三种脑活素治疗病毒性脑炎疗效观察

脑活素 (Ｃｅｒｅｂｒｏｌｙｓｉｎ)是不含蛋白质的标准化器官特异性氨基酸混合物的水溶液 ,现已广泛应用于治疗多种脑部疾病。为了解国内外不同厂家生产的脑活素的临床疗效 ,我们选择了奥地利依比威药厂 (脑活素 ,批号 96 12 0 1) ,北京惠康四环生物生化制品厂 (精制脑组织液 ,批号 970 318)以及丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产的脑活素 (丽珠赛乐 ,批号980 2 0 9) ,在病毒性脑炎患者使用中 ,脑电功率谱对不同脑活素即刻反应来比较其治疗效果。现将结果总结如下。1　资料和方法1 1　资料随机抽取 5 0例临床表现和实验室检查均除外其…     

21例儿童血性胸腔积液临床分析

目的：分析儿童血性胸腔积液（bloody pleural effusion,BPE）的病因及临床特点。方法：回顾性分析2004年6月~2014年5月我科收治的21例儿童BPE的临床表现、辅助检查（B超、CT、胸水常规、生化及培养、骨髓细胞学检查等）及治疗情况。结果：21例儿童BPE中,一般性细菌感染8例,肺炎支原体感染7例,肺吸虫感染3例,结核杆菌感染1例,急性白血病1例,原因不明1例。其中胸水培养仅2例阳性,胸水常规中嗜酸性粒细胞增高3例（37%~61%）,支原体PCR阳性4例,骨髓细胞学检查1例阳性（急性白血病）,除1例急性白血病及1例原因不明病例预后不详外,其余均治愈出院。结论：儿童BPE仍以感染性疾病多见,其中以细菌及肺炎支原体感染为主,恶性肿瘤少见。     

儿童侵袭性肺炎链球菌病54例临床特点及耐药性分析

目的了解儿童侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)的临床特点及侵袭性肺炎链球菌(Sp)的耐药情况。方法回顾性分析2009年至2012年收治的54例IPD患儿临床资料以及54株侵袭性Sp的药敏结果。结果 54例IPD患儿中男女比为1.35∶1,以2岁的婴幼儿居多,夏季起病少;临床诊断以脓毒血症为主,其次为脑膜炎;患儿均有发热,且以中高热为主;44例出现白细胞计数增高,42例出现CRP增高;β-内酰胺类抗生素使用最多,其次为万古霉素。侵袭性Sp对青霉素的不敏感率达59.26%,多重耐药率高达96.30%。结论 IPD发病存在一定季节差异;临床表现多样,脓毒血症最常见;侵袭性Sp对青霉素耐药性较高。     

无痛纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病92例临床分析

目的探讨和分析无痛纤维支气管镜术在诊治小儿呼吸道疾病中的应用价值。方法2003年1月至2005年1月，重庆医科大学附属儿童医院对原因不明的肺不张、反复或持续喘息、慢性咳嗽等小儿呼吸道疾病92例，男57例，女35例，年龄2个月至15岁，应用Olympus BF3c-20纤维支气管镜，在异丙酚无痛麻醉下进行病因检查和局部治疗。结果38例肺不张纤支镜术检查显示炎性狭窄、阻塞最多见，为18例(47.4%)；经局部灌洗、给药治疗，2周内复张率高达76.3%(29/38)。25例反复或持续喘息患儿，纤支镜术显示炎症所致分泌物阻塞、狭窄14例，气管-支气管软化、狭窄9例，细小异物2例，经局部灌洗给药治疗，获得较满意效果。29例慢性咳嗽中4例为支气管异物，19例为慢性支气管内膜炎，其他6例。92例患儿均采用异丙酚无痛麻醉，术中氧饱和度在0.90以上。结论儿科开展无痛纤维支气管镜术对肺不张、反复或持续喘息性疾病、慢性咳嗽等的病因诊断与治疗十分重要，对支气管细小异物的诊断有独特价值。异丙酚无痛基础麻醉下进行纤维支气管镜检术，使得操作更加容易，减少了风险，增加了安全性。     

高效价抗H抗体的研制

抗H抗体是鉴定ABO血型分泌型的重要试剂，在临床、检验和法医物证实验室中广泛应用。其来源有天然获得和人工免疫二种．天然抗H抗体存在于金雀花种子和海鳗血清中[1]，但效价很低，也不易获得，应用受限。因此实际应用的多为免疫抗体，较常用的免疫方法是将O型人红细胞免疫家兔或鸡制备，效价不理想，产量也较低。我们根据O型分泌型人唾液含有大量H抗原物质的原理[2]，以强分泌型人唾液取代O型人红细胞作为抗原免疫公鸡制备抗H抗体，所获抗体效价高，特异性好，应用十分理想。现将方法报道如下：1材料与方法1．1免疫动物选择1．5～2．0k…     

小儿难治性肺炎147例支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏分析

目的分析经纤维支气管镜(纤支镜)采样的支气管肺泡灌洗液细菌分离病原学及耐药性特点,及其在难治性肺炎诊治中的意义。方法2004-01—2006-04,对重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院的147例病程迁延、疗效不佳、病因不明的难治性肺炎患儿在静脉复合麻醉下行纤支镜术,进行支气管肺泡灌洗,收集标本进行培养,并与入院时痰培养结果比较。结果147例灌洗液标本中分离出细菌86株/80例。其中革兰阴性(G-)菌36株,前3位为肺炎克雷伯菌(8株)、铜绿假单胞菌(7株)、大肠埃希菌(6株),产超广谱β-内酰胺酶菌株12株,多重耐药株15株;革兰阳性(G )菌1株;真菌15株;咽部正常菌群34株。余67例无菌生长。147例患儿在入院时行痰培养,分离出细菌115株/109例,其中G-菌67株,前3位为副流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、流感嗜血杆菌;G 分离菌15株;真菌7株;咽部正常菌群26株。38例无菌生长。痰液和灌洗液二者培养结果一致25例(17%)。结论对于病情复杂迁延、疗效不佳的下呼吸道感染,及早进行支气管肺泡灌洗对明确病原、指导抗生素的合理应用有重要意义。     

重庆地区儿童巨细胞病毒肺炎特异性IgM检测的临床意义

目的 探讨儿童巨细胞病毒（CMV）肺炎发病率。方法 用间接ELISA方法测定189例肺炎患儿巨细胞病毒特异性IgM(CMV-IgM)。结果 189例肺炎患儿中，CMV－IgM阳性57例，占30．16％，其中1－3个月31例，3个月－3a17例，＞3a9例。结论 CMV是1－3个月肺炎患儿重要病原体。     

呼吸康复训练对支气管哮喘儿童肺功能及运动耐力的影响

目的 探讨呼吸康复训练对支气管哮喘患儿肺功能及运动耐力的影响。方法 选取2019年9月至2020年2月该院收治的46例支气管哮喘规范化治疗1年以上肺功能呈轻度阻塞性通气障碍的患儿。随机分为试验组(25例)及对照组(21例),对照组患儿严格按照全球哮喘防治创议(GINA)推荐的儿童哮喘药物治疗方案进行常规治疗，试验组患儿在对照组治疗基础上，结合个体情况进行为期3个月的呼吸康复训练。两组患儿均在干预前后进行肺功能、吸气肌力、6 min步行试验距离(6MWD)测量。结果 干预后，试验组患儿用力肺活量(FVC)88.91%±7.74%、1 s用力呼气量(FEV₁) 89.96%±8.05%、FEV₁/FVC 96.44±7.75,对照组患儿FVC 83.32%±8.21%、FEV₁ 84.20%±9.46%、FEV₁/FVC 87.43±7.54,两组患儿肺功能各项指标较干预前均有一定提高，但试验组更为显著，且明显高于对照组(P<0.05);试验组患儿吸气肌力为(89.06±19.22)cm H     

新生期肺炎链球菌肺炎对气道平滑肌表型的影响

目的研究新生期肺炎链球菌肺炎(Streptococcus pneumoniae pneumonia,S.pp)对气道平滑肌表型的影响。方法Balb/c小鼠出生后第7天鼻腔滴注2×107CFU肺炎链球菌5μl建立新生期S.pp模型,对照组滴注等量PBS。感染5周后收集肺组织标本,免疫组织化学检测气道平滑肌肌层厚度;RT-PCR检测气道平滑肌Acta2-mRNA、My11-mRNA、Tagln-mRNA表达量;Western blot检测α-SMA、SMMHC、SM22α蛋白表达量。结果 S.pp组气道平滑肌面积(α-SMA+area/Pbm)较对照组显著增加(46.06±10.74 vs 22.50±9.131,P<0.01),平滑肌收缩蛋白SMMHC面积(SMMHC+area/Pbm)较对照组明显增加(58.33±29.40 vs19.75±13.10,P<0.05),2组间平滑肌收缩蛋白SM22α面积(SM22α+area/Pbm)无统计学差异(37.20±10.67 vs 41.33±5.871,P>0.05);Western blot分析发现S.pp组小鼠肺组织α-SMA、SMMHC蛋白较对照组显著升高(分别为1.352±0.552 9 vs 0.633 0±0.157 5,P<0.05;1.291±0.487 2 vs 0.776 8±0.279 3,P<0.01),肺组织SM22α蛋白表达水平差异无统计学意义(1.435±0.436 5 vs 1.398±0.437 3,P>0.05);RT-PCR检测发现S.pp组Acta2-mRNA、My11-mRNA表达水平较对照组显著增加(分别为2.704±1.044 vs0.906 5±0.214 8,P<0.01;1.780±0.454 6 vs 1.183±0.369 9,P<0.05),而2组间Tagln-mRNA表达水平无统计学差异(1.438±0.321 3vs 1.207±0.334 5,P>0.05)。结论新生期肺炎链球菌肺炎可诱导气道平滑肌表型改变,促进气道高反应性形成。     

鼻内窥镜下手术治疗儿童腺样体肥大的效果

局麻或全麻下对儿童腺样体肥大患儿使用鼻内窥镜经鼻或经口行腺样体切除术，治疗由腺样体肥大引起的鼻堵、睡眠呼吸障碍和由咽鼓管引流障碍引起的分泌性中耳炎等，均获得良好效果。鼻内窥镜直视下腺样体切除术，鼻咽部结构暴露清晰，手术创面小，损伤小，出血少，病变切除彻底，无残留，无明显并发症。