三种不同腹透管置管后对腹透管移位的影响

腹膜透析是慢性肾衰竭患者替代治疗的治疗手段之一,随着腹膜透析装置的改进和透析质量的提高,腹膜透析已越来越受到广大肾科医师和患者的重视,采用腹透治疗的患者日益增加,而腹透管的移位导致透出液引流不畅则是影响腹透广泛开展的因素之一.本文对我科近年来所采用的三种不同的腹透管置管术后移位的发生率进行比较,现报道如下.     

灯盏细辛治疗慢性肾衰伴血凝及血脂异常的疗效观察

目的：观察灯盏细辛对慢性肾功能不全的疗效。方法：对慢性肾功能不全早中期患者应用灯盏细辛注射液，观察用药前后对肾功能、血脂及血凝分析的变化。结果：灯盏细辛能降低血脂、改善根据环，保护肾功能。结论：中药灯盏细辛注射液对慢性肾哀早中期有一定治疗作用。     

持续质量改进对减少腹膜透析患者腹膜炎发生的影响

目的：通过持续质量改进措施,减少腹膜透析患者腹膜炎的发生.方法：运用PDCA四步法,即设计（plan）-实施（do）-检验（check）-应用（act）,设计并实施降低患者腹膜炎的护理流程.结果：腹膜炎的发生率由2009年12月底的1 次/74.30 患者月降至2010年12月底的1 次/93.47 患者月,到2011年12月底的1 次/100.57 患者月. （P〈0.01）.结论：持续质量改进措施可以降低CAPD患者的腹膜炎发生率.     

低剂量腹膜透析患者的管理

我国尿毒症的患病率高,治疗费用昂贵,目前仅有少数患者能接受肾脏替代治疗。由于受肾源的限制,透析是尿毒症患者目前的主要选择。腹膜透析（PD）具有操作方便、可居家治疗、安全有效等优点,我国香港PD患者占透析总人数的80％以上。     

AGEs对人腹膜间皮细胞FN和CTGF的合成和表达作用研究

目的 观察糖基化终末产物（AGEs）对体外培养的人腹膜间皮细胞（HPMC）纤维连接蛋白（FN）和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响.方法 分别以不同浓度的AGEs（0、200、600、1 000mg/L）刺激HPMC 48h后,用RT-PCR法检测FN的表达情况.同时将体外培养的HPMC分为正常组（未加任何刺激因素）和AGEs组（终浓度为600mg/L）,两组均予刺激HPMC48h后,用RT-PCR及ELISA法检测细胞内FN和CTGF mRNA及蛋白的表达水平.结果 AGEs呈剂量依赖性上调HPMC FN mRNA的水平;AGEs组FN、CTGF mRNA和蛋白表达水平均较正常组明显增加（P＜0.05或0.01）.结论 AGEs可诱导体外培养HPMC的FN、CTGF基因和蛋白高表达.     

下腔静脉直径评估血液透析患者干体重的临床应用

目的探讨血液透析（HD）患者水平衡状态下下腔静脉直径（IVCD）正常值的范围。方法应用超声测定72例维持性血透患者透析前后IVCD,计算其均值范围（95%可信区间）,同时记录身高、透析前后体重、超滤量、血压等变化,计算体表面积、VCD值（IVCD/体表面积）,并与正常对照组72例比较。结果透析后VCD均值范围为（8.9±1.5）mm/m2,较透析前（9.7±1.6）mm/m2明显降低,具有显著性差异（P〈0.01）,与正常对照组（9.1±1.2）mm/m2比较无明显差异（P〉0.05）;超滤量与血透后VCD值呈负性相关（Rho=-0.26,P〈0.05）。结论下腔静脉直径能较准确地评价维持性血液透析患者的干体重。     

腹膜转运功能测定的临床意义

腹膜平衡试验(PET)由Twardoski于1987年首次提出,用于测定腹膜转运功能,其目的是帮助腹膜透析(PD)患者根据各自腹膜生理特点,选择最适合自己的透析方法、剂量及透析时间。本文就通过测定PET状况制订个体化PD方案,并对此进行透析效能的评估,报道如下。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是一种与慢性肾脏疾病（CKD）相关的主要并发症,几乎所有需要透析治疗的尿毒症患者都会受到它的影响。它可引起血液、心血管、骨骼、神经等多系统损害,严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。到目前为止,SHPT的治疗方法尚未有定论。本文对尿毒症患者SHPT的治疗研究进展作一综述。     

基于多频生物电阻抗法评估健脾泻浊方干预腹膜透析患者容量负荷的临床研究

目的:应用多频生物电阻抗法(MBIA)评估健脾泻浊方改善脾虚湿困型腹膜透析(PD)患者容量负荷的疗效,探讨多频生物电阻抗法(MBIA)对PD患者容量超负荷的预警评估作用。方法:选取2018年7月至2020年10月在杭州市中医院行标准CAPD治疗满3个月以上脾虚湿困型患者58例,随机分成两组,其中对照组30例,予西医基础治疗,治疗组28例,予基础西医治疗+健脾泻浊方中药颗粒剂,给药观察12周,使用MBIA技术测量患者容量超负荷相关指标浮肿指数(ECW/TBW)值,并检测生化指标,影像学参数等,比较两组治疗后疗效,评估MBIA技术预警作用。结果:治疗组治疗后浮肿指数(ECW/TBW)较治疗前下降,对照组较前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后左心室舒张末期内径(LVIDd)均值下降,对照组较前升高,差异均无统计学意义(P>0.05),心脏射血分数(EF)、血磷、谷丙转氨酶、血清白蛋白治疗组与对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后较治疗前浮肿指数(ECW/TBW)差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),LVIDd、EF、血磷、谷丙转氨酶、白蛋白差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾泻浊方能降低脾虚湿困型PD患者浮肿指数,改善容量负荷,生物电阻抗法能早期发现PD患者容量变化。     

生理钙腹透液对尿毒症患者钙磷代谢的影响

腹膜透析（PD）是治疗终末期肾病的主要措施之一，而传统腹透液（含钙1．75mmol／L）是一种非生理性的高钙透析液。近年来，随着活性维生素D及含钙磷结合剂的广泛使用，高钙血症及继发的血管和软组织钙化成为突出的问题。因此，多数学者建议降低腹透液中的钙浓度以减少上述并发症的发生。本文对106例维持性腹膜透析患者应用了不同钙离子浓度的透析液，并观察血清钙磷水平及钙磷乘积的变化。