右上腹不适包块黄疸反复发作3年

1病历简介孔凡民医师:病人女性,24岁。2005年3月5日入院。病人近3年无明显诱因出现右上腹不适和黄疸,呈间歇性反复发作。并发现右上腹包块。曾于当地医院就诊,诊断为先天性胆总管扩张症。病来无发热、寒战,无恶心、呕吐。发病时尿色深黄,大便颜色变浅,体重无减轻。既往史:否认肝炎、胰腺炎和结核病史;否认疫区和草原牧区居住史。体格检查:T36·6℃,P72/min,BP135/75mmHg(1mmHg=0·133kPa)。全身皮肤、巩膜黄染,右上腹膨隆,压痛阳性,可触及一20cm×10cm包块,质软,表面光滑。实验室检查:肝功能检查ALT314U/L,ALP182U/L,TBIL144pmol/L…     

试论肺对膀胱的双相调控

“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣,”有贮存和排放尿液的作用;“肺者,相傅之官,治节出焉,”在水液代谢方面,肺有通调水道的作用。水液在人体的生成与输布和排泄,是一个复杂的生理过程,《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”指出体内水道上始于肺,下终于膀胱,其流域之长,历贯三焦,有上、中、下游之分。“肺为水之上源”,膀胱之所以能正常贮排尿液,与肺的关系极为密切,世徒执肾对膀胱的气化,殊不知,肺主一身之气,且主治节。膀胱的贮排作用,虽然下受肾阳     

肾移植术后行胸主动脉瘤手术2例

1997年12月和2006年6月我们手术治疗2例肾移植术后胸主动脉瘤病人，效果良好，现总结手术及围手术期处理经验报道如下。[第一段]     

复合带瓣人工血管替换升主动脉和主动脉瓣(24例报告)

报告２４例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉和主动脉瓣替换及冠状动脉开口移植术（Ｂｅｎｔａｌ术２２例，底盘法２例）。１３例伴有升主动脉夹层分离，对其中８例ＤｅＢａｋｅｙＩ型者，以Ｔｅｆｌｏｎ毡条内外加固主动脉切端后吻合。１３例用人工血管周围间隙与右心耳吻合以控制升主动脉吻合之外的出血。３例以人工血管片环包主动脉吻合口控制局部广泛渗血及出血。２例术毕不能脱离体外循环死亡，手术死亡率８３％。随访平均２１８个月，２例死于蛛网膜下腔出血，１例右股动脉栓塞经手术治愈；其余病人康复良好，心功能（ＮＹＨＡ）Ｉ～ＩＩ级。     

静脉留针穿刺方法及分析

静脉留针是近年在我国发展起来的一项新的护理技术操作 ,其主要优点在于减轻了病人由于反复穿刺而造成的痛苦 ,保护了血管 ,有利于临床用药和紧急抢救 ,而且还减轻了护士的工作量。虽然其在临床上运用已久 ,但尚缺乏对其方法的系统分析与研究。为了尽快正确地熟练掌握这项技术操作技巧 ,我们对 1 999年 4月～ 2 0 0 2年 1 0月 32人次留置针操作进行了测试 ,总结如下。1　方　法　采用进口静脉留置针 ,依据病人的病情分别选用 2 0 G、2 2 G、2 4 G等型号。根据病人情况选择不同部位进行静脉留置针穿刺 ,如颈外静脉、四肢静脉等。对 3年以上…     

开痞合剂对实验性CAG大鼠DNA含量的影响

目的：观察开痞合剂对慢性萎缩性胃炎（CAG）大鼠胃黏膜组织细胞DNA含量和细胞动力学的影响。方法：采用去氧胆酸钠联合无水乙醇经口灌服制备慢性萎缩性胃炎的大鼠实验模型，将造模动物随机分为4组．每组18只．分别是高剂量组、低剂量组、维酶素组、自然恢复组加之正常组12只。灌服60天，留取胃黏膜组织．流式细胞仪检测PI，使用Mcycle软件分析细胞周期变化的情况。结果：开痞合剂组DI值与模型组有显著差异，DNA含量和S期所占比率及细胞增殖指数明显低于模型组，与正常组接近，结论：开痞合剂对CAG大鼠胃毒占膜活跃的增殖状态有明显抑制作用，胃黏膜病变得以逆转。     

腹腔镜X线联合经胆囊管胆总管网篮取石的探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术时在X线透视下经胆囊管胆总管网篮取石的可行性。方法：2002年6月至2006年10月85例患者术前均经B超诊断为胆囊结石,伴胆总管扩张、胆总管结石。术中于腹腔镜下经胆囊管、胆总管造影,胆道镜取石网篮,在C臂机透视下用胆道镜网篮取石后经胆囊管取出。结果：85例患者经胆总管造影发现胆总管结石26例,经胆囊管胆总管网篮取石成功21例。3例因胆总管损伤中转开腹。2例腹腔镜下胆总管切开取石T管引流。结论：胆囊结石伴胆总管结石在X线透视下,正确掌握手术操作技巧,经胆囊管胆总管网篮取石可一次完成,术后效果满意。     

强直性脊柱炎股骨近段形态学改变对全髋关节置换术假体选择的意义

目的分析强直性脊柱炎股骨近段的形态学改变,及其改变对全髋关节置换术假体选择的意义。方法1999年1月~2004年6月,将13例(16髋)强直性脊柱炎患者设为选择组,患者均已出现关节强直,需行全髋关节置换术。另16例(19髋)为对照组,为非强直性脊柱炎患者而拟行全髋关节置换术。两组患者均摄髋关节正侧位X线片,测量Singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数及皮质骨指数,并进行统计学分析。结果选择组Singh指数、髓腔张开指数及皮质形态指数分别为3.81±0.54、2.63±0.41及2.02±0.38,对照组分别为4.63±0.62、3.03±0.27及2.76±0.28,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。选择组皮质骨指数为1.69±0.69,对照组为2.12±0.24,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。选择组患者髓腔呈烟囱型10例13髋,普通型3例3髋;对照组烟囱型3例3髋,普通型13例16髋。结论强直性脊柱炎的全髋关节置换术应采用骨水泥型人工关节假体,并根据患者髓腔形态使用定制型骨水泥假体,以达到更好的近段固定效果。对于有严重骨质疏松者应按关节翻修术处理。     

深化卫生改革增强卫生事业活力 山西省卫生厅关于深化卫生改革的十条意见

最近,山西省人民政府办公厅转发山西省卫生厅关于深化卫生改革搞活卫生事业的十条意见。通知中指出,深化卫生改革,要把社会效益放在首位,以提高服务质量,增进人民群众的身体健康为前提,抓住增强医疗卫生事业单位的活力这个中心环节,把改革引向深入。一切改革措施,都应有利于调动广大医疗卫生人员的积极性,有利于贯彻预防为主的方针,     

心房颤动的外科治疗现状和进展

心房颤动(AF)是最常见的心律失常。近几年,随着对其发病机制的深入研究和各种新的消融能源设备应用于临床,手术治疗再一次成为热点。本文简要回顾AF的各种治疗方法,并着重对其外科治疗作一综述。