健侧颈7神经移位与下干直接缝合治疗全臂丛根性撕脱伤4例报告

全臂丛神经根性撕脱伤患者的手功能重建一直是临床一大难题.1989年顾玉东等报道了健侧颈7神经移位术,为臂丛神经撕脱伤的修复提供了强大的动力神经源.目前健侧颈7移位修复正中神经,已成为重建全臂丛神经撕脱伤患者手功能的常用术式.但是,由于健侧颈7神经根较短,移位到对侧正中神经,需36cm的长段尺神经进行桥接,再生神经纤维除经过长途跋涉外,还要通过两个吻合口,其重建屈指功能的效果不理想.王树锋在应用解剖学研究的基础上,自2004年5月～8月为7例全臂丛神经撕脱伤患者成功地实施了健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合术,我们从2004年10月开始进行同类手术4例,报道如下.……     

颞顶区血管化岛状皮瓣外耳再造1例

1 病例报告 男患,30岁,右耳被人咬掉l天入院,伤后6小时在现场找到耳廓,在家置冰箱内冷冻,失去再植时机,离断耳廓完整。查体:右耳从根部缺如,仅存耳垂,外耳道听力正常,耳屏存在,即刻行清创缝合术,同时剔除耳廓皮肤、皮下及软骨膜,保留完整的软     

椎管内修复臂丛神经损伤的解剖及临床应用研究

目的观察通过打开椎管找到残存的臂丛神经根并进行神经修复的可行性。方法甲醛溶液固定的成人尸体标本15具30侧，测量C5-T1，神经前根椎间孔段的直径、长度和有髓神经纤维计数。选择5例臂丛神经损伤患者，2例为椎孔处刀刺伤，3例为闭合性创伤。自受伤到椎管内探查的时间为3-6个月，平均4个月。CTM显示部分已损伤的神经根其椎管内神经前后根仍存在，而锁骨上臂丛神经探查在椎间孔外找不到相应的具有正常结构的神经根近端，通过打开椎管将椎管内残存的神经根用腓肠神经桥接进行神经修复。结果C5-T1，神经前根的有髓神经纤维数目为4000-6000根，椎间孔段的长度为11～14mm，外径为1．2～1．5mm。5例患者的椎管内均找到了具有正常结构的神经根近端，其中C5神经根3例，C5、C6神经根1例，C7神经根1例。C5修复肩胛上神经和C5神经远端各1例，C5修复正中神经内侧头1例，C7修复内侧束1例，C5、C6分别修复上干后股、肌皮神经1例。术后随访38--46个月，平均42个月。5例患者其修复神经所支配肌肉的肌力分别达3-4级。结论对于神经根在椎间孔处断裂的臂丛神经损伤，可通过打开椎管找到损伤神经根的近端，为臂丛神经根性损伤的修复提供理想的动力神经源，有利于臂丛神经治疗效果的提高。     

C7神经移位椎管内吻合腰神经前根重建截瘫屈髋伸膝功能的应用解剖

目的:为C7神经移位椎管内吻合腰神经前根重建截瘫患者屈髋伸膝功能提供解剖学基础。方法:在20例成人尸体标本上,观测L1阶段椎管内L1～4神经前根排列及纤维数、C7神经转移路径距离及坐骨神经可切取长度及远端纤维数。结果:一侧C7神经经椎体前通路跨越椎体中线的长度为(2.4±0.58)cm,可与对侧C7神经编织成束。在L1节段,L1～4神经前支可辨认并能编织成束供吻合。胫神经和腓总神经可切取长度(52.35±2.60)cm,(48.20±2.37)cm能够满足C7至L1段椎管的距离(48.35±3.36)cm。一侧胫神经和腓总神经远端纤维数(26856±112),(25700±156)大于一侧腰L1～4神经前支纤维数(20766±354)。结论:坐骨神经可选择为颈7神经移位重建截瘫下肢功能的桥接神经,双侧C7神经可经椎体前通路编织成束作为动力神经源,在L1阶段椎管内吻合L1～4腰神经前根的具有可行性。     

精神分裂症患者短期治疗过程中同型半胱氨酸水平与糖脂代谢变化的关系

目的探讨精神分裂症短期治疗过程中,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与糖脂代谢变化之间的关系,以及发生糖脂代谢异常的相关影响因素。方法纳入96例精神分裂症患者,高Hcy组(血浆Hcy水平15.40μmol/L)和正常Hcy组(血浆Hcy水平4.00~15.40μmol/L)各48例,所有患者在基线期无糖脂代谢异常情况。服用抗精神病药物治疗4周,观察基线期和第4周末血压、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和体质量指数(body mass index,BMI)情况,并分析第4周末发生糖脂代谢异常的可能影响因素。结果与基线比较,治疗第4周末的TG在高Hcy组(P0.001)和正常Hcy组(P0.001)均升高,FPG在高Hcy组下降(P0.001);第4周末的组间比较,高Hcy组TG高于正常Hcy组(P=0.050),而HDL低于正常Hcy组(P=0.033)。经过4周治疗,血浆Hcy水平与TG呈正相关(r=0.244,P=0.016),与HDL负相关(r=-0.244,P=0.017)。多因素logistic回归分析显示,第4周末时的血浆Hcy水平(OR=1.043,95%CI:1.002~1.086)和BMI(OR=1.283,95%CI:1.040~1.582)与患者糖脂代谢异常相关联(P0.05)。结论伴血浆Hcy水平升高的精神分裂症患者糖脂代谢变化的程度更大,在短期治疗过程中患者的血浆Hcy水平和BMI与糖脂代谢异常相关联。     

骨骺超时限缺血后再灌流损伤的实验研究

骨骺超时限缺血后再灌流损伤的实验研究王树锋，陈振光，张旗随着显微外科技术的发展，儿童断肢（指）再植已获成功，但当断肢有超时限缺血时，断肢（指）虽成活，再植肢体却因骺板早闭而出现畸形。本实验观察了幼年大白鼠骨骺超时限缺血再灌流后骺板软骨细胞组织形态及功...     

健侧大隐静脉与股深静脉吻合治疗下肢深静脉栓塞的应用解剖

ObjectiveTo provide anatomical basis for treatment of the deep venous thrombosis of lower limb with deep femoral vein shunting to contralateral great saphenous vein.MethodsThe course,tributaries,valve,anastomosis,length and diameter of the deep femoral vein were observed and measured on 30 sides of adult cadavers.ResultsThe deep formal vein,formed by the perforating venous trunk and tributaries of gracilis muscle,converged into the femoral vein 8.6±0.9 cm below the midpoint of inguinal ligament.Its truck was 2.6±0.5 cm long and 6.9±1.1 mm in diameter.In 29 cases,there was 1 valve proximal to the abouchement of the first perforating vein.The deep femoral vein collected the venous blood of the thigh and the knee,the superficial venous blood of the shank.ConclusionsThe deep femoral vein anastomosis with the contralateral great saphenous vein can remit the swelling and the venous high pressure of the lower limb by shunting the deep femoral venous blood to the contralateral great saphenous vein.     

膝上外侧骨皮瓣的临床应用

目的 介绍以膝上外侧动脉或膝最上外侧动脉为蒂的股骨远端皮瓣、骨瓣、骨皮瓣游离移植修复手、前臂远端皮肤软组织、骨及复合组织缺损的方法。方法 在３０侧红色乳胶灌注的下肢标本上，解剖观察了膝上外侧动脉及膝量上外侧动脉的起始、走行、分支、分布及吻合情况，在此基础上设计了以膝上外侧动脉或膝最上外侧动脉为蒂的股骨远端骨皮瓣。结果：应用膝上外侧动脉蒂骨皮瓣３例、皮瓣、例、骨瓣１例，膝最上外侧动脉蒂骨皮瓣１例、皮     

膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损

目的探讨膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损的l晦床效果。方法以大腿外侧正中为轴心线,股骨外上髁上约4cm处为中心,在髌骨外侧缘向近端延长线、股二头肌后缘、髌骨上缘区域内,根据受区需要设计和切取膝上外侧动脉为蒂的骨皮瓣。选择与受区动脉顺行或逆行端侧或端端吻合。修复前臂、手、小腿、足部外伤后骨缺损、局限性骨髓炎并软组织缺损15例,骨瓣面积7．2cm×4cm～3cm×1cm;皮瓣面积12cm×6cm～3cm×3cm。结果15例游离移植骨皮瓣均成活,创面未再发感染,3—4个月骨瓣与受区骨骼愈合。修复后伤肢外观满意。结论膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植是修复肢体复合组织缺损的理想方法之一。