再发性脑出血13例分析

脑出血发生二次或二次以上出血称再发性脑出血，是脑血管病幸存者中致残和死亡的主要原因之一。为探讨其临床特点及危险因素，本文就本院2001-2005年间收治的13例出现二次出血的高血压脑出血患者分析如下。     

纳络酮与醒脑静注射液联合治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的 :探讨纳络酮注射液与醒脑静注射液联合用药在治疗重型颅脑损伤中的效果。方法 :5 9例重型颅脑损伤患者随机分为纳络酮与醒脑静注射液治疗组 (n=30 )及对照组 (n=2 9) ,观察两组患者的生命体征变化及意识情况、格拉斯哥昏迷评分 (GCS)的变化以及治疗 3个月后格拉斯哥预后评分 (GOS)情况。结果 :纳络酮与醒脑静注射液治疗组觉醒时间平均为 (8.12± 3.6 5 ) d,较对照组 (12 .4 2± 3.82 ) d明显减少 (P<0 .0 1)。治疗组伤后 10 d的 GCS评分〔(10 .5 2± 3.4 3)分〕明显高于对照组〔(8.32± 4 .0 4 )分 ,P<0 .0 5〕,伤后 3个月 GOS评分亦明显高于对照组〔(4.5 2± 2 .0 2 )分比 (3.6 8± 2 .15 )分 ,P<0 .0 5〕。结论 :纳络酮与醒脑静注射液联合用药能明显缩短患者昏迷时间 ,降低伤残及病死率 ,促进患者神经功能恢复 ,其机制可能与拮抗伤后β内啡肽释放及改善脑组织微循环 ,抑制脑循环中微血栓的形成有关。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者体液免疫功能变化的研究

本院于2002年7月至2005年12月。应用亚低温治疗救治重型颅脑损伤患51例。并与同期常温对照组的46例进行对比观察，旨在进一步探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患体液免疫功能和预后的影响。     

老年外伤性硬膜下积液83例临床分析

颅脑外伤后有很多患者会出现硬膜下积液,随着CT的普及应用,发现外伤性硬膜下积液首次出现有增多趋向,尤其是高龄患者的发病率更高。本院自1996年10月至2008年10月共收治该类患者116例,     

外伤后颅骨缺损101例治疗体会

1临床资料 1．1一般资料：本组101例，男80例，女21例；年龄18～70岁，平均年龄45岁。所有病例均为外伤所致：车祸伤55例，坠落伤32例，殴伤14例。单侧颅骨修补者77例，双侧修补者24例。额部38例，颞顶部63例。一次修补成功者15例，Ⅱ期手术修补者86例。所用材料：进13钛网30例，Medpor高分子树脂25例，羟磷石灰骨水泥10例，自体颅骨15例，有机玻璃21例。     

脑室出血32例诊治分析

<正>本院自1994年1月至2001年7月,共收治不同原因所致的脑室内出血32例,并取得满意疗效,现将有关诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男19例,女13例;年龄28～75例,平均49岁。丘脑出血破入脑室15例,基底节出血破入脑室9例,外伤性脑室内出血7例,自发性脑室内出血1例,I4例以往有高血压病     

颅脑外伤后并发脑梗死的易发因素与防治对策

外伤性脑梗死是指颅脑损伤后引起局部脑组织血液供应障碍,导致梗塞部位脑组织因缺血缺氧而造成的病理性损害。因其临床表现缺乏特异性,常常会被外伤后的其他症状所掩盖,造成误诊。如果处理不当,往往会加重患者的神经功能障碍甚至威胁患者的生命。本院自2001年7月至2007年10月,共收治经头颅CT或头颅MRI证实的外伤性脑梗死的患者21例．对其易发因素与防治对策分析探讨如下。     

侧脑室外引流不同部位对患者预后影响的研究

目的研究脑室出血血肿量多侧脑室引流与对侧脑室引流之间的差异,以及对患者预后的影响。方法所有患者侧脑室放置脑室外引流管,等脑内血肿稳定后开始经脑室引流管注射尿激酶,注射后夹闭引流管,1小时后开放。每日复查头颅CT,待第三脑室和第四脑室血肿在CT表现为完全清除后停止注射尿激酶。若引流液中无血性成分增加,予以夹闭引流管,24小时后若患者无明显不适,则拔除脑室外引流管。若患者需要长时间引流脑脊液或出现感染表现者,拔除脑室外引流管后,行腰大池引流。30天后评价患者病情,以改良Rankin量表（mRS）评分表示。结果共29名病例,同侧组18例,对侧组11例;两组在性别、年龄、入院时GCS评分和脑室血肿Graeb评分均无明显差异：同侧组脑内血肿和脑室血肿分别为11．72±4．40ml和36．67±14．82ml,对侧组分别为11．45±4．98ml和30．36±14．28ml,两组无明显差别;同侧组第三、第四脑室血肿清除时间（3．25±1．15天）要明显比对侧组少（4．10±0．77天,P=0．045）,差异具有统计学意义：但是两组在导管留置时间、术后并发症以及30天mRS评分的比较上均无明显差异。结论脑室外引流管位于血肿同侧脑室时第三、第四脑室血肿清除的速度要快于引流管位于对侧;引流管放置位置对患者预后没有影响。     

标准外伤大骨瓣开颅术中去骨瓣与保留骨瓣的对比研究

目的　对比研究标准外伤大骨瓣开颅术中去骨瓣与保留骨瓣的临床疗效。方法　 82例颅脑外伤患者随机分成两组 ,采用标准外伤大骨瓣切口 ,作五边形的颞肌骨瓣 ,去骨瓣组去除骨瓣 ,保留骨瓣组骨瓣复位使其成为浮动骨板。结果　颅内压 :两组均于术后 3～ 7天达到高峰 ,且最高峰值两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;临床疗效 :两组术后脑积水、皮下积液、外伤性癫痫的发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而脑内迟发性血肿的发生率去骨瓣组明显高于保留骨瓣组 (P <0 .0 1) ;术后 3月GOS评分 :两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　标准外伤大骨瓣开颅术中去骨瓣并不能明显提高临床疗效。