蛋壳技术治疗Stephens Ⅰ、Ⅱ型跟骨畸形愈合

[目的]探讨跟骨骨折畸形愈合的一种手术矫形方法.[方法]对32例Stephens Ⅰ,Ⅱ型畸形愈合的跟骨骨折行跟骨外侧骨突的矫形、排骨长、短肌肌腱及腓肠神经松解,并进行了平均15.3个月的随访观察.[结果]32例跟骨骨折畸形愈合术前按Kerr跟骨骨折评分系统评分,均低于66分,平均45.4分;治疗后24例达87分以上,6例达71分以上,1例68分,1例56分,治疗优良率93.75%.手术前后比较P<0.01,有显著性差异.[结论]矫形治疗Stephens Ⅰ、Ⅱ型跟骨骨折畸形愈合可充分矫正跟骨畸形,改善足部功能.     

钻入法加压螺纹钉内固定治疗股骨近端骨折的临床研究(附32例报告)

<正> 股骨近端骨折是中老年人常见骨折,手术是较好的治疗方法,而切开内固定治疗一般需要在硬膜外麻醉下进行,创伤较大,而中老年人常伴有高血压、哮喘、糖尿病等多种慢性严重疾病,因此,手术和麻醉均有很大危险性。97年以来,我们在局部麻醉下,采用钻入     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子周围骨折

<正> 股骨转子周围骨折是老年人的常见病和多发病。随着年龄的增长和骨质疏松的发生,发病率明显增高,死亡率高达15％～20％。Horowit用牵引和内固定治疗转子间骨折,死亡率分别为34.6％和17.5％。因此积极的复位内固定和早期离床活动是治疗成功的关键。越来越多的学者把注意力集中在内固定器材的选择和改进方面。我院自1997年6月～1999年10月采用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子周围骨折25例,疗效满意,现结合临床总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全组共25例,男14例,女11例,年龄36～84岁,平均62岁,60岁以上19例,占79％。转子间骨折Kyle和Evans分类Ⅱ5例,Ⅲ14例;股骨颈骨折GardenⅢ、Ⅳ度头颈型各     

动力髋螺钉结合尖顶距值治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的:探讨尖顸距在动力加压髋螺钉(DHS)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用价值.方法:2004年5月至2008年5月,应用DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折45例,并按"尖顶距"原理置放滑动螺钉位置,观察切口愈合、下肢深静脉血栓形成、钢板螺钉断裂、滑动螺钉切出股骨头、髋部畸形以及骨折愈合情况:并进行Sanders髋关节临床功能评分.结果:所有患者获得9～24个月随访,平均16.3个月.按Sanders髋关节临床功能评分,优24例,良14例,可5例,差2例,优良率84.4%.所有切口均甲级愈合,未出现下肢深静脉血栓形成、滑动螺钉切出股骨头.2例出现股骨近端螺钉断裂.2例出现轻度髋内翻畸 形,其中9例患者拒绝取出内固定,随访20～24个月,DHS位置无变化.结论:应用DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折,通过提高手术技能、合理选择手术患者并按"尖顶距"原理置放滑动螺钉,固定可靠,能有效防止骨质疏松性转子间骨折并发症的发生.     

胫骨平台骨折的手术治疗体会

<正> 胫骨平台骨折是多发于青壮年的关节内骨折,多数伴有半月板、关节面、十字韧带、侧副韧带的损伤。在治疗上十分棘手,因此国内外对此骨折的治疗尚无统一标准,1995年7月以来,作者收治了52例病人,其中手术28例,采用切开复位T形支持接骨板或拉力螺钉固定,疗效满意,现报道如下。     

小针刀配合封闭治疗臀中肌筋膜综合征

自 1992～ 1999年 ,我们采用小针刀配合封闭治疗臀中肌筋膜综合征 2 5 9例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5 9例 ,男 147例 ,女 112例。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均45岁。病程最短 8个月 ,最长 12年 ,平均 6年 4个月。左侧 12 6例 ,右侧 98例 ,双侧 35例。有明显外伤史者 81例 ,有慢性劳损史者 93例 ,无明显原因者 85例。临床表现以单纯臀部疼痛者 12 6例 ,臀痛伴向同侧大腿的放射痛者 92例 ,臀痛伴小腿不适者 18例 ,臀痛伴同侧肢体冷麻、蚁走感者 13例。查体臀中肌附着区压痛者 12 5例 ,伴有痛性条索状筋束或筋结者 10 4例…     

生物合成缝线在骨折手术中的应用

目的：研究生物合成缝线在骨折手术中的应用。方法;用生物合成缝线缝合固定骨折或缝合固定长管状骨粉碎骨折块加髓内针内固定,术后行石膏或小夹板外固定。结果;用生物合成缝合线缝合固定骨折或缝合固定长管状骨粉碎骨折块加髓内针内固定,术后行石膏或小夹板外固定,骨折均达Ⅰ期愈合。结论：用生物合成缝线缝合固定骨折或缝合固定长管状粉碎骨折块加髓内针内固定技术,整复和固定关节内骨折、邻近关节部位的撕脱骨折、长管状骨粉碎性骨折块,在有牢靠的外固定的保护下,取得了与金属物内固定对骨折端复位维持的同样效果,使骨折Ⅰ期愈合。     

手部软组织肿块的超声诊断及鉴别诊断

手部软组织肿块在骨科中比较常见.自1998～2001年我们应用超声技术检查诊断手部软组织肿块61例,术后经病理检查证实其符合率达90.2%.为提高对手部软组织肿块超声图像的认识及鉴别诊断水平,现将结果分析如下.     

合并骨质疏松的高龄股骨转子间骨折的治疗体会

目的比较合并骨质疏松的高龄股骨转子间骨折治疗的效果。方法对49例合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折分别采用DHS与国产骨水泥型加长柄人工股骨头置换术,病例随访6～52个月。结果3例随访中自然死亡。46例中采用DHS内固定治疗的患者,术后有1例DHS滑动钉穿破股骨头,1例DHS滑动钉出现退钉,2例发生髋内翻。其余患者均3～4个月骨折愈合,恢复正常生活。采用国产骨水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗的患者,术后均能自立行走,无并发症出现。结论DHS内固定后由于骨质疏松,螺钉难以坚强固定,容易出现术后并发症。人工股骨头置换术治疗合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折,不涉及骨折愈合,患侧髋关节功能恢复快;能提供早期的关节活动及负重,便于患者早期下床,避免长期卧床引起的并发症;解决了DHS内固定难以固定牢固、失败率高的难题。也能取得良好的疗效,不失为一种合理的选择。     

髋关节置换术后早期脱位发生原因及处理

目的探讨髋关节置换术后早期脱位发生原因,以指导预防和治疗。方法统计280例患者的295侧髋置换术临床资料,对其中发生早期脱位的13例患者进行治疗及随访观察。结果显示规范化的手术治疗后,不良活动是目前脱位主要原因。术后正确的康复锻炼,能有效地防止早期脱位的发生。结论加强术前宣教工作和术后正确的康复锻炼非常重要。