外翻切除吻合术在腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用观察

选择2009年5月～2012年5月于我院就诊并行腹腔镜低位直肠癌外翻切除吻合术的病例为研究对象,对患者近期术中情况及远期术后的恢复情况进行回顾性探讨。36例患者手术情况良好,未出现严重的术中及术后并发症,亦未出现手术相关性死亡,术后恢复较为顺利。肛门外翻切除吻合术用于腹腔镜直肠癌根治术安全可靠,为治疗低位直肠癌的理想术式。     

心理社会因素与胃癌的关系

目的:探讨心理社会因素与胃癌的关系.方法:对2012年6月至2015年6月收入我院的100例胃癌患者及健康对照组完成艾森克人格问卷、生活事件量表、社会支持评定量表、应付方式问卷、汉密顿抑郁量表的评测.非条件Logistic前进逐步回归法,筛选出可能与胃癌有关的心理社会因素.结果:艾森克个性量表评分的P维度、E维度,社会支持评定量表的主观支持度、社会支持利用度,应对方式的解决问题、自责,生活事件量表的负性刺激量和汉密顿抑郁量表评分在病例组和对照组间的分布差异有统计学意义(P<0.05).经多因素分析,艾森克个性量表评分的P维度、社会利用度、自责、负性事件刺激量、HAMD评分最终进入逻辑回归方程.结论:艾森克个性量表评分的P维度、社会利用度、自责、负性事件刺激量、HAMD评分这些心理社会因素可能是诱发胃癌的重要危险因素.     

阑尾脓肿引流术后并发胸腹腔感染1例

患者,女,55岁,因阑尾脓肿引流术后7d,胸闷、气促伴右侧胸痛2d余于2008年11月20日入院。患者12d前不明原因出现右下腹疼痛,伴呕吐、畏寒发热,未及时到医院诊断和治疗,5d后因疼痛加重到当地乡卫生院求治,诊断阑尾脓肿,急诊行剖腹探查术,术中证实为阑尾脓肿,因炎症水肿重,仅行脓肿切开引流术,术后第5天患者出现胸闷、     

探讨Wnt1、Wnt5 a和β-catenin在胃腺癌中表达的临床意义

目的分析Wnt1、Wnt5a和β-catenin在胃腺癌中表达的临床意义,并探讨三者在胃腺癌中表达的相关性及可能参与胃腺癌发生进展的机制。方法 SABC免疫组化法检测86例胃腺癌组织及与之对应的癌旁组织和正常胃组织中Wnt1、Wnt5a和β-catenin的表达情况。结果 Wnt1、Wnt5a和β-catenin在胃腺癌组织中的表达高于与之对应的癌旁组织,在癌旁组织中的表达高于正常胃组织(P<0.05); Wnt1和β-catenin在胃腺癌组织中的高表达相关于癌灶大小、分化程度、浸润深度、TNM分期、有无淋巴结转移及血管浸润(P<0.05),Wnt5a在胃腺癌组织中的表达与浸润深度、TNM分期、有无淋巴结转移及血管浸润相关(P<0.05)。Wnt1和β-catenin在胃腺癌中的表达无相关性(P>0.05),而Wnt5a和β-catenin的表达呈负相关(r=-1,P<0.01)。β-catenin的表达在胃腺癌组织中主要位于细胞质与细胞核,在正常胃粘膜组织中主要位于细胞膜。结论 Wnt1、Wnt5a和β-catenin在胃腺癌中的表达均升高,三者发挥癌基因样作用促进胃腺癌的发生进展。Wnt1和β-catenin可能通过激活经典Wnt信号通路发挥促癌作用,β-catenin由细胞膜到细胞质再到细胞核的异位表达提示胃腺癌的进展。Wnt5a可能经由其它信号通路在胃腺癌的浸润转移中发挥作用。     

腹腔镜小儿疝修补术和传统手术的对照研究

目的通过与传统切开疝囊高位结扎术比较,评价腹腔镜在治疗小儿腹股沟疝中的优势.方法2008年1月~2010年2月行传统切开疝囊高位结扎术40例(对照组),2010年2月~2012年2月应用自制导线针行腹腔镜下疝囊高位结扎术34例(腹腔镜组),比较手术时间、术中出血、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后疝复发率及对侧疝再次住院手术率.结果与传统手术相比,腹腔镜组的手术时间、住院时间、下床活动时间、术中出血、住院费用及因对侧疝再次住院手术率均明显更少(P<0.01),而复发率则无明显差异(P>0.05).结论腹腔镜小儿疝修补术是充分利用腹腔镜微创技术改进了传统的手术方式,既达到了传统手术的效果,又因为微创使患儿术后恢复快、痛苦少,缩短了住院时间,同时也减少了因对侧隐形疝而再次手术率.     

43例重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的危重急腹症之一,发病急骤,病情复杂,并发症较多,预后较差,死亡率可高达20%[1].近年来随着对SAP病理生理的不断深入认识,对SAP的治疗已经逐渐统一于个体化的治疗方案原则和以保守治疗为主、适时外科干预的综合治疗模式[2],但在实际临床工作中怎样准确地掌握手术指征,合理地制定和选择手术方案,适时进行外科干预就成了外科临床工作者的难题.现回顾性分析我院10年来收治的SAP病例,对其治疗方法和效果作一探讨.     

不同引流及加压方式对乳腺癌患者术后恢复的影响

目的:探讨不同负压引流及加压包扎方式对乳腺癌患者术后恢复的影响。方法:选取2015年1月～2018年12月收治的95例行乳腺癌改良根治术乳腺癌患者为研究对象,根据负压引流及加压包扎方式不同将患者分为三组,A组28例,B组37例,C组30例。A组腋下置一根负压引流管,B组腋下和胸骨旁分别置一根负压引流管,两组术后均加压包扎;C组置管方法同B组不加压包扎。比较三组术后24 h、48 h、72 h引流量,带管时间,切口感染、皮下积液及皮瓣坏死发生情况。结果:A组术后24 h、48 h、72 h引流量少于B组,带管时间短于B组(P0.05),两组皮下积液及皮瓣坏死并发症发生率比较无显著性差异(P0.05);B组术后24 h、48 h、72 h引流量少于C组,带管时间短于C组,皮下积液发生率低于C组(P0.05)。结论:乳腺癌患者术后单管负压引流联合加压包扎能减少创面引流量,减少带管数目,缩短带管时间,且不会增加切口感染、皮下积液及皮瓣坏死发生率。     

胆囊切除致胆道损伤临床分析

目的探讨医源性胆道损伤（IBDI）的诊断、治疗及预防方法。方法回顾性分析我院1990年4月至2008年3月收治的胆囊切除致胆道损伤患者的临床资料。结果192例（76．8％）患者获得随访，随访时间2个月至12年，平均3年4个月，无因手术死亡报告。162例（84．38％）术后效果满意，13例（6．8％）肝功能轻度异常，4例（2．1％）并发胆管炎症，相关对症处理治愈。4例Roux-en-Y胆肠吻合术后胆道吻合口狭窄，再次行肝胆管盆式Roux-en-Y吻合术或吻合口整形，术后恢复良好。结论充分辨清胆囊管与胆总管的汇合以及肝管局部关系，是预防IBDI的关键，继而根据损伤类型及病理确定恰当手术时机与术式。     

复杂性阑尾炎的影响因素及与术前延误的关系*

目的 探讨复杂性阑尾炎易发因素及其与术前延误的关系,以期为提高急性阑尾炎的治疗效果提供理论依据。方法 选取2016年11月—2017年12月绵阳市第三人民医院确诊为急性阑尾炎的患者562例。按最终诊断分为复杂性阑尾炎和非复杂性阑尾炎两组,比较组间人口学、症状体征、辅助检查及术前延误时间等临床特点的差异。结果 Logistic回归多因素分析显示年龄≥60岁、合并慢性病、粪石嵌顿、阑尾长度> 10?cm、总体延误（≤24?h,>24～48?h,>48～72?h,>72?h）是复杂性阑尾炎的独立危险因素。结论 术前总体延误会影响急性阑尾炎的病情和预后,对急性阑尾炎患者,应及早进行手术。