外伤性颅内血肿手术治疗及死因分析

目的：探讨外伤性颅内血肿手术治疗降低死亡率的经验．方法：根据33年来833例外伤性颅内血肿手术治疗资料，就诊断处理、手术情况及死亡原因等进行分析．结果：颅内多发性血肿死亡率56.8％，脑颁晚期死亡率97.3％，60岁以上老年死亡率55．4％．结论：外伤性颅内血肿患者尽快送入技术力量强的专科医院，抢救外伤性颅内血肿患者的黄金时间仅有1h．     

血清血小板活化因子、脂蛋白(a)、纤维蛋白单体对骨折患者发生近端深静脉血栓评估价值

目的 探讨血清血小板活化因子、脂蛋白(a)、纤维蛋白单体对骨折患者发生近端深静脉血栓评估价值.方法 选取自2018年1月至2020年1月收治的97例骨折患者为研究对象.将发生近端深静脉血栓患者纳入血栓组(n=34),未发生近端深静脉血栓患者纳入非血栓组(n=63),分析骨折患者发生近端深静脉血栓的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清血小板活化因子、脂蛋白(a)、纤维蛋白单体对骨折患者发生近端深静脉血栓的评估价值.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,受伤至入院时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、心血管系统疾病、并发症数量、血小板活化因子、脂蛋白(a)及纤维蛋白单体均是骨折患者发生近端深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,血清血小板活化因子预测骨折患者发生近端深静脉血栓的曲线下面积(AUC)为0.838(95％可信区间0.752～0.924,P=0),敏感度和特异度分别为0.831和0.845;脂蛋白(a)预测骨折患者发生近端深静脉血栓的AUC为0.752(95％可信区间0.636～0.868,P=0),敏感度和特异度分别为0.836和0.843;纤维蛋白单体预测骨折患者发生近端深静脉血栓的AUC为0.959(95％可信区间0.926～0.993,P=0),敏感度和特异度分别为0.843和0.854;联合检测时AUC为0.989(95％可信区间0.974～1.000,P=0),敏感度和特异度分别为0.886和0.932.结论 受伤至入院时间、ASA分级、心血管系统疾病、并发症数量、血小板活化因子、脂蛋白(a)、纤维蛋白单体是骨折患者发生近端深静脉血栓的独立危险因素,患者入院后连续监测血小板活化因子、脂蛋白(a)、纤维蛋白单体对近端深静脉血栓有一定的预测价值.     

大鼠慢性同种移植肾病肾组织中Smad7的表达及意义

目的研究大鼠慢性同种移植肾病肾组织中Smad7的表达及意义。方法制作原位肾移植大鼠模型，分别于4周、8周、12周、16周及24周处死大鼠，检测24h尿蛋白定量、肾功能；移植肾组织标本切片行光镜检测；免疫组织化学与免疫印迹、逆转录-多聚酶链反应方法检测肾组织中Smad7蛋白、Smad7mRNA的表达；免疫印迹方法检测肾组织p-smad2／3蛋白的表达水平，逆转录-多聚酶链反应方法检测肾组织转化生长因子-81mRNA的表达。结果移植组大鼠尿蛋白定量、血清肌酐水平于移植后16周时显著增高，24周时更为显著。Smad7蛋白在移植组逐渐降低，24周时降至最低，为对照组的15％。Smad7mRNA在移植后4周即升高，随着移植时间逐渐延长，24周时为对照组的2．73倍（P〈0．01）；p-smad2／3在移植后随疾病进展逐渐升高，24周时达高峰。免疫组织化学结果显示Smad7主要表达在小管间质。相关分析显示，肾移植大鼠Smad7蛋白表达水平与24h尿蛋白定量、血清肌酐水平、肾间质纤维化程度呈负相关（P〈0．05，P〈O．01）。结论Smad7蛋白表达下调在慢性同种移植肾病发病机制中起重要作用。     

创建卫生镇活动对公共场所卫生状况的影响

对参与卫生镇创建与未参与创建的集镇的公共场所调查表明：参与创建镇公共场所卫生管理达标率，旅店业、理发美容业、浴室业卫生消毒设施合格率，旅店业、理发美容业、浴室业卫生状况总合格率均比未参与创建集镇有较大提高。     

农村卫生院医院污水消毒现状及对策

为了解农村卫生院医院污水消毒处理装备使用情况以及消毒后污水是否达到《医院污水排放标准》的要求，我们对已装备污水处理设备的农村卫生院进行了监督监测，现报告如下：     

从《伤寒论》水痞探讨胃下垂辨治思路

胃下垂为临床常见的消化道疾病,症状以脘腹痞满、嗳气不舒、胃脘疼痛、漉漉有声为主,属于中医学“痞证”“胃脘痛”“胃缓”范畴,病机多责之于脾胃而鲜有论及水饮。笔者在《伤寒论》痞证相关条文启发下,发现其对“水痞”症状的描述与胃下垂患者临床表现极为相似,试以水痞分析胃下垂的病因病机并采取相应的治则治法取得较好的临床疗效。水饮所致胃下垂,其致病隐匿不易察觉,其病机虽以脾胃虚弱为本,但要注意饮邪兼夹及程度、正邪之间相互对比等,治疗上张仲景有“温药和之”之法,但究其病位在脾胃,在温的同时还要协调脾胃气机升降,做到气化饮消、饮消则痞除。     

MRI在听神经瘤检查中的作用

目的研究听神经瘤的MRI表现与特征,探讨MRI在听神经瘤检查中的作用。方法分析25例听神经瘤的MRI征象,采用T1WI、T2WI平扫及横断面、冠状面T1WI检查,全部病例均进行Gd-DTPA增强扫描。结果单侧肿瘤24例,双侧1例。肿瘤直径2-4cm18例,T1WI上呈等低信号,T2WI上呈高信号,出血或坏死可呈低高混杂信号。结论 MRI是检查听神经瘤的有效方法,Gd-DTPA对微小听神经瘤的诊断很有价值,可作为听神经瘤术前首选检查方法。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床分析（附5例报告）

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (ＰｒｉｍａｒｙｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｌｙｍｐｈｏｍａＰＣＮＳＬ)为一少见的颅内肿瘤 ,我院1996年～ 1999年共收住 5例 ,均经手术和病理证实 ,现报告如下 :1　临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 4 3～ 67岁 ,平均 55岁。病程 10天至 2 5个月。临床表现为头痛 5例 ,恶心、呕吐 4例 ,不全性偏瘫 2例。视力减退 2例 ,视乳头水肿者 4例 ,癫痫 2例。入院患者均行全身系统检查 ,未发现其它部位肿瘤征象。5例患者均行头颅ＣＴ平扫 ,其中 3例增强扫描 ,2例行ＭＲＩ检查 ;5例均为单发病灶 ,病灶多位于脑深部。其中…     

A型肉毒毒素联合红外偏振光治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的观察A型肉毒毒素联合红外偏振光治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选取87例带状疱疹后神经痛患者,采用随机数字表法分为3组。红外偏振光治疗组（A组）运用红外偏振光治疗仪照射治疗带状疱疹后神经痛,肉毒素治疗组（B组）应用A型肉毒毒素进行疼痛点皮下注射治疗疱疹后神经痛,联合治疗组（C组）同时应用红外偏振光治疗仪照射患部和肉毒素疼痛点皮下注射治疗带状疱疹后神经痛,调查每例带状疱疹后神经痛患者治疗前3个月、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月带状疱疹后神经痛发作情况,并行简式McGill疼痛问卷表及生活质量评价量表评分,比较带状疱疹后神经痛发作严重程度及其带状疱疹后神经痛恢复状况,观察不良反应。结果A组、B组与C组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月简式McGill疼痛问卷表评分显著低于治疗前评分（P〈0．01）,生活质量评价量表评分显著高于治疗前评分（P〈0．01）,差异均有统计学意义。C组在治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月,SF-MPQ及SF-36评分分别与A组、B组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月相应评分比较差异有统计意义（P〈0．01）。结论A型肉毒毒素疼痛点皮下注射联合红外偏振光治疗带状疱疹后神经痛发作临床疗效显著,不良反应轻微。     

空调舞厅空气质量改善措施及效果分析

空调舞厅空气质量改善措施及效果分析江苏省东台市卫生防疫站（２２４２００）郭建荣王汉梅从敬１９９２年３月至１９９４年４月，我们对东台市区６家空调舞厅空气质量进行了调查，发现通风不良、舞客吸烟及消毒措施不健全是导致空调环境空气质量下降的主要因素［１］。为...