外伤性硬膜下积液临床治疗分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液(TSH)的临床特点、发病机制和治疗.方法:对105例TSH患者临床资料进行回顾性分析.结果:105例中,非手术治疗64例,其中随访49例,痊愈8例,显效31例,无效10例,有效率79.6%;手术治疗41例,均随访,痊愈15例,显效20例,无效6例,有效率85.4%.随访总有效率82.2%.结论:在TSH治疗中,应采取综合治疗方法.     

FoxO3 基因在膀胱癌中的表达、功能富集和信号通路生物信息学分析

目的:探讨叉头盒状O转录因子3(FoxO3)在膀胱癌中表达、相关生物学功能和信号通路以及与患者生存期的关系。方法:分析癌症基因组图谱数据库(TCGA)中膀胱癌患者的癌组织和正常膀胱组织中FoxO3基因表达水平。STRING数据库构建FoxO3基因相关蛋白-蛋白相互作用网络,对网络中的基因进行聚类分析,并采用cytoscape筛选网络中的关键基因。采用基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)对FoxO3和相关基因进行功能富集。Cox回归模型构建生存曲线,比较FoxO3高低表达组患者的总生存期(OS)和无疾病进展生存期(DFS)有无差异。结果:FoxO3表达水平在膀胱癌组织中表达水平显著低于对应的正常膀胱组织(P0.05),而FoxO3表达水平在不同临床分期膀胱癌患者的癌组织中无明显差异(P0.05)。FoxO3蛋白-蛋白相互作用网络中共有51个蛋白和587个相互作用关,各蛋白平均相互作用指数为23,网络中各个蛋白富集明显(P1-16)。FoxO3基因表达与FoxO3B基因表达呈正相关(r=0.94,P0.05),而与TIMM16基因表达呈负相关(r=–0.43,P0.05)。FoxO3低表达组膀胱癌患者的总生存期(HR=1.4,P=0.029)和无疾病进展生存期(HR=1.5, P=0.015)显著高于高表达组。结论:FoxO3在膀胱癌患者肿瘤组织中表达水平明显下调,且FoxO3低表达与患者的预后不良有关。     

后正中入路微创治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨后正中入路微创治疗后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的方法和临床疗效。方法收集自2007年10月~2013年9月后交叉韧带止点撕脱骨折患者44例的病例资料,采用膝关节后内侧倒"L"形入路方法治疗25例,后正中入路治疗19例,记录两组患者的手术时间、切口长度、骨折复位情况及Lysholm评分,评价并比较手术疗效。结果所有病例随访时间为(7.5±2.1)个月。膝后内侧入路组手术时间为(53.2±12.3)min,切口长度为(13.6±3.3)cm,后正中入路组手术时间为(32.6±9.2)min,切口长度为(2.3±0.8)cm,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组病例术前Lysholm评分为(47.65±5.02)和(48.73±4.28),术后6个月分别提高到(91.36±4.87)和(90.52±3.72),与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),但术前、术后Lysholm评分的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后正中入路微创治疗后交叉韧带止点撕脱骨折创伤小、手术时间短,能达到常规入路同样的手术效果,是一种安全有效的方法,值得临床推广。     

髋部暂时性骨质疏松症发病机制研究进展

髋关节暂时性骨质疏松症(transient osteoporosis of the hip,TOH)被归类为骨髓水肿综合征的一种。TOH既往研究不少,对其发病机制存在争议。近年来随着影像学、病理学、分子生物学等多学科的发展,研究发现该病发病机制较复杂且不明确,本文从神经源性、骨坏死、血管功能异常、软骨下骨折、遗传、区域性加速现象等方面对TOH的相关发病机制的研究进展进行了概括。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折临床观察

目的:探讨PFNA治疗股骨转子间骨折疗效及对其隐性失血。方法:2012年1月至2015年1月采用PFNA治疗股骨转子间骨折患者49例,男41例,女8例;年龄65~91岁,平均79岁。骨折按改良Evens分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型12例,Ⅲ型36例;均为新鲜骨折。患者患髋疼痛、活动受限,患髋肿胀、皮下瘀血,外旋畸形,X线及CT检查提示均为完全骨折。49例患者采用闭合复位PFNA内固定手术治疗,3例患者因骨折粉碎,闭合复位不满意,予以有限切开复位后PFNA固定。结果:患者手术切口均为甲级愈合,无感染及内固定失效等并发症发生。49例患者获得随访,时间6~36个月,平均22个月。VAS疼痛评分术前的7.70±1.97,术后6个月1.00±0.26,较术前明显好转(t=2.68,P0.01)。髋关节Harris评分由术前的8.70±4.19提高至术后6个月91.70±5.31,其中优34例,良7例,可7例,差1例。患者骨折愈合时间8~16周,平均12周。1例患者由于骨质疏松,骨折粉碎严重,同时伴有精神分裂症,依从性差,故出现股骨大转子移位,经保守治疗获得愈合。结论:股骨转子间骨折是老年人常见创伤类型,在缓解疼痛、恢复髋关节功能、提高病患生活质量上,PFNA取得了令人满意的效果,但其存在的隐性失血值得关注。     

改良经皮椎体后凸成形术工作通道控制球囊扩张方向及其在临床中的应用

目的 :自行改良经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的工作通道控制球囊扩张方向,并应用其行PKP手术(controllable percutaneous kyphoplasty,C-PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF),总结其治疗OVCF的优势。方法 :将传统经皮椎体后凸成形术的工作通道末端2cm改为边缘圆钝的圆弧状和斜坡状缺口结构,通过调整工作通道方向控制球囊扩张方向。从2010年12月~2013年12月应用其治疗43例胸腰椎OVCF患者,并与同期收治的48例采用PKP治疗的OVCF患者比较。两组患者年龄、性别比、骨折部位、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨密度和骨折程度比较无统计学差异(P0.05),具有可比性。比较两组患者术后3d及术后6个月时的VAS评分、楔形角和后凸角的恢复情况及术后骨水泥渗漏情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术中8例发生骨水泥漏,其中C型骨水泥漏6例,B、S型各1例,均发生在传统PKP组,均未出现神经症状及血管栓塞等并发症;C-PKP组骨水泥渗漏发生率低于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。随访11.3±5.2个月(6~35个月),两组患者术后3d及术后6个月的VAS评分、楔形角及后凸角与术前比较差异均有统计学意义(P0.05),两组患者同一时间点的VAS评分、楔形角及后凸角比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:应用C-PKP治疗胸腰椎OVCF是一种有效方法 ,可降低骨水泥渗漏的发生率。     

编织法手术治疗髌骨下极粉碎性骨折21例效果

目的：观察用编织法手术治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法使用克氏针、钢丝利用编织法手术治疗髌骨下极粉碎性骨折21例。采用 Bostman 髌骨骨折功能评分优良率,X 线检查及膝关节功能检查评定临床效果。结果21例手术时间55～85min,过程顺利,术后2周内出院,切口愈合良好,术后6个月随访X 线摄片示髌骨均骨性愈合,Bostman髌骨骨折功能优16例（76.2%）,良5例（23.8%）;膝关节伸（-3±2）°,屈（125±5）°。随访中未见切口感染、膝前疼痛、异物反应及内固定松动断裂等情况。结论编织法治疗髌骨下极粉碎性骨折,固定可靠,术后患者能够进行早期功能锻炼,早期负重,膝关节功能恢复好。     

青年直肠癌患者的血清瘦素与CEA,CA19-9的相关性分析

目的探讨青年男性肥胖伴直肠癌患者中血清瘦素、CEA、CA19-9的水平及其瘦素与CEA,CA19-9的相关性。方法选择自2009年6—12月于本院初次经过肠镜及病理诊断明确的男性直肠癌患者20例,年龄范围在20-35岁,BMI≥25 kg/m^2;对照组为此期间体检正常者20例,其性别、年龄与患者组相匹配,BMI在18.5-23 kg/m^2。全部入选者于测定前12 h禁食,次晨排空大小便,于安静状态下测量体重与身高,然后抽取静脉血,用于检测血清CEA,CA19-9及瘦素水平。结果同正常对照组比较,直肠癌组患者的血清瘦素、CEA及CA19-9水平明显升高（P〈0.05）,有统计学差异。但直肠癌患者血清瘦素与CEA,CA19-9无相关性（P〉0.05）。结论青年男性肥胖直肠癌患者中血清瘦素及CEA、CA19-9的含量均明显增加,但血清肿瘤标志物与瘦素水平无相关性。     

北辰区30例ISHD女性患者膀胱功能现状调查

目的了解北辰区脑卒中(ISH)与脑卒中合并糖尿病(ISHD)女性患者的尿动力变化,探讨脑卒中合并糖尿病女性患者的膀胱功能训练和治疗。方法采用尿流动力学分析仪检测尿流动力学指标。分析患者初始尿意时膀胱灌注量(FDV)、最大膀胱灌注量(MCC)、最大尿流量(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Qmax)、残余尿量(PVR)。结果 ISH组与ISHD组患者的年龄差异无统计学意义(P> 0.05),而ISH组与ISHD组患者的空腹血糖浓度差异有统计学意义(P <0.001);与ISH患者相比,ISHD患者的Qmax和Pdet-Qmax明显下降,同时伴随PVR、FDV和MCC明显升高(P <0.05)。结论脑卒中合并糖尿病患者能引起明显的膀胱功能障碍。