恶心体重下降贫血肾功能不全

1病史摘要患者女,33岁。因“水肿3个月,恶心、纳差伴贫血、肾功能不全1个月”于2004-05-21入院。患者于3个月前无明显诱因反复出现双踝部轻度、凹陷性水肿,未引起重视。2个月前患者又突发恶心、呕吐,呕吐物以胃内容物为主,无咖啡样物质,亦未排黑粪。当地医院胃镜检查示“浅表性胃炎”。患者有贫血,血红蛋白(Hb)为65g/L,骨髓检查未见异常。同时发现尿蛋白( )[肾功能异常:尿素氮(BUN)5.46mmol/L,肌酐(SCr)192.71μmol/L],高球蛋白血症(40.3g/L),血清补体正常,自身抗体阴性。经对症与促红细胞生成素治疗后,胃肠道症状缓解,Hb升至88g/L。近…     

各种抗中性粒细胞胞浆抗体在微型多动脉炎诊断中的意义

各种抗中性粒细胞胞浆抗体在微型多动脉炎诊断中的意义目的：进一步阐明不同抗原抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）在微型多动脉炎（ＭＰＡ）诊断中的意义。方法：首次在国内对３９例ＭＰＡ患者进行了间接免疫荧光（ＩＦ）－ＡＮＣＡ，髓过氧化物酶（ＭＰＯ）－ＡＮＣＡ，...     

前列腺癌组织中ILK和E-Cadherin的表达及其意义

目的　探讨整合素连接激酶 (ILK )、上皮细胞钙黏素 (E cad)在前列腺癌组织中的表达及其意义。方法　应用免疫组织化学 (S P)方法检测 5 0例前列腺癌及 16例良性前列腺增生组织中ILK、E cad蛋白的表达。结果　前列腺癌组织中ILK、E cad阳性表达率分别为 46.0 % (2 3 /5 0 )、5 0 .0 % (2 5 /5 0 )。随肿瘤细胞病理分级、临床分期程度的增高 ,ILK阳性表达率增高而E cad表达降低 ,各组间均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。与良性前列腺增生组织中的阳性表达率 10 0 .0 % (16/16)和 6.2 % (1/16)比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　ILK、E cad蛋白异常表达在前列腺癌的恶性进展中起重要作用 ,ILK高表达或激活可能是E cad低表达或缺失的原因之一 ,联合检测ILK、E cad表达有利于判断病期及预后。     

急性心肌梗塞80例临床护理体会

目的:探讨急性心肌梗塞的护理体会.方法:回顾性分析我院心内科收治的80例急性心肌梗塞患者的临床资料,对其护理方法及效果进行探讨.结果:80例急性心肌梗塞患者经过系统化综合护理,取得满意的护理效果.结论:认真细致地进行综合性护理,是成功救治急性心肌梗塞患者的重要保证.     

成品根管螺纹桩口腔临床应用体会

笔者从2005年起,利用成品根管螺纹桩及树脂改性玻璃离子(RGC)修复前磨牙、磨牙大面积龋损波及牙髓的患牙、残冠及条件较好的残根、断根,并配合全冠修复.经过数年临床观察,疗效确切,患者满意.     

致密物沉积病患者的临床病理分析

目的:分析8例致密物沉积病(DDD)的临床病理特征和治疗反应,旨在提高对DDD的诊断和治疗水平. 方法:对经临床、肾脏病理(光镜、免疫病理和电镜)确诊的8例DDD患者的临床病理资料及疗效进行分析. 结果:(1)一般情况:8例患者男性5例,女性3例,起病时平均年龄(18.4±9.20)岁(8～32岁),至肾活检时平均病程(2.49±2.04)年(0.17～7年).(2)临床特征:患者均有大量蛋白尿(尿蛋白定量＞3.5 g/24h)和镜下血尿,伴肉眼血尿、高血压、血清肌酐升高、低补体血症和贫血者分别为3、5、2、6和5例.均未见部分脂肪营养不良与眼脉络膜疣.(3)病理特点:光镜下7例表现为膜增生性肾小球肾炎,1例表现为肾小球系膜增生性病变.肾小球细胞数并无明显增加,肾小球基膜(GBM)病变明显,GBM嗜伊红性明显增强,PAS强阳性.免疫病理以C3为主,伴(或)不伴免疫球蛋白在肾小球毛细血管袢呈线状或绸带状沉积,部分可沉积于肾小管基膜和包曼囊壁.电镜下均表现为GBM内伴(或)不伴肾小管基膜内、包曼囊壁有高电子致密物沉积.(4)治疗及疗效:有5例患者入院前接受泼尼松、环磷酰胺和(或)环孢素治疗,无明显效果,有2例出现股骨头坏死.1例曾接受雷公藤多甙治疗,尿蛋白减少.诊断明确后有6例患者回访,均先后接受雷公藤多甙治疗者,尿蛋白有不同程度的减少,有1例先接受泼尼松联合霉酚酸酯治疗2年无效,切换为雷公藤多甙治疗3月后尿蛋白有所减少. 结论:(1)对青少年,临床表现为大量蛋白尿、镜下血尿、高血压,尤其合并低补体C3血症与贫血,对一般免疫抑制剂治疗无效的患者要警惕DDD.(2)肾脏病理光镜下突出病理改变在GBM,表现为嗜伊红性明显增强,PAS强阳性.免疫病理以C3为主在肾小球毛细血管袢呈线状或绸带状沉积,电镜检查可以明确诊断.(3)DDD对一般的免疫抑制治疗无效,有7例患者接受雷公藤多甙治疗,尿蛋白均有不同程度的减少,雷公藤多甙对DDD的确切疗效有待积累更多的临床资料.     

肾血管性高血压

肾血管性高血压是指肾脏缺血所致的高血压，肾脏再灌注可降低或治愈这种高血压。血管造影方法的改进已显示，血压正常者亦可出现明显的肾动脉狭窄。有人报道，高达33．9％的血压正常患者行特殊检查，可发现肾动脉狭窄‘”。因此，高血压患者出现肾动脉狭窄并不等于肾血管性高血压，亦就是说在此类患者，外科手术或球囊扩张术不一定能降低血压。目前，确切的肾血管性高血压的发生率尚不清楚，据估计约占高血压患者的山～10％。因为肾血管性高血压一方面是一种可治愈的继发性高血压，另一方面这种高血压的纠正，可逆转某些患者的肾功能衰竭，…     

C反应蛋白在终末期肾功能衰竭患者冠状动脉粥样硬化中的作用

近20余年来血液透析技术有了很大的发展,然而透析患者心血管合并症的死亡率仍居高不下,较普通人群高10～20倍,尤其是高龄、男性和糖尿病患者,其中主要原因是动脉粥样硬化性心脏病[1].     

抗磷脂综合征的诊断与治疗

抗磷脂综合征(APS)为一种非炎症性自身免疫性疾病,其特征为反复发作的动脉和(或)静脉血栓形成、反复自然流产和(或)“死胎”伴抗磷脂抗体(APL)持续阳性[1]。1983年,由Hughes等首先提出,因此也称为Hughes综合征。由于潜在的基础疾病,栓塞的部位、速度和程度不均一,临床表现及危害具有多样性,因此,治疗的靶目标及强度也不尽相同。特征性实验室检查为APL和(或)狼疮抗凝物质(LA)阳性。APL是一组以磷脂为抗原的抗体,针对的抗原多种多样,部分APS患者APL和LA可以均为阴性。因此,合理解释实验室检查的意义、开发新的检测项目、合理的个体…