吲哚美辛对结肠癌复发转移患者免疫及凝血状态的影响

为评价吲哚美辛对结肠癌复发转移患者免疫及凝血状态的影响,收集2016年7月至2017年12月于复旦大学附属闵行医院收治的37例结肠癌术后复发转移患者为结肠癌组,予吲哚美辛栓塞肛治疗2周(100 mg/次,1次/d)。另选40例健康体检者为健康对照组。采用全自动血细胞分析仪计数结肠癌患者应用吲哚美辛前后及健康对照者外周血细胞,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR);ELISA测定外周血IL-1、TNF-α水平;流式细胞术检测外周血T细胞亚群;血栓弹力图记录凝血状态。结果显示,结肠癌组患者NLR、PLR及外周血IL-1、TNF-α水平较健康对照组明显升高(P0.05),应用吲哚美辛2周后,患者NLR、PLR及外周血IL-1、TNF-α水平较用药前下降(P0.05);结肠癌组患者CD4~+T细胞表达率、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞活性较健康对照组明显下降(P0.05),应用吲哚美辛2周后,患者上述免疫功能指标较用药前有所提升(P0.05);与健康对照组比较,结肠癌组患者血栓弹力图指标中反应时间(reaction time,R)缩短,ɑ角(angle alpha,ANG)和最大振幅(maximum amplitude,MA)增大(P0.05),应用吲哚美辛2周后,患者R值延长,ANG和MA减小(P0.05)。提示结肠癌复发转移患者处于免疫抑制及高凝状态,应用吲哚美辛可调节其免疫、凝血状态。     

经胆道灌注化疗方案建立可行性的实验研究

目的 探讨经胆道灌注化疗对正常个体的肝脏、胆管上皮及胰腺的损伤和耐受情况,验证经胆道灌注化疗方案建立可行性.方法 选择正常SD大鼠为实验对象,采用开腹胆管插管方法灌注化疗药物,观察灌注后即刻肝细胞和胆管上皮的超微结构变化以明确损伤的机制并在不同时间段之后观察动物肝功能、血胰淀粉酶及胆管上皮、胰腺形态学变化.结果 胆管化疗药物灌注可造成谷草、谷丙转氨酶和总胆红素明显升高(P<0.05);胆管上皮微绒毛锐减乃至消失,肝细胞炎性改变、胆管上皮细胞的凋亡;虽然出现了短时间的胰腺组织中炎性细胞浸润的形态学变化,但血胰淀粉酶前后在统计学上无显著意义(P>0.05);随着时间的延长,这些损伤可以得到部分的修复,一些可以回到正常状态.结论 经胆管灌注并保留化疗药物会造成个体肝脏和胆管上皮的损伤,其机制为肝细胞和胆管上皮细胞亚细胞器出现破坏和凋亡.这种损伤在短期内就能可逆性的修复,动物是能够耐受的.     

胆固醇结石患者胆道系统幽门螺杆菌研究

为探讨胆固醇结石病与幽门螺杆菌的关系。笔者对23例胆囊胆固醇结石患者及7例对照者进行C13呼气试验和血清幽门螺杆菌IgG抗体检测。胆汁和胆囊黏膜标本接种于微需氧和厌氧培养基培养。采用巢式多聚酶链反应(PCR)技术扩增幽门螺杆菌特异的Ure A基因。结果示胆固醇结石组C13呼气试验阳性5例，占21.74%（5/23），对照组1例，占14.29%（1/7），两组间差异无显著性（P>0.05）。胆固醇结石组血清幽门螺杆菌Ig G抗体平均含量(63.49±26.81)U/mL，高于对照组的(43.37 ± 32.99)U/mL，但差异无显著性（P>0.05）。两组幽门螺杆菌培养和PCR检测结果均为阴性。本研究未在胆固醇结石病标本中检测到幽门螺杆菌，两者的关系不能确定。     

阑尾嵌顿性股疝一例

患者女,70岁,因"久站后发现右大腿根部肿物1d伴疼痛"于2011年10月8日入院.既往无慢性疾病史,育有3个子女.查体:精神尚好,平卧位,见右腹股沟区外下方一3.0cm×2.5 cm大小半球状突起肿物.触诊肿物位于腹股沟韧带下方,质韧,有压痛,活动度差,不能回纳.辅助检查,血常规:WBC 18.47×109/L,NE 82,6％;CT所见:右侧腹股沟密度增高影,内可见气体及液体密度影,似与腹腔内肠管相连,周围脂肪密度增高.术前诊断:右股疝(肠管嵌顿)?     

脱细胞真皮基质与聚丙烯补片治疗腹股沟疝对比研究

目的比较使用聚丙烯补片和脱细胞真皮基质进行腹股沟疝修补术后的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2012年5月,上海市闵行区中心医院收治的男性新发单侧腹股沟疝患者167例。随机分为二组,试验组予脱细胞真皮基质进行腹股沟疝修补,对照组予聚丙烯补片修补。比较二组术后并发症、术后住院日、恢复日常生活的时间、术后3d疼痛评分、术后6个月慢性疼痛评分、异物感发生率、术后短期（12个月）复发率。结果对照组1例患者术后切口感染;试验组未观察到切口感染。二组患者血清肿及尿潴留发生例数、术后住院日及恢复日常生活的时间差异均无统计学意义（X2=0．069、0．166,t=1．443、1．746,P=0．793、0．684、0．167、0．085）。术后6个月对照组运动状态下疼痛评分阳性率及异物感发生率皆高于试验组,差异有统计学意义（X2=4．135、3．860,P=0．042、0．049）。结论细胞真皮基质应用于无张力疝修补术的疗效确切,术后局部异物感和慢性疼痛等并发症较少,有望成为今后腹股沟疝修补术的更优基质材料。     

载脂蛋白B基因XbaⅠ多态性和胆囊结石病关系研究

目的 研究载脂蛋白B基因Xba Ⅰ多态性和胆石病关系。方法对75例胆囊结石病人与112例对照者确定APOB基因Xba Ⅰ多态性的基因型，并对其中41例胆囊切除术病人和11例对照者分析胆汁成分。结果胆石组携带X＋／基因型和X＋等位基因的频率显著高于对照组（P〈0．05）。胆石组病人胆汁胆固醇摩尔百分比和胆固醇饱和指数显著高于对照组，而总脂质降低，差异具有统计学意义。携带X＋等位基因的胆石病人胆汁胆同醇摩尔百分比和胆固醇饱和指数高于X-／-纯合子病人，而总脂质降低。结论 X＋等位基因可能是胆石病的易感基因之一。     

应用疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝(附109例报告)

1998年 1 0月至 2 0 0 1年 8月我院对 1 0 9例老年腹股沟疝行疝环充填式无张力修补术 ,近期效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　　男 98例 ,女 1 1例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 71 .5岁。斜疝 78例 ,其中双侧斜疝 1 3例 ,复发斜疝 1 9例 ,嵌顿疝 9例 ;直疝2 5例 ,其中双侧直疝 2例 ,复发性直疝 6例 ;裤疝 6例。按Ｎｙｈｕｓ分型方案[1 ] ,Ⅱ型 6例 ,ⅢＡ型 1 9例 ,ⅢＢ型 59例 ,ⅣＡ型 6例 ,ⅣＢ型 1 9例。同时伴慢性支气管炎、前列腺增生、习惯性便秘 69例 ,肝硬化腹水者 3例。　　 2 .修补材料　　均采用美国巴德公司生产的定…     

TOPOⅠ表达和K-ras基因突变在转移性结肠直肠癌个体化治疗中的价值

目的:探讨DNA拓扑异构酶Ⅰ(TOPOⅠ)表达水平和K-ras基因突变的检测在转移性结肠直肠癌个体化治疗中的临床价值及意义。方法:选取2012年1月至2014年6月于我院胃肠外科接受结肠直肠癌根治性切除术,术后转移病人40例,随机分为试验组和对照组。试验组根据TOPOⅠ表达水平和K-ras基因突变检测结果行个体化治疗,对照组随机选择化疗方案。观察其临床疗效和不良反应。以Kaplan-Meier方法计算生存时间,评价客观缓解率和疾病控制率。结果:39例病人疗效可评价,试验组客观缓解率67%,疾病控制率81%,对照组客观缓解率50%,疾病控制率72%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。试验组皮疹发生率高于对照组,而腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中位无进展生存期明显长于对照组(8个月比5个月,P0.05)。结论:基于TOPOⅠ表达和K-ras基因检测的转移性结肠直肠癌个体化治疗方案可延缓病情进展,减少不良反应发生率,对提高疗效有一定应用价值。     

误诊为急性阑尾炎42例分析

目的 探讨误诊为急性阑尾炎的原因。方法 对１９９５年１０月～１９９８年１０月间４２例误诊为急性阑尾炎的病例作回顾性分析。结果 ２８例妇科疾病和１４例外科疾病误诊，术中分别由妇科和外科和相应处理，其中３７例术中切除阑尾。结论 医生思想上重视不够和缺少对急性阑尾炎鉴别诊断的知识和经验，是造成误诊的原因。