颅内血肿微创术再出血的处理

颅内血肿微创手术治疗以其“快、微、易、好、省”的特点目前已经广泛应用于临床,成为治疗该病的首选方法,然而在治疗过程中,很大一部分患者不是死于血肿本身,而直接的死因为并发症。其中术中、术后再出血（指应用微创术时造成的再出血,而不是患者自发的再出血）尤其占有重要的位置。我科自2004年至今开展该类手术158例,其中并发再出血16例,再出血引起死亡4例。现回顾分析如下。     

脑室-腹腔分流管脱入阴囊一例

【病例】患儿,男,3个月。主因出生后进行性头颅增大,伴发作性抽搐,于1998年12月入院,经头颅CT扫描诊断为阻塞性脑积水。入院后经术前准备行脑室-腹腔分流术。采用进口分体式分流管,腹腔端置于右髂窝游离腹腔内。术后常规抗癫(?)、抗感染治疗,伤口Ⅰ期愈合。随访观察,癫(?)发作缓解,头颅增大停止,前囱渐缩小,张力减低。复查头颅CT示双侧侧脑室明显缩小。患儿于术后半年发现右腹股沟肿物,可脱入阴囊,随体位变动时大时小,故再次来诊。查体:立位时见右腹股沟隆起,阴囊肿大,触之柔软,阴囊内尚可触及一硬质管状物,顶于阴囊内壁,平卧后肿物及管状物均消失,压迫腹股沟管外环口。透照     

脑室内积血铸型的外科治疗

我院自 1994年 8月至 1997年 1月共收治脑室积血铸型病人 16例 ,均行脑室引流、尿激酶灌注及腰池引流等治疗 ,获良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 10个月～ 6 3岁 ,平均 5 4.5岁。外伤性 6例 ,高血压脑出血 10例。临床表现 :昏迷 11例 ,神志朦胧 3例 ,神志清楚 2例 ,入院时格拉斯哥昏迷计分( GCS) :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 15分 2例。CT扫描 :16例病人均经头颅 CT扫描确诊。本组原发型脑室出血 4例 ,继发性脑室出血 12例 ,侧脑室铸型 16例 ,其中侧脑室 第三脑室铸型 10例 ,全脑室铸型 6例…     

扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗大面积头皮缺损一例

扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗大面积头皮缺损一例白根明，于凤和患者男，３岁。因车祸致伤额顶部颅骨骨折，局部头皮撕脱。在当地清创缝合后１０天发现头皮发黑，局部干燥，有少许脓性渗出物，坏死范围１０ｃｍｘ６ｃｍ。诊断：额顶部粉碎性骨折，额顶部头皮撕脱，坏死。入...     

合理情绪行为疗法治疗偏头痛的临床研究

目的 探讨合理情绪行为疗法(REBT)对偏头痛的近远期疗效.方法 86例偏头痛患者随机分为REBT组、药物组各43例,REBT组:采用REBT治疗,2次/周;药物组:阿米替林50～100mg/天、尼莫地平60mg/天,均治疗12周,并设30例健康对照组.于治疗前、治疗12周后、停止治疗后第12周分别行SCL-90、偏头痛疗效评分(TSSM)及P300检测.结果 两组患者SCL-90总均分明显高于对照组;经治12周,两组患者TSSM、SCL-90总均分及主要因子分均显著降低,两组间无显著差异;停止治疗后第12周,REBT组SCL-90总均分及主要因子分、TSSM、P300潜伏期与其治疗时相比基本相同,P300波幅亦显著增高,而药物组SCL-90总均分及主要因子分、TSSM与其治疗时相比显著增高,两组同期相比差异显著.结论 REBT能改善患者认知功能障碍,REBT与阿米替林对偏头痛近期疗效相似,但远期疗效REBT优于药物治疗.     

小脑扁桃体下疝脊髓空洞合并桥小脑角蛛网膜囊肿1例

病例 女性,45岁,右上肢感觉减退10年伴头晕5年,四肢无力2年入院。查体步态缓慢,右侧颈_2～胸_3皮肤痛温触觉减退,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力正常,肌张力正常,腱反射左侧较右侧稍弱,病理反射未引出。头颈MR示:小脑扁桃体疝于枕骨大孔下约2.0cm,颈_2～胸_4脊髓空洞,右侧桥小脑角蛛网膜囊肿。入院行右枕下开颅,发现枕鳞部增厚达1.5cm,做后颅窝减压并打开枕大孔后缘2.0cm,“Y”字形切开硬脑膜,见枕大池缩小,探查右     

血脂康治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的：探讨血脂康的非调脂功能。方法：判定实验组与对照组血脂康治疗冠心病心绞痛前后的疗效。结果：治疗组与对照组比较，疗效具有统计学意义。结论：血脂康不仅可用于高脂血症的治疗，且对冠心病心绞痛也有一定疗效。     

脑室-腹腔分流管脱入阴囊一例

[病例]患儿,男,3个月.主因出生后进行性头颅增大,伴发作性抽搐,于1998年12月入院,经头颅CT扫描诊断为阻塞性脑积水.入院后经术前准备行脑室-腹腔分流术.采用进口分体式分流管,腹腔端置于右髂窝游离腹腔内.术后常规抗癫癎、抗感染治疗,伤口Ⅰ期愈合.随访观察,癫癎发作缓解,头颅增大停止,前囟渐缩小,张力减低.复查头颅CT示双侧侧脑室明显缩小.患儿于术后半年发现右腹股沟肿物,可脱入阴囊,随体位变动时大时小,故再次来诊.查体:立位时见右腹股沟隆起,阴囊肿大,触之柔软,阴囊内尚可触及一硬质管状物,顶于阴囊内壁,平卧后肿物及管状物均消失,压迫腹股沟管外环口.透照试验阴性,X线透视证实阴囊内管状物为放置的分流管.诊断为脑室-腹腔分流管脱入阴囊内.给予自制的棉纱束带压迫腹股沟内环外,观察2个月肿物及分流管未再脱出.     

右大腿异物继发慢性感染误诊软组织结核一例

XX，男，21岁，51385部队战士，主因右盼部肿痛7月余，加重伴活动障碍2月余，于1994年5月7日人院。患者于1993年11月出现右腹股沟内侧肿痛，可触及数个花生米大小的肿物，自觉较软，触痛，不伴低热盗汗乏力等结核中毒症状。曾在本单位诊断“淋巴结炎”，结予“青、链毒素”治疗一月。肿胀消退后出现右拔部疼痛不适，支持对症治疗无效，近两月肿痛加剧，粗隆处红热，下肢活动受限，人院求诊。查体：体温36’C，一般状况好，心肺腹均未见异常。右下肢轻度破行，右股骨粗隆处局部红热，明显触痛，未触这包块，髓关节活动受限，·‘4”字试验…     

先天性硬脑膜缺如一例

女,61岁。主因高血压2年,突发昏迷、小便失禁5小时,于2000年7月3日急诊入院。查体:脉搏95/min,呼吸24/min,血压150/105 mmHg,浅昏迷状态,颈抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反射迟钝,浅反射消失,双侧巴宾斯基征阳性。头颅CT示:左外囊区脑出血,出血量约50ml,并破入左侧脑室,中线右偏。急诊行左颞部开窗血肿清除术。手术取左