全麻中与危重病人的脑功能监测(兼评麻醉与脑功能监测仪)

本文报告了331例各种吸入或静脉全麻病人的经电脑处理的数量化脑电图(EEGcq)及额肌电图(EMGf)的变化规律和特征,以及因严重低血压或心律失常、心搏无力、心电-机械分离及体外循环灌注压过低等所致的脑供血不足时的EEGcq和EMGf改变。发现异氟醚麻醉过深及减浅过程中,EEGcq波幅的减低呈“突来突去”现象;安氟醚麻醉过深时,屏幕上显示的EEGcq波幅呈频繁的“跳动”现象;麻醉深度不足时,EMGf对各种伤害刺激表现为“尖峰样”升高;麻醉转浅接近苏醒时,EMGf呈“平台样”升高。另外,本文对所用的麻醉与脑功能监测仪的功用进行了客观的评价。     

脑干网状结构与麻醉药

许多麻醉药、麻醉辅助药及中枢神经药物的作用机理涉及脑干网状结构(brain stem reticular formation, BSRF)。本文目的在于介绍BSRF的生物学知识及其与上述药物作用的关系。一、网状结构的生物学概念和研究进展 (一)网状结构、网状系统的概念 1865年Deitor最先提出的网状结构的概念,仅指脑干中弥散存在的白质纤维交织成网格及内中散在的各种大小不同形状的神经元的总称。但近代普遍认为,网状结构尚应     

异氟醚-氧化亚氮吸入麻醉对琥珀酰胆碱作用、脑电综合波及额肌电的影响

我院自1985年1月施行紧闭异氟醚-氧化亚氮(N_2O)吸入麻醉共30例,同时监测脑电综合波及额肌电的变化,并观察了其对琥珀酰胆硷(Sch)阻滞性质的影响,现报告如下:临床资料及方法本组男18例,女12例,年龄7-60岁,其中14岁以下4例(最小为7岁)、60岁以上2例。平均麻醉时间2小时52分(1-6小时30分)。手术部位为头颈9例,胸部7例,心内直视手术8例。(一)麻醉方法:在10例(Ⅰ组)中单用面罩下吸入51±6％的N_2O     

呼气末正压对心脏血流动力学的干扰

自Ashbaugh(1967年)报道应用呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸衰竭(ARDS)始迄今已20余年、大量临床实践表明其疗效显著,但也存在不少问题。Hall与Trim曾报道自主呼吸时应用PEEP可使心输出量(CO)显著减少,而动脉氧分压(PaO_2)却无明显增加。长期不适当应用PEEP可引起一系列心血管系血流动力学改变,继而导致其它脏器病理变化,甚至造成严重后果。本文仅就PEEP对心脏血流动力学的不良影     

气管插管时脑血管血液动力学变化及艾司洛尔的平抑作用

目的 探讨气管插管对脑血管血液动力学的影响及艾司洛尔（ＥＳＭ）的平抑作用，方法 ９３例的择期手术病人，随机分成：ＥＳＭ０ｍｇ．ｋｇ＾－１（对照组）ＥＳＭ，１ｍｇ．ｋｇ＾－１组ＥＳＭ２ｍｇ．ｋｇ＾－１组，检测麻醉前，插管后１，５，１０分脑血管血液动力学指标（ＣＶＤＩ）及体循环血压，心率。结果 （１）与插管前相比，插管后平均脑血流速度（Ｖｍｅａｎ）平均脑血管流量（Ｑｍｅａｎ）脑血管阻力比（Ｒｔ），临床     

大剂量安定与硫喷妥钠-安定诱导对心瓣膜手术病人血流动力学的影响

对４３例ＣＰＢ下心瓣膜直视手术病人进行了血流动力学监测。其中采用大剂量安定诱导（Ⅰ组）２２例，硫喷妥钠－安定诱导（Ⅱ组）２１例。诱导后，两组ＣＩ、ＭＰＡＰ、ＰＴＲＩ、ＬＶＷＩ及ＲＶＷＩ均降低，Ⅰ组尚伴ＨＲ、ＭＡＰ、ＰＣＷＰ和ＰＶＲＩ下降，Ⅱ组ＲＡＰ及ＳＶＲＩ增加；气管插管后，两组ＲＡＰ、ＰＩＲＩ及ＳＶＲＩ显著增高，Ⅰ组ＭＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ增高，Ⅱ组ＣＩ下降；锯胸骨后，Ⅱ组ＣＩ、ＬＶＷＩ及ＲＶＷＩ进一步降低。结果表明大剂量安定诱导对心瓣膜病人循环功能抑制较轻微，且明显降低肺血管压力及阻力，但对气管插管应激反应抑制差；硫喷妥钠－安定诱导，虽对插管应激反应抑制较佳，但可进一步损害此类病人的循环功能；吸入１％以内异氟醚维持麻醉，可使ＳＶＲ降低，对“高阻低排”血流动力学状况的心脏病人有利。     

大剂量安定与硫喷妥钠—安定诱导对心瓣膜手术病人血流动力…

对４３例ＣＰＢ下心瓣膜直视手术病人进行了血流动力学监测，其中采用大剂量安定诱导（Ｉ组）２２例，硫喷妥钠－安定诱导（Ⅱ组）２１例，诱导后，两组ＣＩ，ＭＰＡＰ，ＰＴＲＩ，ＬＶＷＩ及ＲＶＷＩ均降低，Ｉ组尚伴ＨＲ，ＭＡＰ，ＰＣＷＰ和ＰＶＲＩ下降，Ⅱ组ＲＡＰ及ＳＶＲＩ增加，气管插管后，两组ＲＡＰ，ＰＩＲＩ及ＳＶＲＩ显著增高Ｉ组ＭＡＰ，ＭＰＡＰ，ＰＣＷＰ增高，Ⅱ组ＣＩ下降，锯胸骨后，Ⅱ组ＣＩ，ＬＶＷＩ及ＲＶＷ     

甙类及非甙类强心药的研究进展

强心甙和非甙类强心药是目前临床治疗急、慢性心功能不全的常用药物,最近十年来,对此两类药物的研究有了一定的进展。本文介绍其研究的进展情况。     

老年病人围术期心血管致险事件的预测要素与防治

老年病人围术期发生的心血管致险事件(risk events)系导致严重并发症甚至死亡的主因之一。本文主要论述:体能为心血管致险事件的主要预测要素;术前存在的心血管疾病在急诊或大手术时发生率增加;老年人自主神经系统发生退行性改变,其交感神经系统遇应激反应时活性增强,致使β-肾上腺素受体逐渐脱敏感;围术期心脏致险事件发生率不能单纯以年龄作论。预测、防治措施的新观念与要点为:MET体能评估法;区域阻滞麻醉或辅以全麻在老年病人中的应用与优点;麻醉与手术过程中血压、心率、血球压积的维持及可乐定的应用。并阐述了孤立性高收缩压性高血压的防治要点及新观念。