护理工作中法律观念的应用

1 护士学法、懂法、用法、守法的重要性 在法治社会的今天，人们的法律意识越来越强，特别是医务人员成为社会关注的焦点，同时医患纠纷也不断发生，使护理人员在不安定的环境中工作。其原因是实际工作中护理工作量大、超负荷工作，为完成工作任务有些护士不顾及法律的保护，只是完成治疗护理任务，所以质量下降，易发生纠纷。告诫每位护士时刻用《医疗事故处理条例》提醒自己依法执业，只有这样，法律才能保护自己。     

吡柔比星术后即刻膀胱灌注联合常规灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的对照研究

目的：比较吡柔比星两种膀胱内灌注方法预防表浅性膀胱癌术后复发的有效性及安全性。方法：将52例经尿道膀胱癌电切术后表浅性膀胱癌患者随机分为两组。每次吡柔比星灌注剂量30mg,治疗组术后24h内膀胱灌注1次,此后每周灌注1次,连续8周,再改为每月灌注1次,至术后1年。对照组术后2周开始灌注,此后每周灌注1次,连续8周,再改为每月灌注1次,至术后1年。结果：全部病例均获随访,时间为12～24个月,平均随访16．3个月。其中治疗组随访期内2例复发,复发率8％;对照组随访期内4例复发,复发率14％,两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,不良反应主要为尿路刺激症状。结论：本研究显示,吡柔比星膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效满意,用药方便,患者耐受性好;术后即刻膀胱灌注联合常规灌注较常规灌注可以降低肿瘤复发率,值得推荐。     

白细胞介素18基因编码区105位点基因型多态性与草酸钙肾结石病相关性研究

目的探讨白细胞介素18(IL-18)基因编码区第105位点基因多态性与草酸钙肾结石病的关系。方法选取2010年6月至2011年10月在深圳市第二人民医院泌尿外科就诊的60例尿路结石患者列为草酸钙结石组,将同期来医院健康查体的志愿者60例作为对照组,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测所有研究对象的IL-18基因编码区第105位点基因型。结果经过TaqⅠ酶切的IL-18 DNA片段可分为三种基因型:AA(148 bp)、AC(148、123、25 bp)及CC(123、25 bp),草酸钙结石组AC+CC基因型(46.6%,28/60)与对照组(21.6%,13/60)相比有统计学意义(P<0.01),等位基因C在草酸钙结石组(25%,30/120)和对照组(10.8%,13/120)频率分布相比有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-18基因编码区第105位点基因型多态性与草酸钙肾结石病有相关性,IL-18基因编码区第105位点C等位基因可作为肾石病患者草酸钙结石危险因素的标志。     

负压吸引鞘经皮肾镜取石术治疗感染性肾结石的有效性和安全性

目的比较负压吸引鞘和传统扩张鞘在经皮肾镜取石术治疗感染性肾结石中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年5月至2022年6月深圳市第二人民医院收治的70例感染性肾结石患者的病例资料, 其中35例采用负压吸引鞘行经皮肾镜取石术(负压鞘组), 通过倾向性评分匹配35例接受传统扩张鞘经皮肾镜取石术的患者(对照组)。两组的年龄[(45.5±6.8)岁与(44.9±7.3)岁, P=0.723]、性别(男/女:19/16例与21/14例, P=0.629)、体质量指数[(24.2±4.2)kg/m2与(24.5±3.9)kg/m2, P=0.758]、美国麻醉医师协会分级(Ⅰ/Ⅱ级:30/5例与29/6例, P=0.743)、结石侧别(左/右:18/17例与17/18例, P=0.811)、Guy’s结石评分(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级:3/25/7例与1/29/5例, P=0.443)、结石CT值[(629.2±98.8)HU与(608.5±105.1)HU, P=0.399]、尿白细胞(-/+/++:29/5/1例与28/5/2例, P=0.839)、合并高血压病(3例与5例, P=0.707)、合...     

经尿道前列腺电切术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床比较

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺双极等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的近期临床疗效、安全性。方法将146例确诊为BPH患者随机分为2组,每组各73例,分别采用PKRP和TURP,2组病例术前前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)比较差异均无统计学意义(P0.05),比较术前术后临床的各项指标及两种手术方法的效果。结果 2组患者手术时间、手术前后血红蛋白变化程度、术前术后血钠浓度差异均有显著性意义(P0.01);术后3、6个月随访,2组IPSS、QOL、RUV均较术前明显下降,Qmax均较术前明显增加,组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间差异无统计学意义(P0.05)。TURP组并发症发生率27.3%,PKRP组术后并发症发生率8.2%,并发症发生率差异有统计学意义。结论 PKRP与TURP比较,治疗BPH近期疗效相似,但PKRP安全性更高,并发症少。     

颅脑损伤病情恶化护理体会

目的 总结探讨颅脑损伤病情变化时护士应观察的重点.方法 对36例不同年龄颅脑损伤病人病情恶化的护理进行回顾.结果 颅脑损伤病人病情变化快,且有复合伤,如果观察不细、评估病人不全面、护士的专业水平缺乏、治疗护理不及时,造成病人严重后果,甚至死亡.结论 规范化的护理行为、高超的护理技术及高度的责任心是提高颅脑损伤抢救成功率的关键.     

尿激酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效分析

目的观察尿激酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效。方法选择住院的进展性脑梗死患者60例,治疗组30例应用尿激酶联合依达拉奉,对照组30例给予低分子肝素钙,二组其他治疗相同。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01),治疗组治疗后C反应蛋白(CRP)明显下降。结论尿激酶联合依达拉奉治疗进展性脑梗死安全有效。     

后腹壁解剖标志在后腹腔镜下肾脏手术处理肾蒂中的应用

目的 探讨后腹腔镜下肾脏手术中显露的后腹壁解剖结构在肾蒂处理中的作用.方法 2011年3月至2013年12月,我院行后腹腔镜下肾脏手术79例,男性49例,女性30例,年龄26～84岁,平均年龄58岁,其中肾癌44例,肾盂癌9例,肾积水无功能肾18例,肾错构瘤6例,结核肾2例.分别行根治性肾切除术44例,单纯性肾切除术18例,肾盂输尿管全长切除9例,肾部分切除8例.利用镜下显露的后腹壁解剖标志：腰方肌、腰大肌、上部膈肌的腰部和外侧弓状韧带、内侧弓状韧带和膈肌脚,参考膈肌腰部和腰大肌定位,按照内侧弓状韧带的指引和膈肌脚的走行,可以快速寻找到肾蒂,及早控制.结果 79例后腹腔镜手术均成功,腔镜下手术时间45～150 min,平均75 min.术中出血量10～150 ml,平均30 ml,患者均未输血.术后2～3 d拔除引流管,2～6 d下床活动,恢复顺利,无并发症.结论 参照后腹壁的解剖标志,可以快速寻找肾蒂并及早控制,有利于简化后腹腔镜手术操作技术.后腹壁的肌肉定位,韧带指引是后腹腔镜下手术处理肾血管的有效方法.     

颅脑损伤病情恶化护理体会

目的总结探讨颅脑损伤病情变化时护士应观察的重点。方法对36倒不同年龄颅脑损伤病人病情恶化的护理进行回顾。结果颅脑损伤病人病情变化快，且有复合伤，如果观察不细、评估病人不全面、护士的专业水平缺乏、治疗护理不及时，造成病人严重后果，甚至死亡。结论规范化的护理行为、高超的护理技术及高度的责任心是提高颅脑损伤抢救成功率的关键。