甲状腺手术喉返神经损伤原因分析及防治对策

目的:探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法:回顾分析2000年—2005年420例甲状腺手术资料,对甲状腺病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果:发生不同程度声带麻痹21例,位于甲状腺背侧的病变RLN损伤率为14.29%,甲状腺腺叶切除RLN损伤率为12.5%,甲状腺次全切除RLN损伤率为2.27%。结论:甲状腺手术时喉返神经损伤与病变位置和手术方法明显相关;肿块位于甲状腺背侧和行甲状腺腺叶切除时,手术应常规显露RLN。甲状腺手术中喉返神经损伤与肿瘤位置和手术方式有关。     

桥本病合并甲状腺癌临床分析

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的临床特征。方法通过回顾2000-2008年手术治疗的10例桥本病合并甲状腺癌的临床资料,总结外科治疗的适应证、方法和结果。结果10例均为甲状腺乳头状癌,男1例,女9例,平均年龄41岁,发病率为12．8％,无1例死亡。结论对桥本病合并孤立的甲状腺肿块有恶性可能、甲状腺重度肿大产生压迫症状、合并疼痛,甲状腺素治疗无效的桥本病患者应积极手术治疗。术中根据冰冻病理切片为恶性,依照甲状腺癌的处理原则来决定手术方式;术后患者应给予甲状腺素治疗。     

小脑幕硬膜下血肿31例CT及临床分析

硬膜下血肿是颅脑外伤中最常见的颅内血肿之一。位于颅骨内板下方的硬膜下血肿较多见,而发生于小脑幕区的硬膜下血肿相对少见,常误诊为蛛网膜下腔出血。本文对我院2001年至2008年31例小脑幕硬膜下血肿病例做回顾性分析,以期提高对本病的认识。     

肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析

目的　探讨肠系膜上静脉血栓形成的诊治问题。方法　总结分析我院 15年来所收治的 4例临床资料。结果　本组病例都由剖腹探查证实 ,再手术 1例 ,切除小肠最长达 430 cm,1例术后并发肠瘘 ,2例短肠综合征。手术后 3例治愈 ,1例死于输血后肝炎。结论　正确认识该病的临床表现 ,及时把握手术时机 ,妥善处理术后并发症 ,有助于进一步提高疗效     

分化型甲状腺癌治疗探讨（附11例临床分析）

目的 探讨分化型甲状腺癌治疗的合理途径。方法 对我院经外科手术后病理证实的11例分化型甲状腺癌，结合文献复习进行临床分析。结果 单结节致甲状腺癌8例，多结节致甲状腺癌3例，近全甲状腺切除8例，全甲状腺切除3例．附加同侧根治性颈淋巴结清扫2例。结论 分化型甲状腺癌预后良好，但对青年甲状腺多发结节病变应高度警惕恶变，采取合理的手术方式，术后给予甲状腺激素抑制治疗和^131Ⅰ放射治疗，能提高疗效，减少复发。     

小切口治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨小切口微创技术治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法对18例老年股骨转子间骨折行小切口动力髋螺钉内固定治疗。结果患者骨折全部愈合,按黄公怡疗效评价:优15例,良3例。结论小切口治疗股骨转子间骨折创伤小,适用于老年股骨转子间骨折的治疗。     

合并糖尿病病人人工关节置换术围手术期的膳食调控

目的：报告膳食调控用于人工关节置换术糖尿病病人的临床经验。方法：1998年1月-2002年12月，43例施行人工关节手术的糖尿病病人的围手术期，采用合理的饮食疗法，配合药物治疗控制糖尿病。结果：所有病人术前、术后无1例发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和低血糖休克，无1例发生术后伤口感染。1例术后伤口发生脂肪液化，5例术后出现肢体肿胀。平均住院日为28天(21-32天)，术前住院日为10天(6—15天)，术后住院日为17天(10-22天)。术后出院时手术侧髋关节和膝关节功能评分同其他病人的功能评分无显著性差别。结论：合理的膳食调控可以减少糖尿病病人人工关节术后并发症的发生，促进病人康复。     

胆囊内瘘的诊治探讨

目的 探讨胆囊内瘘形成的临床特征及诊治手段。方法 回顾总结我院近5年收治的10例胆囊内瘘的诊治经验，分析其临床表现和处理得失。结果 10例均经手术明确诊断，9例痊愈出院，1例因复发胆石性肠梗阻而再次手术，术后死于多器官功能衰竭。结论 胆囊内瘘是胆囊炎胆囊结石产生的危害较严重的并发症。熟悉其发病规律，选择合适的手术时机和正确的处理方法，有利于提高胆囊内瘘的治疗水平。     

缺血性脑卒中患者血清 PTX－3水平变化及阿托伐他汀的干预效果

目的：探讨缺血性卒中患者血清PTX－3水平变化及阿托伐他汀的干预影响。方法选择神经内科收入院的缺血性脑卒中患者120例,随机分为对照组和他汀,每组60例。对照组给予常规综合治疗方法,他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀40 mg,1次／d,疗程3个月。另选健康体检者30例作为正常组。采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测血清PTX－3水平,全自动生化分析仪检测血清LDL－C、HDL－C、TG及TC水平,并评价对照组和他汀组患者的治疗效果。结果缺血性脑卒中患者血清HDL－C水平较正常组明显下降,血清PTX－3、LDL－C、TC及TG均较正常对照组明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0±．05）。对照组和他汀组患者血清PTX－3、HDL－C、LDL－C、TC及TG水平均无统计学差异（ P ＞0．05）。对照组和他汀组治疗后血清PTX－3、LDL、TG、TC水平均较治疗前明显下降,HDL－C较治疗前升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组治疗后相比,他汀组血清PTX－3、LDL、TG、TC水平均较对照组明显下降,HDL－C较对照组明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。他汀组有效率83．33％,对照组有效率66．67％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血清PTX－3水平变化参与了缺血性脑卒中的发生发展,阿托伐他汀可以降低血清PTX－3水平,抑制炎性反应,改善缺血性脑卒中患者的预后。     

血清Adropin水平与缺血性脑卒中病情严重程度的相关性分析

目的探讨缺血性脑卒中血清Adropin水平变化及其与病情严重程度的相关性。方法缺血性卒中患者120例为卒中组,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估患者病情的严重程度,根据NIHSS评分分为3个亚组:轻度亚组(NIHSS<4分)44例、中度亚组(NIHSS 4¹5分)40例和重度亚组(NIHSS>15分)36例。另选健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清Adropin水平,全自动生化分析仪检测血清LDL-C、HDL-C、TG及TC水平;采用Pearson检验方法进行血清Adropin水平与NIHSS评分相关性分析。结果缺血性脑卒中患者血清Adropin、HDL-C水平较对照组明显下降(t=5.976,8.845,P<0.01),血清TC、TG及LDL-C均较对照组明显升高(t=10.195,15.331,10.296,P<0.01)。随着NIHSS评分的升高血清Adropin水平逐渐降低(F=518.547,P<0.01)。相关分析显示血清Adropin水平与NIHSS评分呈明显负相关(r=-0.958,P=0.000)。结论血清Adropin变化参与了缺血性脑卒中的发生发展,可以评估缺血性脑卒中患者的临床严重程度。