关节镜术诊断与治疗退行性膝骨关节病

膝关节病是严重危害老年人健康、影响老年人生活质量的疾病之一。由于膝关节是人体最大、结构最复杂的重要关节，因此在诊治方面有一定难度。我院2001年6月至今应用德国科曼公司生产的膝关节镜对51例膝骨关节病患者进行关节镜下诊治，取得满意疗效，现报道如下。     

带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤缺损

目的探讨带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣移植修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2009年1月—2014年3月胶州市人民医院手足显微外科收治的10例踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损患者的临床资料,其中男7例,女3例;年龄19~61岁,平均36岁。10例患者均采用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣进行一期移植修复,术后患肢踝关节中立位石膏外固定6周。观察患者术后创面愈合情况,采用足踝关节运动测量标准对患肢踝关节运动功能进行评定。结果10例皮瓣全部成活,创面愈合好;其中2例创面感染者经局部持续冲洗引流及全身应用敏感抗生素治疗2~3周痊愈。10例患者均获随访6~24个月,平均15个月。术后患肢踝关节运动功能优8例,良2例。结论应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣一期移植修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损,可以早期进行功能锻炼,具有疗程短、对供区创伤小、外形与功能满意等优势,是一种修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损的可靠手术方法。     

TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析

目的 通过Meta分析方法比较TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 检索Cochrane临床试验注册数据库、PubMed、Medline、Embase、CNKI、维普数据库、万方数据库关于TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的随机对照研究。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括手术时间、术中出血量、切口长度、肩关节功能Constant-Murley评分、Karlsson分级优良率、疼痛VAS评分、术后并发症。结果 纳入10篇文献,合计566例,其中TightRope组260例,锁骨钩钢板组306例。Meta分析结果显示,TightTope组在手术时间、切口长度、术中出血量、术后Karlsson分级优良率、术后疼痛VAS评分、术后并发症发生率方面优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）;TightRope组与锁骨钩钢板组肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论证据显示TightRope带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位在术后Karlsson分级优...     

小切口复位加单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折

我院自1996年2月～1999年5月对40例46侧胫腓骨骨折病人采用小切口切开复位和单侧多功能万向外固定支架(简称外固定架)固定取得满意疗效。报告如下。1　临床资料　40例中男26例,女14例。年龄16～72岁,平均375岁。左侧10例,右侧24例,双侧6例。单纯胫骨骨折13例15侧,胫腓骨双骨折27例27侧。横断骨折20侧,小斜形及螺旋形骨折16侧,粉碎性骨折10侧。局部皮肤无挫伤18例22侧,轻度挫伤17例18侧,开放及严重挫伤5例6侧。合并轻度脑挫伤4例,股骨干骨折6例。创伤性休克3例。手术方法:有合并症者处理合并症的同时行骨折固定手术,合并股骨干骨折者亦先处理…     

急性重症外伤性脑肿胀的综合治疗

急性重症外伤性脑肿胀的综合治疗李冰１郭建欣１石法亮１李宗敏１张红芹２急性外伤性脑肿胀是重症颅脑损伤致死的重要原因之一。近年来我们采用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）及大剂量地塞米松综合疗法，治疗哥拉斯哥（Ｇｌａｓｇｏｗ）计分≤８分的此类病人１２例，获得良好效...     

倒"V-Y"肌腱成形术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 探讨跟腱陈旧性断裂的修复方法及治疗效果.方法 我院自2000年2月～2007年6月共收治15例跟腱断裂患者,均采用倒"V-Y"肌腱成形术向下推移修复.术后平均随访9个月.结果 进行倒"V-Y"肌腱成形术修复的患者,功能恢复良好.根据Amer-Lindholm评定标准:优11例,良4例.未发现跟腱再次断裂.2例出现切口愈合不良.结论 用Abraham倒"V-Y"跟腱成形术重建陈旧性跟腱断裂是一种安全可行、疗效满意的方法.     

逆行及顺行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部组织缺损,顺行转移修复膝部组织缺损的临床应用效果。方法在应用解剖及对成人小腿和足背长度测量基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损,顺行应用修复膝部软组织的缺损。同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、营养血管在外踝上与腓动脉穿通支的位置及血管蒂隧道的处理方案。结果临床应用23例,其中修复足背组织缺损11例、足跟软组织缺损5例、膝软组织缺损3例、足底软组织缺损1例及外踝及足背联合缺损3例。皮瓣最大面积16cm×10cm,全部成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,是修复足背、足跟、踝部、足底及膝部软组织缺损的理想皮瓣。     

不同皮瓣修复胫前软组织缺损的疗效分析

胫前外伤所致软组织缺损、伤口感染致内固定物暴露、慢性骨髓炎等愈合困难，处理棘手。文献报道可采用不同皮瓣进行修复，疗效不一。我院自1998年10月～2006年12月共收治胫前组织缺损47例，分别采用小腿内侧皮瓣、腓肠肌内侧头肌皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣进行修复，45例患者经0．5～3年的随访，疗效良好。本文对三种方法的适应证选择、预后及术中相关处理进行了探讨，总结分析如下。[第一段]     

胭窝小切口人路治疗胭窝区病变

目的 介绍胭窝小切口入路行后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折切开复位内固定及胫骨近端后方骨软骨瘤切除的临床疗效及适应证.方法 胭窝区病变包括后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折8例及胫骨近端后方骨软骨瘤5例,采用胭窝小切口入路进行切开复位内固定及肿瘤切除术.结果 术后8例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均一期愈合,后抽屉试验全部阴性,Lysholm评分平均98.6分,膝关节活动度恢复正常,5例骨软骨瘤术中切除彻底,均无复发.结论 腘窝小切口简便、安全、创伤小,可以有效地显露病变部位,进行复位,固定,及肿瘤切除彻底,可以减少复发,术后可早期行功能锻炼.