神经病理性疼痛的背根神经节机制

背根神经节是痛觉传人的第一级神经元，它的异位放电是神经病理性疼痛的重要机制，这种异位放电与背根神经节中的离子通道变化密切相关，它可能源于受损神经和／或邻近未受损神经中的A类和(或)C类传入神经纤维。     

外周炎症时大鼠背根神经节细胞μ-和κ-阿片受体mRNA的表达

目的观察外周炎症时大鼠背根神经节(dorsalrootganglion,DRG)细胞μ-和κ-阿片受体mRNA表达的变化。方法用角叉菜胶(carrageenan,CAR)在大鼠右后足皮下注射产生外周炎症,分别于正常和炎症后6、12、24和72h取右L4~5DRG。用原位杂交的方法观察正常及炎症期间DRG细胞μ-和κ-阿片受体mRNA表达的变化。结果正常大鼠的部分DRG细胞内可见μ-和κ-阿片受体mRNA表达。外周炎症后6h,表达μ-和κ-阿片受体mRNA的DRG细胞的数和μ-和κ-阿片受体mRNA表达量增加,24h表达量最高,72h下降至正常。结论外周炎症能使大鼠DRG细胞μ-和κ-阿片受体mRNA表达增加。提示外周炎症时大鼠DRG细胞μ-和κ-阿片受体合成增加。为阿片类物质应用于外周镇痛提供理论依据。     

雌激素受体β基因多态性与肝细胞癌的关系

目的 探讨雌激素受体β(Erβ)基因多态性与肝细胞癌的关系.方法 选取2005年10月至2007年5月重庆医科大学附属第一医院收治的100例肝细胞癌患者为实验组,100例非肝病患者作为对照组.应用分子生物学的方法检测ERB基因Rsa Ⅰ及Alu Ⅰ限制性片段长度和5号内含子高变区核苷酸(CA)重复序列在两组中的分布.应用χ2检验、Fisher确切概率法、Logistic回归模型分析检测结果.结果 Rsa Ⅰ和Alu Ⅰ限制性片段长度多态性在两组中均呈多态性分布(χ2=11.375,6.162,P<0.05).R等位基因使人患肝细胞癌的风险是r等位基因的51.7%,A等位基因使人患肝细胞癌的风险是a等位基因的2.086倍.5号内含子高变区分离出9种CA重复序列等位基因CA16～24,两组等位基因的分布频率比较,差异无统计学意义(χ2=7.155,P>0.05).以n≤20作为SS型,n>20为LL型,实验组SS型等位基因为66%,对照组为51%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.634,P<0.05).结论 Erβ基因多态性与肝细胞癌发生有关,R等位基因可能是其保护因素,A等位基因和SS型等位基因可能是其危险因素.     

门冬胰岛素(IASP)治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:观察门冬胰岛素(IASP)治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:对治疗的50例2型糖尿病的患者随机分为两组,分别以IASP和诺和灵R治疗4周,观察两组餐后1h、2h血糖的变化。结果:IASP和诺和灵R均可有效降低血糖,但IASP餐后1h血糖下降幅度显著大于对照组,两组空腹血糖、餐后2h血糖的水平无显著差异性,IASP治疗组低血糖发生率明显低于对照组。结论:IASP治疗2型糖尿病具有显著效果、安全性及耐性好。     

三氟拉嗪对小鼠神经病理痛的镇痛作用

目的探讨三氟拉嗪（TFP）治疗小鼠神经病理痛的可行性。方法雄性ICR小鼠40只,随机分为5组（n= 8）,Shame组为假手术组;SNL组制作L5/L6脊神经结扎神经病理痛（SNL）模型;SNL/TFP 0.10组,SNL + TFP 0.10 mg&#8226;kg-1（i.t.）;SNL/TFP 0.25组,SNL + TFP 0.25 mg&#8226;kg-1（i.t.）;SNL/TFP 0.50组,SNL + TFP 0.50 mg&#8226;kg 1（i.t.）;分别于SNL手术或假手术前、术后5 d、TFP注射后30 min测定小鼠的机械痛阈和热痛阈。结果SNL术后5 d除Sham组外的各组小鼠机械痛阈和热痛阈降低（P＜ 0.05）,TFP 0.25 mg&#8226;kg-1（i.t.）可升高SNL小鼠的痛阈（P＜ 0.05）,TFP 0.50 mg&#8226;kg-1（i.t.）可完全抑制SNL小鼠的疼痛行为（P＜ 0.05）。结论TFP可有效治疗小鼠神经病理痛,有可能用于临床疼痛治疗。     

雌激素受体β基因多态性与肝细胞癌的关系

目的 探讨雌激素受体β(Erβ)基因多态性与肝细胞癌的关系.方法 选取2005年10月至2007年5月重庆医科大学附属第一医院收治的100例肝细胞癌患者为实验组,100例非肝病患者作为对照组.应用分子生物学的方法检测ERB基因Rsa Ⅰ及Alu Ⅰ限制性片段长度和5号内含子高变区核苷酸(CA)重复序列在两组中的分布.应用χ2检验、Fisher确切概率法、Logistic回归模型分析检测结果.结果 Rsa Ⅰ和Alu Ⅰ限制性片段长度多态性在两组中均呈多态性分布(χ2=11.375,6.162,P<0.05).R等位基因使人患肝细胞癌的风险是r等位基因的51.7%,A等位基因使人患肝细胞癌的风险是a等位基因的2.086倍.5号内含子高变区分离出9种CA重复序列等位基因CA16～24,两组等位基因的分布频率比较,差异无统计学意义(χ2=7.155,P>0.05).以n≤20作为SS型,n>20为LL型,实验组SS型等位基因为66%,对照组为51%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.634,P<0.05).结论 Erβ基因多态性与肝细胞癌发生有关,R等位基因可能是其保护因素,A等位基因和SS型等位基因可能是其危险因素.     

人血免疫球蛋白冲击治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜疗效分析

目的:观察人血免疫球蛋白冲击治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法:将符合诊断标准的220例难治性免疫性血小板减少性紫癜患者随机分为治疗组和对照组,每组各110例.组均给予泼尼松片1 mg/(kg·d),2次/d,口服,服用2周,然后逐渐减量维持至停用;全反式维甲酸,每次10 mg,每日3次,口服.治疗组在此基础上加用人血免疫球蛋白400 ms/(kg·d)静滴,连用7 d.两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.结果:总有效率治疗组、对照组分别为94.56%、80.91%,两组相比差异统计学意义(P<0.05).治疗后两组血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、TGF-β1等指标相比有明显差异(P<0.05).治疗后治疗组血小板上升情况、有效止血时间治疗组与对照组相比有明显差异(P<0.05).结论:人血免疫球蛋白冲击治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜疗效显著,可缩短止血时间、血小板上升时间及血小板恢复正常的时间.     

肝脏转移性恶性黑色素瘤1例报道

1 临床资料 患者,女,62岁,因右上腹隐痛不适2周,发现肝脏占位性病变10d入院.患者在外院行B超、CT检查发现肝脏占位性病变,为进一步诊治,遂入本院.     

丙泊酚和七氟烷对小儿骨科手术苏醒期躁动的影响

目的 观察丙泊酚和七氟烷在神经阻滞复合喉罩全身麻醉的小儿骨科手术中,对小儿术后苏醒期躁动的影响。方法 选择本院小儿骨科手术患儿80例,随机分成丙泊酚组和七氟烷组。患儿采用改良耶鲁术前焦虑量表（the modified Yale Preoperative Anxiety Scale, m-YPAS）评估后入手术室,常规静脉诱导后置入喉罩机械通气,采用不同的麻醉药物进行维持,随后局麻下行超声引导神经阻滞。所有患儿在恢复自主呼吸后氧饱和度均维持在95%以上,拔除喉罩送至苏醒室。观察比较两组患儿苏醒时的拔管时间、小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（pediatric anesthesia emergence delirium scale, PAED）评分及儿童疼痛行为量表（The face, legs, activity, cry, consolability behavioral tool, FLACC）评分和Richmond躁动-镇静量表（Richmond agitation and sedation scale, RASS）评分。结果 丙泊酚组和七氟烷组患儿的m-YPAS评分分别为（26.94±11.07）分、（26.10±8.22）分,差异无统计学意义（P=0.699）。丙泊酚组拔管时间明显长于七氟烷组［（9.95±5.27） min vs. （5.30±2.94） min］,急性躁动PAED评分明显低于七氟烷组［（7.15±2.30）分 vs. （9.50±2.44）分］,苏醒期躁动发生率明显低于七氟烷组（5% vs. 15%）,上述指标比较,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。躁动患儿的FLACC评分为3~8分,RASS评分为-3~-2分,处于轻度至中度镇静状态。结论 小儿骨科手术神经阻滞复合喉罩全身麻醉术后苏醒躁动仍有发生;丙泊酚维持麻醉术后躁动发生率较七氟烷低,患儿舒适安全,值得临床推广。