血色病误诊为肝硬化一例

临床资料 患者,女,65岁,因发现眶周皮肤晦暗1月余入本院治疗.患者于1月余前被当地医生发现眶周皮肤晦暗,查肝功能ALT 51 U/L(ULN为40 U/L),B超榆查提示肝回声细密分布不均匀,疑诊为"肝硬化".     

膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察

目的 观察膦甲酸钠(PFA)治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法 30例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组(16例),对照组(14例).两组均给予基础保肝支持治疗,治疗组另加用PFA注射液3.0 g静脉滴注,每日2次,应用28 d.观察两组患者治疗前后血清HBV-DNA、凝血酶原活动度、肝功能、病死率及不良事件.结果 治疗组临床症状改善、肝功能恢复、凝血酶原活动度(PTA)下降、HBeAg阴转、HBV-DNA水平下降程度、降低病死率等方面均优于对照组(P＜0.01).结论 PFA能有效抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,降低病死率,可成为临床治疗慢性重型乙型肝炎安全而有效的药物.     

肝衰竭患者外周血单核细胞Toll样受体表达与炎性细胞因子关系的研究

目的探讨肝衰竭患者外周血单核细胞（PBMC）Toll样受体2（TLR2）和TLR4表达的变化及其在肝衰竭发病机制中的作用。方法采用RT—PCR法检测健康对照组（20名）、慢性乙型肝炎组（CHB,20例）、肝衰竭早期组（18例）和肝衰竭中晚期组（14例）患者PBMC中TLR2 mRNA和TLR4 mRNA的表达。ELISA法检测患者血中内毒素、TNF-α和IL-6的水平。结果与健康对照组比较,CHB组、肝衰竭早期组和中晚期组患者PBMC中的TLR2 mRNA、TLR4 mRNA,以及血中内毒素、TNF-α和IL-6水平有所上升,差异具有统计学意义（F值分别为32．997、37．476、23．951、57．265和38．403,P值均〈0．01）。TLR2 mRNA的表达在肝衰竭中晚期组中高于早期组,而TLR4 mRNA的表达则相反。在肝衰竭早期和中晚期,TLR2 mRNA的表达与TNF-α、IL-6均有明显相关性（FTNF为0．865和0．921,rIL-6为0．762和0．851,P值均〈0．01）,TLR4 mRNA在肝衰竭早期与TNF—α和IL-6具有相关性（r值分别为0．917和0．788,P值均〈0．01）。结论TLR2和TLR4介导的炎性反应可能参与了肝衰竭的发病机制。     

急性肝衰竭大鼠胃肠动力的变化

急性肝衰竭患者临床常见,病死率高,是危害人类健康的重要疾病.急性肝衰竭发病机制复杂,一直是研究的难点.临床上肝衰竭患者常发生恶心、呕吐、腹胀等现象,提示可能存在胃肠动力障碍.目前,关于急性肝衰竭胃肠动力改变及其机制的研究探讨甚少.本研究通过动物实验了解急性肝衰竭大鼠胃肠动力的变化、胃肠激素及内毒素水平的改变情况,进一步探讨急性肝衰竭的发病机制.     

重型肝炎肝性脑病患者血氨和肿瘤坏死因子-α的相关性研究

目的 研究重型肝炎肝性脑病患者血氨和TNF-α的相关性.方法 采用ELISA法检测60例重型肝炎患者血清TNF-α含量,用酶法测定静脉血氨值.结果 在肝性脑病0级(15例)患者中血氨和TNF-α分别是(39.1±6.5)μmol/L和(72.34±7.25)ng/L,Ⅰ级(10例)分别是(55.3±9.2)μmol/L和(91.25±10.16)ng/L,Ⅱ级(16例)分别是(82.5±12.5)μmol/L和(128.25±13.45)ng/L,Ⅲ级(13例)分别是(124.6±21.3)μmol/L和(155.38±19.76)ng/L,Ⅳ级(6例)分别是(198.3±36.7)μmol/L和(186.39±23.54)ng/L.血氨和TNF-α之间具有显著的相关性(r=0.68.P＜0.01),并且血氨和TNF-α与肝性脑病的严重程度具有明显的相关性(r=0.91,P＜0.01和r=0.85.P＜0.01).结论 重型肝炎肝性脑病患者血氨和TNF-α具有显著的相关性,TNF-α可能参与肝性脑病的发病机制.     

2001～2004年浙江省病毒性脑炎疫情分析

目的了解浙江省近几年病毒性脑炎疫情,对今后的流行态势进行预测。方法对浙江省每个地区的1家三级医院、2家二级医院2001年1月至2004年6月临床诊断为病毒性脑炎病人的临床资料进行统计分析。结果病毒性脑炎发生率较高,发病呈全年分布,每年4月份发病人数开始增多,6～8月份达高峰,部分地区有爆发疫情。埃可病毒30型为主要病原。结论今后若干年病毒性脑炎有流行趋势,埃可病毒30型为首要病因,应加强预防和控制。     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿的2年随访观察

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期病人的疗效。方法22例乙肝肝硬化失代偿患者均给予拉米夫定片100mg／d，口服治疗18月以上，最长约36月。最初2-8周给予复方甘草酸单胺、白蛋白厦利尿剂等对症治疗。不采用其他抗病毒、抗纤维化、降酶等药物治疗。3例发生YMDD变异患者给予阿德福韦或拉米夫定加保肝治疗。定期检测肝功能、HBV—DNA、免疫学标志、肝纤维化指标等。结果拉米夫定治疗6月时能有效抑制HBV—DNA，患者肝功能各项指标均有一定改善。治疗12和24个月除发生YMDD变异的患者外，患者肝纤维化指标明显下降，生物化学完全应答。结论拉米夫定能减轻肝硬化失代偿患者的肝病严重程度，提高病人的生活质量，延长患者生存时间，近期疗效满意。但长期应用拉米夫定有发生病毒变异、病情加重，甚至危及生命可能。发生病毒变异后应及时选用新的抗病毒药，并积极进行保肝治疗，以免出现危及生命的严重后果。拉米夫定的长期疗效仍有待于进一步观察。     

突发公共卫生事件应急物资管理的实践与探讨

在突发公共卫生事件的处置过程中,应急物资的储备管理对救治工作起着至关重要的作用。2020年初的新冠肺炎疫情来势汹汹,恰逢春节假期物流繁忙,物资供应链不通畅,但需求剧增,面对供不应求的处境,应急物资管理再次成为时下讨论的热点。文章结合我院在此次抗击新冠肺炎疫情过程中物资保障工作的实践,提出了新形势下应急物资的相关管理方法和思路。     

表现为白塞氏病的艾滋病1例

艾滋病（AcquiredImmunodeflclencySyndrome,AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的获得性免疫缺陷综合征。其发病率在全球呈急剧上升之势,且预后差、死亡率高,引起广泛关注、我们于1998年7月发现1例表现为白塞氏病的AIDS,现报告如下。1＄N患者,女,25岁,未婚,生长于农村,近年在外经商,有住乱史。因反复发热、咳嗽、呼吸困难半年、皮疹20余天于1998年6月29日入院。半年前开始常因受凉反复出现不规则发热,体温38～40℃,咳嗽、咳少县白痰、呼吸困难,平卧时加重。每次在个体诊所治疗数天后能缓解,已发作10余次…