剖宫产术中低血压与新生儿窒息的关系

剖宫产是产科解决分娩中疑难问题的常用方法．随着这项技术的开展，围产儿死亡率也降到很低程度。但进入90年代剖宫产率急剧上升，这不仅不能继续降低围产儿的死亡率，相反会带来一些负面影响．其中新生儿窒息的增加就是常见的影响，，因此剖宫产术中如何预防新生儿窒息的问题就越来越突出。本研究旨在探讨剖宫产术中低血压与新生儿窒息的关系。     

异丙酚麻醉对急性颅脑外伤手术患者血清神经元特异性烯醇化酶和髓鞘碱性蛋白的影响简

急性颅脑损伤是脑外科常见的急症,易引起继发性颅脑缺氧、缺血性表现[1].颅脑手术是治疗急性颅脑外伤的常用方式,但有研究表明,颅脑手术的创伤会对脑细胞造成二次损伤,影响患者的预后,所以颅脑手术时保护脑细胞的功能显得至关重要[2].血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和髓鞘碱性蛋白（MBP）不但是特异性反映颅脑损伤程度的特异性血清标记物,而且是评价疗效、预后及脑细胞功能的重要指标.本研究观察了异丙酚麻醉对急性颅脑损伤手术患者血清MBP、NSE 含量的影响,并与异氟醚全身麻醉进行比较,探讨异丙酚对颅脑外伤手术患者的脑保护作用,现将报告如下.     

咪唑安定治疗硬膜外麻醉剖宫产术中寒战68例观察

硬膜外麻醉剖宫产术中寒战的发生率较高，据资料统计在20％-50％，寒战使机体耗氧量增加，易导致低氧血症和乳酸性酸中毒，对产妇有一定的生理危害和心理不适，有必要加以制止。本研究旨在观察咪唑安定在控制硬膜外麻醉剖宫产术中寒战的疗效。     

剖宫产术中辅助小剂量氯胺酮和咪达唑仑对新生儿的影响

目的 探讨剖宫产术中辅助小剂量氯胺酮和咪达唑仑对新生儿的影响。方法 选择硬膜外阻滞不完善（A组）与完善（B组）的病例各43例（已除去了以胎儿窘迫、胎盘早剥、妊高征为指征的剖宫产病例）。A组于切皮前5min缓慢静脉注入氯胺酮0．5mg／kg和咪达唑仑0．03mg／kg；B组静脉注入生理盐水作对照。两组于胎儿娩出后行1、5minApgar评分并抽取脐静脉血作血气分析。结果 两组新生儿Apgar评分及脐静脉血血气值差异无显著性（P〉0．05）。结论 硬膜外麻醉下剖宫产术中，在硬膜外阻滞不完善的情况下辅助小剂量氯胺酮和咪达唑仑是安全、有效的。     

芬太尼、雷米芬太尼配伍丙泊酚用于人工流产的比较

目的:比较丙泊酚配伍芬太尼、雷米芬太尼用于无痛人工流产的疗效。方法:选择100例要求行无痛人流的早孕妇女,随机分为两组,每组50例。A组,丙泊酚配伍芬太尼;B组,丙泊酚配伍雷米芬太尼。观察并记录SpO2、MAP、HR、丙泊酚用量。评定术中术后镇痛效果。记录苏醒时间及离院时间。记录恶心、呕吐的发生情况。结果:两组患者镇痛效果及丙泊酚用量差异无显著性(P>0.05);术后清醒时间及离院时间B组均短于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论:雷米芬太尼伍用丙泊酚比芬太尼伍用丙泊酚更适合门诊无痛人工流产术的麻醉。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果观察

目的 探讨剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵的镇痛效果及对泌乳的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠行剖宫产孕妇,根据孕妇要求分为镇痛组与对照组各30例,两组孕妇采用相同的术前操作、剖宫产手术方式及术后抗炎、止血方式,镇痛组术后加用硬膜外镇痛泵,镇痛泵内含吗啡3 mg、0.2%罗哌卡因100 mL.观察两组产妇术后清醒后30 min、2h、8h、12 h、24h、48 h各个时间点的疼痛情况,同时观察两组产妇下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间、术后24h血清催乳激素、泌乳次数及不良反应情况.结果 镇痛组下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间均早于对照组（t=2.15、2.16、2.24,均P＜0.05）,镇痛组术后24h血清催乳激素含量及泌乳次数均多于对照组（t=2.12、2.25,均P＜0.05）,镇痛组产妇术后清醒后30 min、2h、8h、12 h、24h、48 h各个时间点的疼痛评分低于对照组（t=3.48、3.45、3.08、2.31、2.25、2.86,均P＜0.05）.镇痛组、对照组产妇不良反应发生率分别为13.3%、20.0%,两组差异无统计学意义（χ^2=0.48,P＞0.05）.结论 剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵能取得良好的镇痛效果,同时有利于产妇机体的恢复,增加催乳激素的分泌及泌乳次数,提高母乳喂养的成功率.     

不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响。方法随机选择全凭静脉全麻下腹部开腹手术及腹腔镜手术患者各80例,按右美托咪定使用剂量分为小剂量（0．2μg／kg）右美托咪定组（LDex组）、中剂量（0．6μg／kg）右美托咪定组（MDex组）和高剂量（1μg／kg）右美托咪定组（HDex组）及对照组各20例,对比各组瑞芬太尼用量、曲马多用量、机械性痛阈、VAS疼痛程度和Ramsay评分。结果开腹手术患者组的HDex组术后无需使用曲马多镇痛,腹腔镜手术组的MDex组和HDex组术后无需使用曲马多镇痛。开腹手术组和腹腔镜手术组机械性痛阈均与右美托咪定用量呈正相关（r=0．42、0．43,P〈0．05）,开腹手术高剂量（1μg／kg）右美托咪定拔管后24h基本恢复正常,腹腔镜手术中剂量（0．61xg／kg）右美托咪定拔管后24h基本恢复正常。开腹手术组和腹腔镜手术组疼痛程度评分均与右美托咪定用量呈负相关（r=-0．39、-0．41,P〈0．05）。结论右美托咪定在开腹或腹腔镜手术时预给药均能减轻瑞芬太尼致术后疼痛感觉和痛觉过敏,并存在剂量依赖效应,开腹手术所需给药剂量高于腹腔镜手术。