1995年美国Rather报道了第一例腹腔镜活体供肾摘取术。此后，腹腔镜活体供肾摘取(LDN)的报道逐年增多。目前美国大多数肾移植中心已把LDN作为首选的活体供肾摘取方法。近年来，国内一些移植中心也开展了LDN。本文介绍LDN的有关问题。     

百令胶囊不同剂量治疗肾移植术后阴茎勃起功能障碍的疗效

目的 观察百令胶囊不同剂量治疗肾移植术后阴茎勃起功能障碍(ED)的疗效.方法 选取肾移植术后不同程度ED患者245例,按入院单双编号随机分成对照组134例和观察组111例,均给予百令胶囊进行治疗,观察组在对照组的口服剂量基础上增加1.5g.对两组ED患者定期进行随访,比较两组在6周后阴茎勃起功能改善情况.结果 轻、中、重度ED患者中,观察组治疗有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 百令胶囊能有效改善肾移植术后ED患者阴茎勃起功能,安全可靠,副作用较少.     

气肿性肾盂肾炎诊治体会

气肿性肾盂肾炎（emphysematous pyelonephritis,EPN）是一种由外来细菌病原体造成肾实质严重感染的坏死性疾病,对肾脏组织和功能都有严重危害.EPN在肾实质、集合系统或者肾周组织产生气体,出现特异性的影像学改变,患者死亡主要是因为疾病快速进展,加之患者的易感状态,未得到控制的感染引起了脓毒血症.大多数EPN患者都伴有血糖水平异常,随着我国糖尿病患者数量的快速增长,EPN的病例也不断增加.现就我科2010年7月至2012年7月期间的典型病例做一探讨.     

失功能移植肾的处理

近20年来，随着新型免疫抑制药的不断出现、配型方法的改进、外科技术的成熟以及各种并发症防治水平的提高，肾移植的人／肾存活率已有显著提高。但是，由于移植数量的增多，因各种原因导致移植肾失功能后返回透析的病人仍占到每年新增透析病人的10％左右。因此，失功能移植肾如何处理也就成为临床医生必须面对的一个问题。     

同一肾脏发生肾癌和血管瘤1例

1病例报告 患者男，54岁。因右侧胸痛到医院体检，B超发现右肾占位性病变，无尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、发热等症状。于2004-04-12入我科。查体：右侧肾区轻叩痛，无其他阳性体征。化验：血、尿常规正常，肝、肾功能正常。胸片检查未见异常。全身ECT骨扫描未见异常。肾图双肾功能正常，排泄正常。B超：右肾下极一6．8cm&;#215;5．9cm实质性占位，边界规则，     

慢性肾衰竭大鼠肾移植后骨髓红细胞生成素受体的变化

目的通过观察慢性肾衰竭大鼠肾移植前后骨髓红系祖细胞的红细胞生成素受体(EPOR)的变化及与肾功能和贫血的关系,探讨红细胞生成素受体(EPOR)抑制在肾性贫血中的作用。方法以慢性肾衰竭(CRF)大鼠作为受者行同种异体肾移植术模拟人类肾移植。模型建立后RT-PCR法测定假手术组、CRF组和肾移植后不同时间大鼠骨髓红系祖细胞EPORmRNA表达的变化,WesternBlot分析EPOR蛋白质含量变化趋势,同时作EPORmRNA、EPOR蛋白质含量、Scr、Hb之间的相关性分析。结果CRF模型在5／6肾切除后90d时成功,接受肾移植后其血清肌酐和尿素氮迅速下降。CRF时EPORmRNA的表达和EPOR蛋白质含量较正常对照组明显降低,肾移植术后第7d开始二者明显升高,14d时恢复正常。相关性分析显示,EPORmRNA、EPOR蛋白含量、血红蛋白(Hb)均与血清肌酐呈显著性负相关,而EPORmRNA、EPOR蛋白含量与Hb呈显著性正相关。结论大鼠接受肾移植,尿毒症毒素完全清除后EPORmRNA及EPOR蛋白质含量显著增加至正常水平,提示EPOR抑制是引起肾性贫血的重要机理之一。     

尿动力学检查在下尿路症状患者诊断中的价值（附324例报告）

目的：评价尿动力学在下尿路症状（LUTS）患者病因诊断中的重要价值。方法：对324例不同年龄的LUTS患者行尿流率、压力容积、压力-流率、前列腺压和肌电图检查,根据检查结果,行相应的临床治疗措施,比较治疗前后IPSS、QOL的变化。结果：根据尿动力学结果提示LUTS病因有5种,膀胱出口梗阻55．9％、逼尿肌受损、逼尿肌-括约肌失协调、不稳定膀胱、膀胱容量减少。制定相应治疗方案,取得良好临床效果。结论：尿动力学检查揭示LUTS的深层次病因,在LUTS患者的诊断、鉴别诊断及治疗方式的选择上具有重要的意义,值得临床推广应用。