后腹腔镜治疗双侧输尿管上段结石31例报告

目的探讨后腹腔镜同期治疗双侧输尿管上段结石的可行性及安全性方法回顾性分析31例行后腹腔镜下双侧输尿管上段切开取石患者的临床资料.结果31例患者均成功同期行后腹腔镜下取石并留置D-J管.手术时间75～210min,术中出血量15～120ml,术后肠道恢复时间12～36h,术后住院时间6～15d.术后并发漏尿5侧,引流3后拔输尿管旁引流管.术中无胸膜及肠管等副损伤发生.术后1个月拔除D-J管.随访3个月,复查B超发现患者肾积水由36.5±12.3下降到18.3±11.2mm,无结石复发.IVP检查示输尿管切口无狭窄.肌酐值由167.7±21.2μmo1/1下降至102.6±18.9μmol/l.结论:后腹腔镜下同期治疗双侧输尿管结石是一种安全有效的微创方法,值得基层医院推广应用.     

鹿角形肾结石肾盂感染与肾内骨桥蛋白的相关性研究

目的 探讨鹿角形肾结石肾盂感染与肾内骨桥蛋白(OPN)的相关性.方法 选取2018年1月至2019年6月本院收治的30例鹿角形结石患者纳入观察组,并选取同期30例普通肾结石患者纳入对照组,两组均采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,镜下5F活检钳肾盂肾盏结石分支所在区域黏膜两块,进行细菌培养和定量免疫组织化学技术检测OPN的表达.采用Logistic多因素回归分析细菌谱、感染、结石类型、手术疗效对OPN高表达的影响.结果 两组结石清除率比较差异无统计学意义;观察组术中出血量多于对照组,手术时间、造瘘时间及住院时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组OPN高表达率及术后肾盂感染率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OPN高表达患者细菌谱(大肠埃希杆菌)、结石类型(磷酸铵镁结石)、肾盂感染、结石未清除情况与OPN低表达患者比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,细菌谱细菌谱(大肠埃希杆菌)、结石类型(磷酸铵镁结石)、肾盂感染、结石未清除是引起OPN高表达的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 较普通肾结石而言,鹿角形肾结石患者经PCNL治疗的手术出血量较多,手术时间、造瘘时间及住院时间均较长,且术后肾盂感染发生率及OPN高表达率均较高;而肾结石患者OPN高表达和细菌谱、肾盂感染、结石类型、手术疗效均密切相关.     

盐酸奥布卡因凝胶联合双氯酚酸钠在男性尿道扩张中的应用

目的：探讨盐酸奥布卡因凝胶联合双氯酚酸钠在男性膀胱镜检查中的尿道扩张作用。方法选取80例行膀胱镜检查的泌尿外科患者作为研究对象,按照随机数字表法将80例患者均分为实验组和对照组,各40例。对照组患者插管前应用利多卡因+石蜡油,拔除尿道镜后给予左氧氟沙星治疗,实验组患者插管前应用盐酸奥布卡因凝胶,拔除尿道镜后给予左氧氟沙星+双氯酚酸钠治疗,比较2组患者插镜结果、插镜时疼痛程度、检查后刺激症状发生情况以及尿道刺激症状缓解时间。结果实验组患者插镜成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者插镜疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者检查后腰痛、发热、排尿困难、尿痛、尿频、血尿发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者检查后排尿困难、尿痛、尿频症状缓解时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸奥布卡因凝胶联合双氯酚酸钠能够有效提高插镜效果,降低插镜疼痛程度,降低检查后刺激症状发生率,促进尿道刺激症状缓解,在男性膀胱镜检查中润滑、尿道扩张、镇痛作用明显。     

中老年男性下尿路症状与良性前列腺增生及勃起功能障碍的相关性研究

目的 了解中老年男性下尿路症状(LUTS)与良性前列腺增生(BPH)及勃起功能障碍(ED)之间的相关性.方法 268例50岁以上被调查者行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5),B超测量前列腺体积及残余尿量.并进行统计学分析.结果 IPSS与残余尿量呈高度相关(r＝0.78,P<0.001),IPSS和前列腺体积无相关性(r=0.15,P>0.05).IPSS评分和QOL评分呈高度相关(r=0.88,P<0.001).IIEF-5评分和IPSS评分呈负中度相关(r=-0.62,P<0.001),和前列腺体积无相关性(r=-0.11,P>0.05),年龄呈负弱相关(r=-0.42,P<0.001),IIEF-5评分和残余尿量呈负弱相关(r＝-0.53,P<0.001).三个年龄组(50～59岁,60～69岁,70岁以上)ED发病率分别为40.0%、66.67%、90.08%,不同程度LUTS患者ED发病率分别为37.5%、62.02%、91.48%.三组之间差异有统计学意义(P<0.05).控制年龄因素后仍发现IPSS评分和IIEF-5评分负相关(r=-0.53,P＜0.0001).结论 LUTS与前列腺体积无相关性,与QOL呈高度相关.IIEF-5和年龄及LUTS呈负相关,说明年龄、LUTS是ED的危险因素.且LUTS的严重程度和ED的发展密切相关.     

低场磁共振尿路成像在输尿管梗阻性疾病中的诊断价值

目的采用GE公司signa excite 0.35T永磁型磁共振扫描仪,探讨低场磁共振尿路成像在输尿管梗阻性疾病中的诊断价值。方法对20例经B超初步诊断输尿管存在梗阻或扩张的患者进行了磁共振尿路成像检查,14例同时进行了IVP检查,并与治疗后情况进比较。结果20例患者经MRU检查均能清晰地显示梗阻部位及梗阻以上扩张程度,定位诊断率为100%,结合MR扫描成像,对梗阻部位及其邻近结构的形态学评价,可以初步诊断梗阻原因。结论磁共振尿路成像对输尿管梗阻性疾病的诊断具有重要价值。由于其无创性、无放射线暴露、无需造影剂等特点,可作为儿童、老年人、妊娠妇女及IVP禁忌的输尿管梗阻患者首选的检查方法。     

后腹腔镜肾切除术中肾血管的处理分析

腹腔镜肾切除术由Clayman于1991年首次报道。近20年来随着腹腔镜器械设备及操作技术的不断改进和完善,后腹腔镜手术与传统开放性手术相比,无论是创伤程度、术后康复时间、住院时间等都有无可比拟的优势。     

钬激光联合汽化术治疗男性尿道狭窄与闭锁18例报告

目的探讨经尿道钬激光联合汽化术治疗男性尿道狭窄与闭锁的疗效。方法18例患者(其中尿道狭窄15例,尿道闭锁3例)采用经尿道钬激光联合汽化术治疗,狭窄长度0.5-2.0CM,观察其术中情况,术后并发症及疗效。结果18例患者14例一次手术成功,4例因再次狭窄行二次手术。16例获随访2-20个月,有6例需行尿道扩张3-6个月,均排尿通畅。结论经尿道钬激光联合汽化术治疗男性尿道狭窄与闭锁是一种安全,有效的微创治疗方法。     

低场磁共振尿路成像在儿童输尿管梗阻性疾病中的应用

目的探讨低场磁共振尿路成像（MRU）技术对儿童输尿管病变的诊断价值。方法回顾性分析20例输尿管梗阻性疾病患儿的MRU表现。结果 20例患者经MRU检查均显示梗阻部位及扩张程度,结合MRI扫描基础成像,对梗阻部位,可作出明确诊断并判断其原因。结论低场MRU是输尿管梗阻性疾病的重要手段,其无创伤、无辐射,不需要造影剂,可作为儿童首选方法,具有较高的临床诊断和应用价值。     

不同取石方法在嵌顿性输尿管上段结石中的治疗对比

目的对不同取石方法在嵌顿性输尿管上段结石中的治疗效果进行对比。方法选取该院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者57例,根据手术方式不同分为腹腔镜输尿管切开取石术组(RLUL组)29例及微创经皮肾穿刺钬激光碎石术组(MPCNL组)28例。对两组患者术前各项基本资料、手术时间、结石清除率、血红蛋白下降情况、术后住院时间及并发症情况进行对比。结果研究发现,RLUL组手术时间[(71.5±11.6)min]与MPCNL组时间[(44.2±8.7)min]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RLUL组结石清除率(93.1%)高于MPCNL组(85.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。RLUL组血红蛋白下降0.43g/L,MPCNL组下降0.78g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者术后高热、肉眼血尿、输尿管狭窄以及术后尿漏对比,并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL和RLUL在复杂性上输尿管结石治疗中均有较高的结石清除率,术后恢复快及术后并发症少的优点。临床治疗时可根据医疗条件或者患者的病情作出适当的选择。