切开复位内固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端不稳定性骨折常累及桡骨远端关节面,非手术治疗难以做到关节面良好的对位和稳定固定,处理困难,预后差。自1999年4月～2004年6月,笔者采用切开复位内固定治疗此类骨折27例,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例,男11例,女16例;年龄23～67岁,平均46.7岁。左     

缝匠肌骨瓣移植空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：通过采用缝匠骼骨瓣移植、空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折,获得更好的疗效。方法：自１９９２年１月～１９９９年１２月,采用缝匠肌骨瓣移植桥接与空心拉力钉固定治疗青壮年股骨颈骨折,随访时间１～５年,平均４年。结果：７３例新鲜骨折中１例骨折不愈合,股骨头坏死,１例骨折愈合股骨头坏死;２７例移位型陈旧骨折中３例骨折不愈合,股骨头坏死,２例骨折愈合后股骨头坏死。骨折愈合率９６％,股骨头坏死率７％。结论：缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以“活骨骨折愈合”的方式完成,陈旧性骨折股骨颈吸收的可重建股骨颈,井有一定的强度支撑防止股骨头坏死应力塌陷,与空心拉力钉有协同支撑固定作用。三根空心拉力钉固定创伤小而连接控制面积大是理想的内固定物。     

单边跨踝关节外固定架结合有限内固定治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折

Pilon骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%。由于该损伤类型复杂,并发症多,治疗起来较困难,尤其是Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折的治疗最具挑战性。1998年2月至2009年5月,我院采用单边跨踝关节外固定架结合有限内固定治疗R櫣edi-AllgwerⅢ型Pilon骨折患者28例,获得了满意的疗效,现报告如下。     

带锁髓内钉动力化后股骨干骨折仍不愈合的原因分析及治疗

目的探讨经单皮质锁定钢板固定结合植骨治疗带锁髓内钉动力化后仍不愈合的股骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析2009年6月至2012年2月南阳市骨科医院收治的18例股骨干骨折带锁髓内钉动力化后骨折仍不愈合患者的临床资料,均采取单皮质锁定钢板固定加自体骨植骨予以治疗,术后早期进行功能锻炼。结果18例患者获得随访6～24个月,平均随访时间11个月。骨折均获得愈合,愈合时间3～8个月（平均4．5个月）,肢体活动均恢复到术前。结论单皮质锁定钢板固定加植骨治疗带锁髓内钉动力化后股骨干骨折仍不愈合是一种行之有效的方法。     

单一切口行后路内固定及侧前方病灶清除治疗胸腰椎结核

目前，一度得到较好控制的结核病流行重新加剧。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第2位。骨关节结核是常见的继发性肺外结核，其中约一半累及脊柱。随着结核病流行的加剧，脊柱结核的发病率亦明显上升，应引起高度重视。脊柱结核除传统的外科治疗方法外，近10年来新的治疗方法不断推出，观念也不断更新。自2003年2月至2007年6月，我院采用单一后路切口行AF固定撑开病变椎体矫正后凸畸形后再行侧方病灶清除、植骨融合治疗胸腰段脊柱结核22例，疗效满意。现总结报告如下。     

手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的 探讨手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析.方法 行手术治疗跟骨骨折36例40足,其中男30例34足,女6例6足,平均年龄38岁.腰麻或硬膜外麻醉后常规先行跟骨骨折手法复位,切口取跟骨外侧L型.切开皮肤、皮下组织至跟骨.用3枚克氏针从皮缘固定与距骨内,掀起皮缘避免过度牵拉皮肤.用小骨膜剥离器自骨折间隙撬拨,复位塌陷的移位骨折块及关节面,用3- 4mm骨圆针自距骨后缘插入跟骨后关节面,撬拨距下关节面,恢复贝氏角及跟骨的高度及长度,用Y型钢板、螺钉固定,放置负压引流后分层缝合伤口,石膏托固定,患肢抬高,应用抗生素7天. 结果随访6-48个月,平均15天,骨折全部愈合,愈合时间最短3个月,最长6个月,按Maryland评分,优良率在83.1%.术后早起并发症:皮缘坏死3例,后通过换药和应用生肌长皮膏外用愈合;感染1例,后在术后2个月取出钢板螺钉后感染控制,伤口愈合.晚期并发症5例,均为距下关节炎,2例经过消炎去痛较少活动后疼痛消失,2例经治疗后疼痛减轻,1例术后2年行跟距关节融合. 结论对于波及跟距关节面的骨折或无塌陷移位的跟骨骨折手术治疗疗效肯定.     

"Y"形板在肱骨髁部骨折中的应用

目的探讨采用Y形钢板内固定治疗肱骨髁部骨折的疗效。方法本组17例肱骨髁部骨折,按AO／ASIF分类法:A3型5例,C1型14例,C2型5例,C3型3例,均采用Y形钢板内固定手术治疗。结果随访11～30个月,按改良Cassebaum评价,优11例,良4例,可2例,优良率88％。结论应用Y形钢板内固定治疗肱骨髁部骨折是一种较好的方法,可取得满意的疗效。     

切开复位单侧多功能外固定架固定治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折中有些类型,例如严重移位粉碎性骨折、合并感染者等常常既不适合切开复位内固定,也不适合闭合复位外固定,给治疗带来一定困难。１９９１年６月以来,我们对这些特殊类型的骨折,采取了小切口直视下复位单侧多功能外固定架固定的方法进行治疗,收到了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组２２例,男１５例,女７例;年龄１４～６９岁,平均３２岁。新鲜骨折１３例,陈旧骨折９例;横断骨折５例,斜形或螺旋形骨折７例,粉碎性骨折１０例。一期植骨１６例,二期植骨２例,未植骨４例。二、手术方法　本组多采取胫骨…     

椎弓根钉技术在颈椎损伤中的应用

颈椎损伤的传统内固定治疗方法有前路钢板固定、后路侧块钢板固定和棘突间钢丝固定等,各有一定的局限性,如前路钢板固定只能固定前柱,后路侧块钢板和棘突间钢丝固定要求棘突及椎板完整,这使广泛减压无法实行。与传统方法相比,椎弓根螺钉系统符     

颈椎弓根钉技术在下颈椎骨折中的临床应用

目的探讨颈椎弓根钉内固定技术在下颈椎骨折中的临床应用方法及效果。方法对24例下颈椎骨折患者,通过术前X线、CT及三维重建检查了解椎弓根的直径、走行方向,并确定进钉点。术中凭手感及C臂斜位透视逐步扩孔,扩孔过程中探查骨孔四壁,确定为骨性,然后置入螺钉。结果经4～20个月的随访,除1例患者术后2.5个月因高位截瘫并发症死亡,1例A级患者无恢复外,其余22例均有1～3级脊髓功能恢复,无内固定失效者。结论下颈椎椎弓根内固定技术是相对安全、可靠的内固定方法,是下颈椎骨折治疗的较理想方法。