闭合性颅脑损伤患者心肌酶谱改变的临床意义

脑-心综合征（cerebral-cardiac syndrome，CCS）特指急性脑循环障碍（包括脑出血、脑缺血和蛛网膜下腔出血）及急性颅脑损伤而引起的类似心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状。急性脑损伤条件下，心脏病变发生率高。影响其预后。临床上有报道。严重颅脑外伤患者有心肌酶谱改变，但分析闭合性颅脑损伤患者血清心肌酶谱变化者甚少。本文对60例闭合性颅脑损伤患者血清心肌酶进行测定。现分析如下。     

翼状胬肉两种不同术式的临床观察

目的 探讨两种不同手术方式治疗翼状胬肉的临床效果.方法 原发性翼状胬肉108例(120眼),随机分为两组,A组为传统翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术;B组为酒精分离法切除胬肉联合生物羊膜移植术,术后随访12个月.结果 A组角膜创面修复所需的时间平均为(5.10±1.21)d,复发率为12.90％;B组中角膜创面修复所需时间为(4.58±1.26)d,复发率为1.72％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用酒精分离法可较彻底地切除胬肉组织,为胬肉切除术后迅速形成平滑的角膜面提供了简单安全的方法,同时降低了翼状胬肉术后的复发率.     

职业性锰接触对电焊作业人员健康危害的调查

江阴市于2009年起被卫生部列为江苏地区职业病锰中毒监测哨点,并于2010年开始每年对区域内机械行业电焊作业场所锰烟进行监测,并对作业人员进行健康检查。为评估辖区内含锰电焊烟尘对作业人员的危害程度,对2010—2012年江阴市职业性锰接触哨点监测情况进行总结,报告如下。1对象与方法1.1调查对象将江阴市有代表性的存在焊接工艺的机械制造和机械加工类7家企业作为调查对象,2010—2012年连     

半定量职业危害风险评估法在某市电焊行业锰危害因素评价中的应用

以半定量风险评估模型为基础结合相关标准对某市电焊行业中职业性锰危害进行危害等级和暴露等级的评估,从而得到总体风险等级。结果显示,中等风险最能体现电焊作业中锰危害的总体风险水平。     

断腕合并多指离断再植成功一例

患者男,19岁,2007年10月23日工作时被冲床冲压伤致右腕关节离断合并2～5指离断,伤后1 h入院.查体:右腕自近侧列腕骨完全离断;示、中、环指均于近节近端完全离断,示、中指指蹼相连,小指于甲根部以远离断并毁损.人院时生命体征平稳,即在全身麻醉下行清创再植术.     

2012—2013年江苏省江阴市新发恶性肿瘤生存率分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2013年江苏省江阴市居民新发恶性肿瘤患者的生存率情况，为恶性肿瘤的防治提供科学依据。［方法］ 收集江阴市恶性肿瘤登记系统2012年1月1日至2013年12月31日新发恶性肿瘤患者资料和随访资料，随访截止日期为2018年12月31日；采用寿命表法和Ederer Ⅱ法计算各肿瘤的观察生存率（observed survival rate，OSR）和期望生存率，相对生存率（relative survival rate ，RSR）是OSR与期望生存率之比；不同性别、年龄组间生存率比较采用Log-rank检验。［结果］ 2012—2013年江阴市登记恶性肿瘤新发病例合计7611例，平均粗发病率为313.78/10万，中标率为179.18/10万，5年OSR为32.22%，5年RSR为56.44%，5年RSR最低的为胰腺癌（9.63%），其次为肝癌（21.41%）、肺癌（27.51%）、食管癌（41.99%），5年RSR最高的为甲状腺癌（112.54%）。男性恶性肿瘤5年OSR和5年RSR均低于女性，差异有统计学意义（χ2=185.303，P<0.05）；男、女性5年生存率最低的均为胰腺癌，最高的分别为前列腺癌和甲状腺癌。不同年龄组之间比较，江阴市全部恶性肿瘤及发病前十位的癌种5年OSR差异均有统计学意义（P＜0.05）；全部恶性肿瘤5年OSR随着年龄的增加而呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2趋势=693.181，P＜0.05）。［结论］ 江阴市2012—2013年新发恶性肿瘤中胰腺癌、肝癌、肺癌、食管癌患者生存状况较差，甲状腺癌、男性前列腺癌和女性乳腺癌生存状况较好，男性恶性肿瘤总体生存率明显低于女性，5年生存率随年龄增加而下降。     

意识清楚脑挫裂伤126例临床分析

脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位不同而各异,临床上一般将脑挫裂伤分为轻、中、重三型。中重型脑挫裂伤患者临床表现典型,意识障碍明显,常引起临床医生的高度重视,而轻型脑挫裂伤患者因早期意识清楚或仅有轻度意识障碍,在观察治疗过程中常注重原发性脑损伤,而忽略对继发性脑损伤的观察,导致不良预后或死亡。本文回顾性分析126例意识清楚的轻型脑挫裂伤患者的临床资料,总结其临床特点,现报道如下:     

急性颅脑损伤患者血清CKMB、cTnI和EKG异常改变的临床意义

目的探讨颅脑损伤患者早期血清肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白I（cTnI）和心电图（EKG）异常改变与病情严重程度及早期预后关系。方法选择92例颅脑损伤患者,进行动态格拉斯哥昏迷评分（GCS）,将患者分为重型颅脑损伤组（GCS3～8分,34例）,中型颅脑损伤组（GCS9～12分,19例）和轻型颅脑损伤组（GCS13～15分,39例）;入院24h内、72h、7d和15d抽晨血测定CKMB、cTnI,并行EKG检查;住院治疗2周时进行早期预后评分（GOS）,分为死亡或植物生存组（GOS1～2分,23例）、残疾组（GOS3～4分,18例）和预后良好组（GOS5分,51例）。研究颅脑损伤患者不同发病时间CKMB、cTnI、EKG的异常变化以及发病早期血清CKMB、cTnI和EKG异常与GCS评分和GOS评分的关系。结果急性颅脑损伤患者在发病24h内血清CKMB、cTnI和EKG异常率分别为35.9%、50.0%和51.1%,72h异常率达到高峰,分别为54.5%、55.7%和68.2%,以后逐渐下降。重型颅脑损伤组血清CKMB、cTnI和EKG异常率高于中型和轻型颅脑损伤组（P均〈0.05）,中型颅脑损伤组血清cTnI和EKG异常率高于轻型颅脑损伤组（P均〈0.05）。死亡或植物生存组血清CKMB异常率高于预后良好组和残疾组（P均〈0.05）,cTnI和EKG异常率高于预后良好组（P均〈0.05）;残疾组血清CKMB、cTnI异常率高于预后良好组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论颅脑损伤患者早期普遍存在血清CKMB、cTnI异常升高和EKG异常,其异常与病情严重程度及预后有关,对颅脑损伤患者早期进行血清CKMB、cTnI监测和EKG检查对判断病情的严重程度和预后有重要的临床意义。     

颅内出血并发脑心综合征的术后观察

目的 了解手术干预对外伤性颅内出血患者心肌损伤的影响,探讨脑心综合征的发病情况和治疗方法.方法 选择65例心电监护发现异常的外伤性颅内出血患者,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)及出血量结合临床和CT表现分为手术组(36例)和非手术组(29例).入院后24h内、3d、7 d和15 d抽晨血测定心肌酶谱并行心电图检查,对照组40例为同期健康体检者.结果 外伤性颅内出血患者在入院后24h内血清心肌酶开始升高,3 d达到高峰,以后逐渐下降,15 d基本恢复正常;入院后24 h内、3 d、7 d和15 d心电图异常发生率分别为67.69%(44/65)、80.00%(52/65)、35.90%(14/39)和29.03%(9/31),心电图异常主要类型有心率变异、ST-T改变、心律失常及传导阻滞等.手术组入院后7、15 d心电图异常发生率[28.00%(7/25)、23.81%(5/21)]低于非手术组[50.00%(7/14)、40.00%(4/10)],但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),且手术组不同时间点血清心肌酶的恢复与非手术组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 外伤性颅内出血患者存在较为普遍的心肌损伤,主要表现为血清心肌酶的升高和不同类型的心电图异常;手术治疗原发性颅内血肿并不能从根本上治疗其所并发的心肌损伤,对脑心综合征的治疗应采取综合措施.     

断腕合并多指离断再植成功一例

患者男,19岁,2007年10月23日工作时被冲床冲压伤致右腕关节离断合并2～5指离断,伤后1 h入院.查体:右腕自近侧列腕骨完全离断;示、中、环指均于近节近端完全离断,示、中指指蹼相连,小指于甲根部以远离断并毁损.人院时生命体征平稳,即在全身麻醉下行清创再植术.