阶梯式手术培训模式在输尿管软镜教学中的应用

目的介绍我中心阶梯式手术培训模式在输尿管软镜教学的初步探索经验。 方法根据随机数字表的方式,将2015年5月至2018年5月期间,在南昌大学第四附属医院进修并接受输尿管软镜培训的泌尿外科医师随机分为阶梯式培训组和传统教学组,每组学员各20名。传统培训模式学员,直接进入临床培训阶段;阶梯式培训模式在学员进入临床培训前,需经过理论学习、体外训练、动物操作三个阶段。学员在前一阶段的学习后,经过考核方可进入下一阶段培训。 结果两组学员年龄、学历、职称及有无输尿管镜手术经验上差异无统计学意义。通过系统培训,两组共40名成员均可在导师指导下独立完成输尿管软镜手术。两组学员治疗结石患者年龄、性别及结石负荷差异无统计学意义。手术培训时间（月）、手术培训例数（例）,首例独立完成手术时间和学员评分四项指标差异有统计学意义。术中未发生结石移位,无输尿管穿孔,无结石残留。阶梯培训组,术后并发泌尿系感染1例,给与常规抗感染治疗后好转。 结论通过输尿管软镜碎石术的阶梯式培训模式,可以缩短手术培训时间,减少手术培训例数,降低首例手术时间,增加学员评分。     

腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌35例临床分析

目的评价腹腔镜盆腔淋巴结清扫术在前列腺癌治疗中的意义。方法对2012年6月至2019年11月在南昌大学第四附属医院行腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗的35例前列腺癌患者的临床资料进行回顾分析,其中21例转移低中风险患者(A组)行腹腔镜局限性盆腔淋巴结清扫术,14例转移高风险患者(B组)行腹腔镜标准盆腔淋巴结清扫术。比较2组盆腔淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院总费用及术后住院时间。结果 35例患者均手术成功,无中转开放病例,无闭孔神经损伤等并发症,术后病理检查均发现淋巴结。B组清扫淋巴结数、阳性淋巴结数及手术时间均显著高于A组(均P<0.05);2组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院总费用比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论盆腔淋巴结清扫术是前列腺癌淋巴结转移诊断的金标准,准确的淋巴结分期将有助于临床医生准确判断复发高危患者并及时使用辅助治疗,对转移高风险患者,行标准或扩大的淋巴结清扫术较为适合。     

前列腺癌盆腔淋巴结清扫术的研究进展

淋巴结转移是判断前列腺癌患者预后及选择治疗措施重要的因素。在前列腺癌的淋巴结转移早期阶段,通常是淋巴结的微转移,而不是粗大及明显的淋巴结增大反应。A.Hacker等[1]进行18层CT、PET和放射导向前哨淋巴结（SLN）检测的对比分析,术中均采用扩大淋巴结清扫术,