尿道会师术中使用自制尿道导向器的疗效观察(附38例报告)

目的：探讨自制尿道导向器在尿道会师术中的应用效果。方法：对38例尿道断裂患者使用自制尿道导向器行尿道会师术．从手术操作稳定性、缩短手术时间、减少副损伤几率以及器械设计的合理性、灵活性、可靠性进行观察。结果：本组38例使用尿道导向器均成功，获得良好效果。手术时间包括膀胱造口术时间为38～60min，平均45min，无副损伤及假道发生．无因器械造成医源性损伤，术后随访至今，患者恢复良好。结论：使用尿道导向器后，手术操作稳定性强，能明显缩短手术时间，减少副损伤几率．器械设计合理，使用灵活，安全可靠，是尿道会师术的理想器械。值得在基层医院推广。     

腹腔镜胆囊切除术1006例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病的临床疗效。方法回顾性分析1006例LC的临床资料。结果平均手术时间35min,平均住院天数5d,无腹腔感染、出血,无戳孔感染及戳孔疝发生,患者除胆道损伤1例、钛夹脱落胆漏1例、术后肺栓塞死亡1例外余均获得良好效果。结论 LC随着经验的积累,腹腔镜技术的不断提高,手术适应证逐步扩大,并发症逐渐减少,以其创伤小、痛苦少、术后恢复快而成为治疗良性胆囊疾病的首选方法。     

胰头转移性软骨肉瘤一例报告

患者 :男 ,38岁 ,皮肤巩膜黄染 2月 ,于 2 0 0 0年 4月 12日入院。伴皮肤瘙痒及陶土色粪便 ,无呕血。否认肝炎史。于 5年前因患左胸前壁软骨肉瘤在外院行局部切除术及放疗。查体 :皮肤巩膜明显黄染 ,左胸前壁第三肋处有一15ｃｍ横行切口疤痕 ,右上腹可触及肿大无压痛的胆囊 ,肋缘下 4ｃｍ。Ｂ超、ＣＴ检查报告 :肝内外胆道扩张 ,胰头区占位病变 ,范围 4.5ｃｍ× 4ｃｍ。初步诊断 :胰头癌。行术前准备 ,于 3天后行剖腹探查术。术中见 :胆囊肿大充满胆汁 ,肝呈瘀胆变化。胆囊减压 ,行ｋｏｃｈｅｒ切口见 :胰头区有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ肿…     

使用自制尿道导向器行尿道会师术对减少阳痿发生率的临床观察

目的探讨自制尿道导向器在尿道会师术后减少的阳痿发生率。方法对32例尿道断裂使用自制尿道导向器行尿道会师术，从手术操作稳定性、术中引流减少机化及感染机会、缩短手术时间、减少副损伤几率、器械设计合理性、灵活性、可靠性观察术后阳痿的发生率。结果本组尿道会师术使用尿道导向器均成功获得良好效果，经1～6年随访，4例发生阳痿，占12．5％，经药物及心理性治疗，2例在1年内恢复，其余2例分别在2年6个月和2年9个月恢复。结论使用尿道导向器，能明显缩短手术时间，减少副损伤几率，引流外渗尿液及血肿、减少感染、减轻斑痕组织对血管被经压迫，器械设计合理，安全可靠，明显降低术后阳痿的发生率。     

三孔、四孔法腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石的临床对照观察

目的 探讨三孔法LC治疗结石性胆囊炎老年病人的利弊。方法 自2002年9月-2004年10月随机选择31例老年结石性胆囊炎患者行三孔法LC手术，选择同期38例老年病人行四孔法LC进行对照观察。结果 四孔操作法手术时间短；术中出血少；切割时组织的张力适中，解剖层次清晰，胆囊被膜易被保留，麻醉清醒拔管时间短，术后发热发生率低，而三孔操作法减少一穿刺孔及其术后痛苦。结论 四孔法LC治疗结石性胆囊炎老年患者较安全。     

腹腔镜胆囊切除术1006例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病的临床疗效。方法回顾性分析1006例LC的临床资料。结果平均手术时间35min,平均住院天数5d,无腹腔感染、出血,无戳孔感染及戳孔疝发生,患者除胆道损伤1例、钛夹脱落胆漏1例、术后肺栓塞死亡1例外余均获得良好效果。结论 LC随着经验的积累,腹腔镜技术的不断提高,手术适应证逐步扩大,并发症逐渐减少,以其创伤小、痛苦少、术后恢复快而成为治疗良性胆囊疾病的首选方法。     

改良腹腔镜胆总管切开取石T管引流术22例报告

胆总管结石是外科常见病、多发病,据统计约占胆石症的20.1%[1]。易引发胆道梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎等相应并发症。传统治疗方法为开腹行胆总管切开取石T管引流术。关于胆总管结石的微创治疗国内目前均采用腹腔镜联合纤维胆道镜或/和十二指肠镜的术式。我院外科在上述基础上采用自制长臂取石钳、硬鞘弯头胆道检查镜、冲洗导入鞘成功施行了22例改良腹腔镜胆总管结石切开取石T管引流术,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组22例,男7例,女15例。年龄34～76岁,平均54岁。病史3个月～4年,全部病例均存在不同程度的胆道梗阻症状,1例合并急性胆…     

尿道会师术使用导向器对减少尿道狭窄的临床观察

目的探讨在尿道会师术中使用自制尿道导向器与减少尿道狭窄发生率的临床观察对比。方法采用分组对比2000～2006年对32例骨盆骨折后尿道断裂在尿道会师术中使用自制尿道导向器与2000年前抽出32例骨盆骨折后尿道断裂未使用导向器后尿道狭窄的发生率进行分组对比观察。结果使用尿道导向器组术后尿道狭窄的发生率明显减少。结论尿道会师术中使用导向器手术操作稳定性强,能明显缩短手术时间,减少副损伤,术中能对血肿及外渗尿液行部分引流,减少血肿机化及感染机会,有利于尿道断裂处的修复,降低尿道狭窄发生率。该器械设计合理,使用灵活,安全可靠,是尿道会师术的理想器械,值得在基层医院推广使用。     

胰腺及十二指肠损伤行十二指肠暂时性憩室化手术一例报道

病人 :男 ,2 0岁。因汽车撞伤上腹部 1 2h ,伴呕血入院。体检 :T 38℃ ,P1 2 0次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 80 /4 0mmHg。腹部隆起 ,全腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛明显 ,叩诊有移动性浊音 ,肠鸣音未闻及。胃管抽出血性液体。腹腔穿刺 :于右下腹抽出不凝血液。B型超声 :腹腔内游离积液。诊断 :失血性休克 ;腹腔内脏破裂。积极纠正休克后 ,在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见 :腹腔内积血约 30 0 0ml。十二指肠水平部横断约 1 / 2 ,部分肠壁挫伤。胃液、胆汁溢出。胰体远端 1 / 2大部断裂。行Kucher氏切口。游离十二指肠和胰头 ,将肠管裂口行两…