胃窦部溃疡腹壁瘘一例

患者女,73岁。因右上腹隐痛2个月、发现腹壁肿块4 d入院。患者2周前曾因“胆囊炎”而入院,保守治疗后出院。于4 d前发现右上腹壁肿块伴间歇性疼痛,无发热及黄疸史,无黑便史。查体:T 36．5℃,急性病容,右上腹壁腋前线近季肋处可触及4 cm×5 cm大小肿块,质中,压痛,表面光     

老年人急性无结石性胆囊穿孔10例误诊分析

目的提高老年人急性无结石性胆囊穿孔的术前确诊率和治愈率。方法回顾性分析10例误诊的老年人急性无结石性胆囊穿孔病例的临床资料。误诊为胃十二指肠穿孔5例，急性阑尾炎2例，急性胰腺炎3例。结果10例患者治愈7例，死亡3例。结论对于不明原因的老年人的急性腹膜炎积极行腹腔穿刺和（或）超声检查能提高急性无结石性胆囊穿孔的确诊率。积极剖腹探查，个体化的手术方式及加强围手术期的治疗能提高其治愈率。     

老年人急性无结石性胆囊炎并穿孔18例诊治体会

目的 探讨提高老年人无结石性胆囊炎并穿孔的术前确诊率和治愈率的方法.方法 回顾性分析我院1993～2005年老年人无结石性胆囊炎并穿孔18例的临床资料.结果 本组均手术治疗.术前误诊10例,确诊8例.治愈15例,死亡3例.结论 对不明原因的老年人急性腹膜炎积极行腹腔穿刺和(或)B型超声检查能提高急性无结石性胆囊炎并穿孔的确诊率.积极剖腹探查、个体化的手术方式及加强围手术期的治疗能提高其治愈率.     

Ne-Ne激光穴位照射治疗胆结石65例疗效观察

我院从1989年3月开始,采用低功率He-Ne激光穴位照射治疗胆结石患者65例,取得良好效果,现将临床观察结果报道如下: 临床资料本文报道65例患者,住院病人17例,门诊病人48例;男性31例,女性34例;年龄18～30岁13例,31～40岁8例,40～50例23例,51～60岁17例,61岁以上4例,平均45岁,以中年人发     

58例急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中清除肠内积粪方法及疗效分析

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌患者Ⅰ期切除吻合术中清除梗阻近端结肠内积粪的方法，以减少术后并发症的发生。方法根据去除方法将58例急性梗阻性左半结肠癌术中肠内积粪去除后Ⅰ期切除患者分成2组：远端减压组27例及肠道灌洗组31例，比较2组术后吻合口瘘及并发症情况。结果远端减压组发生吻合口瘘3例，粘连性小肠不全梗阻5例，切口感染4例。肠道灌洗组发生切口感染2例，无吻合口瘘及粘连性小肠梗阻发生。结论急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术切除过程中采用肠道灌洗法去除梗阻近端结肠内积粪较彻底，能明显减少术后并发症发生，值得临床推广应用。     

实施重点病例分类监管的医疗安全管理策略之探讨

医患矛盾的激化．医疗纠纷发生率不断增加，引起了广大专家学者的密切关注。提高医疗质量．促进医疗安全．缓解医患关系是摆在医疗管理者面前刻不容缓的任务。从重点病例分类监管的角度来探讨促进医疗安全管理的有效方法。重点病例分类监管是通过对危重病人、长期待诊、严重并发症、医疗意外、长期住院、特殊病情这6大类重点病例实施网络化管理。研究发现在此过程中加强环节管理的同时引进分类管理的监督职能是保证重点病例分类监管质量的关键。与此同时也进一步讨论了在重点病例监管中要注意的问题和面临的挑战。     

COX-2和MMP-2在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨环氧化酶-2（cyclooxygenase,COX-2）和基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）在乳腺癌中表达的意义和相互关系。方法免疫组化方法（S-P法）观察70例乳腺癌,15例乳腺良性肿瘤与15例正常乳腺组织的COX-2和MMP-2的表达。结果正常乳腺组织和良性肿瘤中COX-2和MMP-2无表达,乳腺癌组织中COX-2和MMP-2的阳性表达率分别为57.14%和61.43%（P〈0.05）,cyclinE和p53的阳性表达与乳腺癌的临床分期密切相关（P〈0.05）;cyclinE和p53在乳腺癌的阳性表达具有相关（P〈0.05）,共同阳性表达的患者5年生存率明显低于阴性者（P〈0.05）。结论COX-2和MMP-2在乳腺癌中均有高表达,在乳腺癌的发病过程中它们的高表达具有协同效应,共同促进乳腺癌的发生和发展。     

细胞周期素E和p53在乳腺癌中表达及意义

目的 探讨细胞周期素E(cyclin E)和p53在乳腺癌中表达的意义和相瓦关系.方法 采用免疫组化方法 (SP法)观察82例乳腺癌、15例乳腺良性肿瘤与15例正常乳腺组织的eyclin E和p53的表达.结果 正常乳腺组织和良性肿瘤中cyclin E和p53无表达,乳腺癌组织中cyclin E和p53的阳性表达率分别为56.10%和60.98%(P<0.05),cyclin E和p53的阳性表达与乳腺癌的临床分期密切相关(P<0.05);cyclin E和p53在乳腺癌的阳性表达具有相关(P<0.05),共同阳性表达的患者5年生存率明显低于阴性者(P<0.05).结论 cyclin E在乳腺癌中的表达与p53的表达呈明显的一致性,并在肿瘤的进展中起一定的作用,cyclin E和p53在乳腺癌中的共同阳性表达可作为乳腺癌预后的有效指标.     

改良三管治疗胸内胃食管吻合口瘘27例

目的分析胃底及贲门癌术后胃食管吻合口瘘发生原因，早期诊断及通过改良的三管治疗，以期进一步提高吻合口瘘治愈率。方法回顾性分析1994牟至2005牟收治的27例胃底及贲门癌术后发生吻合口瘘患者的临床资料。结果15例病人再手术，采用改良的三管治疗，治愈率100％。12例病人经保守治疗，其中5例治愈，治愈率41．6％，7例死亡。结论采用改良三管治疗，能明显提高吻合口瘘治愈率。     

股动脉注药配合活血壮骨丹对股骨头缺血性坏死患者血浆ET及CGRP含量的影响

目的:观察股动脉注药配合活血壮骨丹对股骨头缺血性坏死患者血浆缩血管活性多肽(ET)及舒血管活性多肽(CGRP)含量的影响。方法:将100例患者随机分为治疗组60例,对照组40例。治疗组用股动脉注药配合活血壮骨丹治疗;对照组口服伤科接骨片及仙灵骨葆胶囊。结果:治疗后两组ET含量均呈下降趋势,但治疗组下降明显,且接近常值水平,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);治疗后两组CGRP含量均呈上升趋势,但治疗组明显上升,且接近常值水平,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:股动脉注药配合活血壮骨丹对患者体内的ET和CGRP的代谢失衡有显著的调整作用。