术中胆道造影方法探讨

本文对462例胆囊切除术中非明总管切开胆道造影患者的临床资料进行分析，从操作难度、耗时及并发症率等方面对胆囊穿刺胆道造影、胆囊切除前胆囊管置管造影、胆囊切除后胆囊管置管造影及胆（肝）总管穿刺造影等四种造影方法进行讨论。提示胆囊切除前胆囊管置管造影为理想的方法．胆（肝）总管穿刺术后胆漏危险较大．但在其他方法失败时成为唯一选择。     

胸腹主动脉夹层瘤抢救成功1例

我科 1 999年初收治胸腹主动脉夹层瘤 1例 ,手术抢救成功 ,现报道如下。患者男 ,6 8岁。因腹痛、腹胀 1周 ,加重 1 h入院。患者入院前 1 h突感右下腹剧烈疼痛 ,向右下肢放射 ,伴头昏、心悸、冷汗 ,拟急性阑尾炎入院。有高血压、冠心病史 1 0年。检查 :BP1 5 / 1 1 k Pa,精神差 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,心肺 (- ) ,腹部饱满 ,肝脾肋下未及 ,脐周扪及 1 0 cm× 1 0 cm搏动性肿块 ,触痛、光滑、界清、固定 ,腹水征 (- ) ,足背动脉良好。血常规示中度贫血 ,生化检查大致正常。心电图示陈旧性下壁心梗。B超示胸腹主动脉夹层瘤可能。MRI示 :自主动…     

下肢静脉顺行造影105例分析

本对我院1998年1月～2002年10月间105例(120条)下肢顺行静脉造影资料进行分析，探讨其诊断价值。     

B.Braun永久性腔静脉滤器置换临时滤器一例

患者女,40岁.因"双下肢水肿1个月"于2007年5月31日入住我院肾科.入院前1个月,患者因两下肢水肿,在当地医院诊断为"肾病综合征",口服强的松每天60 mg,效果不佳.入院前10 d右下肢肿胀加重伴疼痛,不能行走.     

32P球囊内放射治疗预防动脉损伤后新生内膜过度增生

目的：选用家兔颈动脉球囊损伤模型观察放射性^32P液体球囊血管内放射治疗对损伤后新生内膜过度增生的抑制作用。方法：健康家兔40只制作颈动脉球囊损伤模型，随机分成4组：10、20和40GY放射剂量治疗组和对照组。分别于术后3、7、14、28和56天处死动物，取颈动脉标本HE染色、原位标记凋亡细胞（TUNEL）和增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组化染色，应用光学显微镜和计算机图像分析系统对切片进行图像分析．计算动脉中膜血管平滑肌细胞凋亡率、PCNA阳性率、内膜和中膜厚度及面积、残余管腔面积。结果：球囊损伤后动脉中膜平滑肌细胞开始增殖．并向内膜下迁移，其凋亡率和PCNA细胞阳性率均在伤后7天达到高峰。各治疗组各时间段血管平滑肌细胞凋亡率高于对照组（P〈0．01）．PCNA细胞阳性率低于对照组（P〈0．01），20GY和40GY组相似，但都优于10GY组（P〈0．01）；伤后28天始血管内膜和中膜增厚．面积增加，残余管腔面积缩小，各治疗组伤后28天始血管内膜、中膜增厚面积增加和残余管腔面积缩小明显改善（P〈0．01），20GY和40GY组相似，但都优于10GY组（P〈0．01）。结论：放射性^32P液体球囊血管内放射治疗可以明显抑制球囊损伤后动脉血管壁平滑肌细胞的增殖和迁移．减少新生内膜过度增生．预防管腔狭窄。     

胃癌患者外周血及瘤体CD44v5的表达与转移相关性研究

目的探讨胃癌患者外周血淋巴细胞(PBL)CD44变异体5(CD44v5)含量和瘤组织CD44v5表达情况,及其对胃癌转移的诊断和进展评价的意义.方法应用流式细胞仪(FCM)检测31例胃癌患者术前PBL CD44v5含量并与正常对照组相比较,同时采用免疫组化SABC法检测33例胃癌组织CD44v5表达情况.结果胃癌患者术前PBL CD44v5含量较正常对照组明显增高(P＜0.01).有转移的胃癌患者PBL CD44v5含量明显高于无转移者(P＜0.01).术前PBL CD44v5含量与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及病理分期呈显著的正相关(r=0.486,P＜0.05).正常胃粘膜无CD44v5表达,胃癌组织CD44v5表达阳性率为69.7%,其表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移存在显著相关性.胃癌原发灶CD44v5表达阳性者其淋巴结转移阳性率显著高于阴性者.结论 CD44v5有望作为监测胃癌转移的生物学指标.应用FCM定量检测胃癌患者术前外周血CD44v5含量,对胃癌转移的诊断和进展的评价可能具有重要的临床意义.     

腔静脉滤器植入术并发症的防治

目的探讨腔静脉滤器植入术的相关并发症的预防和治疗.方法下肢深静脉血栓形成患者63例(合并下腔静脉血栓2例),单侧55例,双侧8例;左头臂静脉血栓形成患者1例;男37例,女27例;平均年龄55岁.植入可回收腔静脉滤器38枚,永久性腔静脉滤器26枚.术前均经血管彩色多普勒超声确诊,并明确栓塞范围和腔静脉情况.手术在DSA室局麻下进行,经健侧股静脉或右颈内静脉穿刺植入滤器于腔静脉,捕捉血栓和预防肺血栓栓塞症.其中可回收腔静脉滤器行术后监测并于4周时回收.随访行血管彩色多普勒超声及胸片检查.结果腔静脉滤器植入全部成功,术后即刻造影,滤器形态及位置佳.可回收腔静脉滤器捕捉血栓患者29例(76.3%).随访64例随访1～17个月无肺血栓栓塞症相关症状,无死亡病例. 结论 术前对DVT和PTE作出明确诊断和评估,严格掌握滤器手术适应证,术中明辨腔静脉情况并选择适宜滤器,选择正确合理的植入路径,术后进行有效的治疗和监测是确保腔静脉滤器植入成功、减少并发症的关键.     

深静脉血栓"瞄"上小男孩

13岁的涛涛是名初中一年级学生,前一阵迷上了网络游戏,春节期间,涛涛几乎天天都在家玩游戏.     

血管细胞粘附分子1的表达与胃癌血管生成、生长和转移的关系

我们对手术切除的胃癌组织中不同区域进行血管细胞粘附分子(VCAM)-1和血管染色,探讨胃癌组织中VCAM-1的表达与胃癌的血管生成、生长和转移的关系. 资料与方法 收集我院1999年3～6月手术切除的胃癌、瘤旁(取自距瘤旁2cm处)及距瘤体5cm处标本各41例,8例良性溃疡及10例正常组织标本通过胃镜取得.患者年龄为42～74岁,男女比例为2.4∶1,28例有转移.     

颈动脉硬化性狭窄闭塞治疗的现状与评价

颅外颈动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化病变的组成部分，是脑缺血性疾病的主要病因之一。临床主要表现为短暂性脑缺血发作（TIAs），可逆性缺血性颅神经损伤（RIND）或脑卒中（Stroke）。流行病学调查显示，60岁以上人群颅外颈动脉硬化闭塞症发病率约为0．5％，80岁以上人群发病率高达10％，其中颈动脉重度狭窄（狭窄率〉70％）病人脑卒中年发病率约为13％。在美国脑卒中已成为仅次于心脏病和恶性肿瘤的第3大死亡原因，