前列腺癌根治术后性功能障碍：发生率、治疗、治疗局限性和苦恼

前列腺癌是北美地区男性最常见的恶性肿瘤之一，每年有215000新发病例，有35800例前列腺痛相关死亡。对于局限的前列腺癌，最常朋的治疗方法是前列腺癌根治术，10年生存率接近90％。研究表明，前列腺癌根治术后有44％-75％的患者有性功能障碍，〉60％的患者对此问题感到苦恼。作者检索了1966—2004年9月MEDLINE文献，对前列腺癌根治术后性功能障碍进行了综述。作者发现，尽管有效，但仍有30％-50％在前列腺癌根治术后寻求性功能辅助治疗的患者在1年内中断了治疗。说明尽管需要性功能辅助治疗，但对于长期的性功能适应仍然不够。     

应用吊带方法经皮膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁

目的：介绍吊带方法经皮膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁的经验。方法：在近膀胱颈水平，阴道前壁与尿道之间隧道状切口内预置两端带有尼龙线的网状聚丙烯片，术中窥镜监视下，应用Vesica穿刺针经皮穿刺行膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁19例。结果：随访3－45个月，平均17个月，除1例逼尿肌反射低下排尿稍费力外，18例患者无尿失禁及排尿困难。结论：吊带方法经皮膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁，操作简便，创伤小，恢复快，临床效果满意。     

132例膀胱内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发

目的:评价吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性及安全性.方法:符合入选标准的患者于手术后2周内开始行吡柔比星膀胱灌注,每次30mg,每周1次共8次,以后每月1次共1年,定期膀胱镜检查进行随访.结果:132例浅表性膀胱移行细胞癌患者,术后平均随访时间12.2±5.74个月.肿瘤复发22例,总复发率16.7%.其中复发性肿瘤的复发率明显高于初发肿瘤(P=0.003),而不同肿瘤分期、分级及单发与多发肿瘤患者间的复发率未见明显差异.不良反应主要为尿路刺激症状和尿常规异常.结论:吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果明确,疗效满意,患者耐受性好,是较为理想的膀胱灌注化疗药物.     

多沙唑嗪和非洲臀果木提取物治疗老化样膀胱的疗效分析

目的 探讨多沙唑嗪和非洲臀果木提取物治疗老年不稳定膀胱和(或)逼尿肌肌力减弱的疗效.方法 44例下尿路症状患者,尿动力学检查提示不稳定膀胱和(或)逼尿肌肌力减弱.患者随机分为多沙唑嗪组(n=23)和非洲臀果木提取物组(n=21).治疗前及治疗1个月后分别记录患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、排尿日记和尿流率.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者IPSS及其中梗阻症状评分、QoL评分均显著下降(均P＜0.05);沙唑嗪组患者IPSS中的刺激症状评分与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后的24 h排尿次数均明显减少,每次排尿量和最大尿流率均明显增加(均P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者尿失禁次数无显著差异(P＞0.05).结论 对尿动力学证实为老化样膀胱功能表现的排尿障碍患者,多沙唑嗪及非洲臀果木提取物均有良好疗效.当患者以梗阻症状为主时,多沙唑嗪效果更好;而以刺激症状为主时,非洲臀果木提取物可能更具优势.     

社区老年女性下尿路症状调查

目的 了解社区老年女性的下尿路症状(LUTS)的发生情况及膀胱功能状况.方法 采用问卷调查方式,包括下尿路症状(LUTS)描述、国际前列腺症状(IPSS)评分和生活质量(QoL)评分;同时对被调查者进行尿流率和残余尿量测定.结果 调查总人数为359人.根据IPSS评分,中、重度LUTS(IPSS≥8)的总发生率39.0%;三年龄段(50～59、60～69、≥70岁)的发生率分别为35.1%、46.2%和54.8%(P=0.034).以刺激症状为主者占73.8%.各年龄段最大尿流率(Qmax)分别为(24.5±11.5)mL/s、(22.7±11.0)mL/s和(14.5±8.2)mL/s(P＜0.001).刺激症状、梗阻症状和残余尿量与QoL评分呈正相关(r=0.59,r=0.40,r=0.32;P＜0.001);Qmax与QoL评分无明显相关性.结论 社区老年女性人群中的LUTS发生率很高,并随着年龄的增加而上升;Qmax则随着年龄的增加而降低.老年女性LUTS以刺激症状为主,且对生活质量的影响最大.     

核基质蛋白22在上尿路移行细胞癌诊断中的作用

目的　探讨核基质蛋白 2 2 (NMP 2 2 )在上尿路移行细胞癌诊断中的作用。　方法　对2 4例肾盂癌及输尿管癌患者和 2 0例良性泌尿系疾病患者尿中NMP 2 2浓度及尿细胞学进行检测 ,计算诊断敏感性和特异性。　结果　 2 4例TCC患者尿液标本尿细胞学阳性 14例 ,NMP 2 2阳性 2 1例 ;2 0例良性泌尿系疾病患者尿液标本细胞学阳性 1例 ,NMP 2 2阳性 4例 ,NMP 2 2的诊断敏感性和特异性分别为 87.5 %和 80 .0 % ,尿细胞学为 5 8.3%和 95 .0 % ,比较二者敏感性差别有显著性意义。　结论　NMP 2 2可能成为检测上尿路移行细胞癌的良好辅助手段     

浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除

对浸润性膀胱移行细胞癌患者术前行ＣＴ检查以评价肿瘤分期己成为常规手段 ,作者对ＣＴ的准确性以及对根治性膀胱切除术的影响进行回顾性研究。从 1994年 7月～ 1998年 6月共统计 82例患者 ,均诊断为膀胱肿瘤侵及肌层 ,准备行根治性膀胱切除术。术前均行ＣＴ检查 ,与术后进行对比。ＣＴ能够确认肿瘤侵犯深度的仅 1例 (1.2 % ) ,正确辨认膀胱外侵犯者 4例 (4 .9% ) ,确认淋巴结和远处转移者各 4例 (4 .9% )和 2例(2 .4% )。ＣＴ分期总的准确性为5 4.9% ,分期过低为 39.0 % ,过高为6 .1%。ＣＴ提供准确的、额外的分期信息仅有 8例 (9.8% )。因…     

压力性尿失禁的干细胞治疗进展

压力性尿失禁是指当腹压增加时出现的漏尿现象,对患者生活质量造成严重影响.据调查,仅在美国就有1700万有尿失禁症状的患者,全球患者超过2亿[1],其中大部分为压力性尿失禁.压力性尿失禁的危险因素包括高龄、多产、肥胖等[2].传统治疗方法疗效有限,近年来应用干细胞治疗压力性尿失禁成为研究热点.现就压力性尿失禁的干细胞治疗进展综述如下.     

病理复查并前列腺癌根治术后早期前列腺特异抗原监测的临床意义

目的：结合病理复查结果，监测前列腺癌根治术后早期的前列腺特异抗原(PSA)水平，指导术后的进一步治疗。方法：对25例前列腺癌根治术患者于术后1、2、4周时测定PSA水平，尔后每个月测定一次，随访5～17个月，平均11个月；并对术后标本的手术切缘及包膜浸润程度行病理复查。结果：病理报告T1～T2期17例，15例获根治，PSA水平均降至0．2μg／L以下，随访12个月无复发；2例PSA一直未降至正常，2个月后复升高而加用辅助治疗，其病理观察发现手术切缘有肿瘤残留。T3a或T3b期8例，4例获根治，PSA在3个月内降至0．2μg／L以下，随访9个月无复发，病理特征为肿瘤浸润包膜但未穿透；4例在1个月后因PSA回升分别加用辅助治疗，病理示肿瘤均穿透包膜。结论：T1～T2期患者，因手术切缘残留等原因，肿瘤可能早期复发；T3期患者，特别是那些侵犯包膜但未穿透者，手术可能达到根治，并可以延迟应用雄激素阻断治疗，延长治疗的有效时间。