动静脉直接穿刺在急诊血液透析中的应用

急诊血液透析在救治急性肾衰,药物,毒物中毒时,需要建立临时血管通路,确保透析的顺利进行,血管通路是患者逾越的第1道障碍,也是患者得以生存的生命线。目前建立血管通路有几种方法,但动静脉直接穿刺仍不失为一种行之有效的方法。在急性肾衰病人抢救过程中,采用动静脉直接穿刺方法,为救治病人赢得了时间。保证了急诊血液透析的顺利进行,现报告如下。     

胸腹部手术全麻+硬膜外术后病人自控硬膜外镇痛临床200例观察体会

临床观察胸腹部手术全麻插管 +硬膜外术后病人 2 0 0例自控硬膜外镇痛效果。均用 0 .12 5 %布比卡因 + 0 .0 0 0 1%芬太尼 ,效果良好 ,无不良反应。 2 0 0例ASA分级 1～ 3级择期胸腹部手术病人 ,入手术室后监测血压 ,心率 ,呼吸及血氧饱和度 ,开放静脉通道 ,根据病人的手术部位选择硬膜外穿刺点 ,成功后注入 1.73 %盐酸利多卡因试验量 ,然后再行静脉复合全麻插管 ,术始前 10～ 2 0min硬膜外腔注入 0 .5 %布比卡因 8ml,间断 2h一次 ,手术结束后送ICU连接电子泵或国产泵。镇痛药物配方为 :0 .12 5 %布比卡因 + 0 .0 0 0 1%芬太尼 ,连续注入 4～ 6ml h ,病人自控 (PCA)锁定时间间隔为15～ 2 0min ,1～ 2ml 次 ,术后镇痛 48～ 72h。     

提高临床检验质量杜绝医疗事故的发生

随着我国法制建设的推进,病人的自我保护意识逐渐增强,对医疗质量的要求更高.检验科要杜绝医疗事故的发生,根本上应从自身做起,规范实验室的管理,建立全面质量管理体系,重视自我完善、自我约束、自我保护的意识.认真学习与临床检验有关的法律、法规和操作规程,并且严格执行.     

12例烫伤病人使用聚维酮碘软膏的治疗和护理

回顾性分析8例因在家使用热水袋、4例住院期间因使用频谱仪理疗不当致烫伤病人的临床资料，经使用聚维酮碘软膏治疗，同时给予心理护理、饮食护理、严格执行无菌操作、密切观察创面等护理，病人痊愈出院。     

肠瑞灌肠剂对放射性直肠炎大鼠血浆6-Keto—PGF1α及TXB2的影响

目的：观察中药肠瑞灌肠剂对放射性直肠炎大鼠血浆6-eto—PGF1α及TXB2的影响。方法：利用直线加速器建立放射性直肠炎大鼠模型，随机分为肠瑞灌肠剂治疗组、中药及化学药阳性对照组、模型和空白对照组，治疗7天后处死，放免法检测各组血浆6-酮-前列腺素（6-keto—PGF1α）、血栓素B2（TXB2）的含量。结果：照射后各组6-Kote—PGF1α均有不同程度下降，而TXB2以及TXB2/6-Kote—PGF1α均有不同程度升高，肠瑞灌肠剂能上调放射性直肠炎大鼠血浆6-Kote—PGF1α含量，下调其TXB2含量及TXB2/6-Kote—PGF1α比值。结论：肠瑞灌肠剂可改善放射性直肠炎局部组织血液循环，抑制血小板活化，从而减轻炎症反应，促进肠黏膜修复。     

β-受体阻滞剂结合常规药物治疗瓣膜性心脏病心衰的探讨

目的 观察β-受体阻滞剂对心脏瓣膜病合并重症心力衰竭患者血流动力学和心功能的影响。方法 对31例风湿性心脏病合并重症心衰患者在常规抗心衰治疗基础上加用β-受体阻滞剂治疗，观察β-受体阻滞剂治疗前及治疗后1周、2周患者心率、血压、临床症状的改善情况。结果 β-受体阻滞剂治疗后1周、2周，患者心室率明显下降（P〈0.01），分别有41．9％和71．0％患者的心功能改善1级以上而不伴有收缩期及舒张期血压的变化。结论 采用β-受体阻滞剂治疗心脏瓣膜病合并心衰，正确掌握适应证及β-受体阻滞剂用药剂量可取得良好治疗效果，但远期疗效需进一步观察。     

DXJ.2型电子血球计数仪的使用与维护

山东三联电子公司生产的DXJ．2型电子血球计数仪，结构简单，便于维修．操作方便，重复性好，现将我们使用与维护的体会介绍如下：1试剂1．l稀今液NaCIg克，NaN30．5克，加蒸馏水到1000毫升。用动细菌滤器滤过。长期保存，不长细菌。1．2溶血刑十六烷基三甲基漠化按4克，冰乙酸2毫升，无水乙醇30毫升，加蒸馏水至100毫升。G；细菌滤器过滤、本溶血剂在低室温下不会析出结晶。1．3管道清洗液聚乙二醇辛基本基醚30毫升，加生理盐水到1000毫升，用滤纸过滤。1．4白细胞计数质控液2使用2．l仪器校正DXJ．2电子血球计数仪一般调孔电流至“6…     

氯胺酮和曲马多在剖宫产术中预防寒战的临床观察

目的观察氯胺酮、曲马多在剖宫产术巾预防寒战的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月产妇60例,随机分为3组：K组（氯胺酮）、T组（曲马多）和N组（生理盐水）,n=20。腰硬联合麻醉后,3组分别静注氯胺酮0．5mg·kg^-1,曲马多1mg·kg^-1,生理盐水5ml。监测产妇呼吸、循环的变化,记录新生儿Apgar评分,观察记录产妇有无寒战及其他不良反应发生。结果寒战发生率：K组5％、T组10％、N组40％。K组、T组和N组相比有统计学差异（P〈0．05）。K组和T组相比无统计学差异（P〉0．05）。K组在注射后10rain心率增快,血压升高。镇静评分：K组和T组无统计学差异（P〉0．05）。K组和T组牵托反应较N组明显减少（P〈0．05）,但T组恶心、呕吐高于K组（P〈0．05）。结论氯胺酮和曲马多均能有效地预防剖宫产术中寒战的发生,两者的镇静效果及对牵拉反应的抑制也无明显差别。但曲马多较氯胺酮有更高的恶心、呕吐反应发生率。     

门诊及住院患者963例丙型肝炎病毒实验检测结果分析

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)以血液和性传播为主要传播途径,发病隐匿,症状不典型,加之公众对其认知水平较低,因此病毒的传播不易控制,患者也容易因不能及时诊断而错过治疗的最佳时机.我国丙型肝炎感染高发时间在20世纪80年代末至90年代初;90年代流行病学调查显示,HCV抗体流行率约为3.2％,高于世界平均水平[1].在国家传染病报告中丙型肝炎的报告率逐渐增多,感染所带来的严重后果正日益显现,且有相当比例患者会发展成肝硬化、肝癌.因此,较早检出HCV感染,及时有效地阻断HCV的传播是非常重要的.本研究用酶联免疫吸附法(ELISA)对我院2009年1月至2010年12月963例门诊及住院患者进行抗-HCV测定,并对弱阳性及部分强阳性与阴性样本进行核酸测定,现将结果报道如下.