肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎骨折

目的评价肱骨近端锁定加压钢板治疗老年性肱骨近端粉碎性骨折的治疗效果。方法16例老年肱骨近端三、四部分骨折患者，观察行切开复位肱骨近端锁定接骨板手术治疗的效果。结果术后随访5～18个月，所有患者均能完成日常生活动作，术后骨折均愈合，患者主观满意率为89%。结论肱骨近端锁定加压钢板对治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折，尤其是骨质疏松患者近期疗效满意。     

微型钢板与克氏针固定在断指再植术中应用的比较研究

目的 比较微型钢板内固定与克氏针交叉固定在断指再植术中的临床应用效果.方法 治疗手指离断病人47例(59指),其中26例(31指)断指采用微型钢板内固定治疗(钢板组),21例(28指)采用克氏针交叉固定治疗(克氏针组),术后均辅以功能锻炼及正确的康复指导.结果 47例(59指)断指均全部成活,伤口-期愈合.钢板组无骨折不愈合及关节僵硬,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优16指,良12指,差3指,优良率90.2%.克氏针组6指发生骨折不愈合,21指不同程度关节僵硬,疗效:优6指,良10指,差12指,优良率57.14%.两组间优良率比较差异具有显著性意义(P<0.01).结论 在断指再植术中,应用微型钢板内固定与克氏针比较,具有固定牢靠、可早期进行功能锻炼、骨折愈合时间短等优点,是一种理想的固定方法.     

急性四肢血管损伤62例报告

我们自1962年以来收治急性四胶血管损伤62例,其中56例治愈。临床资料62例中,肱动脉13例,股动脉及腘动脉各12例,胫前、后动脉11例,尺桡动脉9例,腋动脉及锁骨下动脉各2例,髂动脉1例。开放性损伤43例,主要为切割、电锯、枪弹等直接损伤;闭合性损伤19例,多为倒塌砸伤、车祸撞挤伤所致骨折、脱位而损伤血管,     

改良游离腓骨皮瓣移植治疗严重小腿外伤大段胫骨皮肤软组织缺损

自1998年1月～2008年1月,无锡市中西医结合医院共收治严重小腿外伤患者17例,都存在不同程度的胫骨及皮肤缺损,病史较长,创面不同程度感染,难以自行愈合,常规方法难以解决。我院采用清创后显微外科技术一期进行腓骨皮瓣移植修复小腿骨组织缺损及创面,重建肢体功能,取得满意效果,现报道如下。     

不经关节的四种手术内固定法治疗手部骨折

随着工农业机械化程度的发展，手外科在农村乡镇和工矿区的发生率随之增高，其中骨与关节的损伤占相当大的比例，提高治疗水平在基层医院仍是一项迫切任务。我们自1985年1月至1999年10月，采用4种不经关节的手术方法治疗掌指骨骨折264例555处，效果满意。……     

斜夹块型外固定支架治疗股骨粗隆部骨折

自１９９５年以来，我们采用于仲嘉设计的斜夹块型单侧多功能外固定支架治疗股骨粗隆部骨折５２例，手术创伤小，并发症少，且简单易行，疗效满意，现报告如下。一般资料：本组男３８例，女１４例；年龄２８～８３岁，平均５６岁。车祸伤２１例，坠落伤１２例，摔伤１９例。合并有冠心病２０例，高血压１５例，糖尿病６例。根据Ｅｖａｎ’ｓ分型，Ⅰ型４例，Ⅱ型５例，Ⅲ型２４例，Ⅳ型１９例。治疗方法：采用硬膜外麻醉。取仰卧位，臀部垫高。Ⅰ型及部分Ⅱ型骨折患者，予以牵引复位（Ｃ臂Ｘ线光机监测），复位满意后行闭合穿钉固定。根据斜…     

腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管岛状皮瓣修复前足供区创面

目的 总结以腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足趾游离移植后前足供区创面的手术方法 及临床应用效果. 方法 2005年3月-2007年10月,收治15例手指缺损患者.男11例,女4例:年龄20～45岁,平均33.6岁.致伤原因:机器压轧伤12例,车祸伤3例.其中拇指缺损12例,示、中、环、小指缺损2例,全手指缺损1例.急诊入院6例,伤后3～5个月行二期再造术9例.术中采用足趾游离移植重建手指后,前足供区软组织缺损范围6 cm × 4 cm～12 cm × 6 cm:以腓动脉终末穿支的降支为皮瓣旋转轴点,切取10 cm×4 cm～14 cm×6 cm腓浅神经营养血管岛状皮瓣移位修复足部供区创面,皮瓣供区以中厚皮片植皮修复. 结果 术后皮瓣均成活,供、受区伤口Ⅰ期愈合.皮瓣供区植皮成活.除1根再造示指坏死外,余再造指均成活.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月.皮瓣质地优良,外观及足部功能恢复良好,两点辨别觉为10～13 mm.供区植皮处无明显不适,未见痛性神经瘤形成.再造指感觉及抓捏功能均有一定程度恢复. 结论 腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣血供可靠、不牺牲主干血管、厚薄及质地适中、手术操作简便,是修复足趾游离移植再造手指后前足供区缺损创面的一种较好方法 .     

动静脉转流式血管吻合的临床应用

采用动静脉转流的方法进行血管吻合,共行断肢(指)再植及游离组织移植术12例,全部获得成功。这种血循环重建方法可扩大断指再植的手术适应证,同时也为游离组织移植时。静脉回流障碍提供了又一种可供选择的方法。     

挤压伤断指再植的几点体会

目的 探讨手指挤压离断再植的手术方法及影响成活的因素和对策.方法 对65例82指挤压伤后完全离断的病例进行再植,为提高手术的成功率,术中尽可能多的吻合指掌侧静脉,对血管挫伤严重的手指采用血管移植、血管神经束转位、带血管皮瓣转移等方法进行再植修复;根据术后血小板活化的程度或临床表现,用适量尿激酶纠正高血凝状态,以提高毛细血管的灌注.结果 82个断指中成活78指(95.1%).62例78指得到随访,随访时间6个月～3年,平均1年5个月,手指外形及感觉、运动功能恢复满意.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[1]评定,优52指,良21指,差5指,优良率达89.0%.结论 挤压伤断指只要手指外形未完全破坏,远端可寻见能吻合的血管,通过血管移植、血管神经束转位、静脉皮瓣转移等方法,应尽可能的进行再植修复,有较高的再植成活率.     

应用多功能外固定架治疗断肢再植1例报告

我院应用显微外科技术和多功能外固定架成功治疗1例左小腿离断伤患者,一年后功能恢复满意。1　病历报告患者,男,49岁,煤矿工人,于1997年10月8日16:30在井下被矿车扎伤右小腿,1h后来院,查体右小腿中下段开放性粉碎性骨折,只有跟腱和部分皮肤相连,其余均离断,踝上5cm骨质粉碎,创缘不齐,足背动脉和胫后动脉搏动均消失,患肢皮温变冷。诊断:左小腿开放性粉碎性骨折,左小腿下1/3离断。　　手术操作:采用硬膜外麻醉,患者仰卧位,于大腿中上1/3处置止血带,彻底清创伤口,剪除挫灭坏死组织,尽量保留完好血管、肌腱、神经组织、碎骨块清洗干净后备用。选…