LISS钢板治疗膝关节置换术后股骨髁上骨折

目的探讨LISS钢板治疗膝关节置换术(TKA)后InsallⅡ型股骨髁上骨折的手术适应证及临床疗效。方法应用经皮LISS钢板治疗TKA术后股骨髁上骨折8例,记录患者术后骨折愈合时间、并发症、膝关节活动范围、肢体短缩、肢体对线情况,并进行分析。结果患者骨折愈合时间平均15.2周,术中发生螺钉脱落1例,术后1年HSS评分85.5分。结论 LISS钢板内固定为TKA术后股骨髁上骨折提供了一种较好的治疗方法,特别是对高龄骨质疏松的InsallII型患者。     

锚钉治疗儿童锁骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨锚钉治疗儿童锁骨远端骨折的临床疗效。方法 2008-06—2013-06采用锚钉治疗儿童锁骨远端骨折21例。结果本组随访8~28个月,平均16个月,术后8周左右均完全恢复日常生活和学习,无一例发生骨折再移位和内固定松动等现象,1例诉肩部稍有不适,1例诉患侧上肢力量较术前减弱。术后根据Karlsson评定标准系统评定:优18例,良2例,可1例,优良率为95.2%。结论应用锚钉治疗儿童锁骨远端骨折具有手术创伤小,器械简单,操作简便,费用低廉,无需二次手术,是一种简单有效的内固定治疗方法,适用于基层医院推广。     

新型髂骨骨折分型及临床应用

目的探讨新型髂骨骨折的分型及其临床应用。方法在以往诊治髂骨骨折的认识基础上,参考国内外相关资料,根据髂骨骨折后骨折部位、损伤机制、稳定情况等不同,将髂骨骨折分为I～V型,其中I型：髂骨边缘骨折;Ⅱ型：髂骨翼简单骨折;Ⅲ型：髂骨翼粉碎骨折;IV型：累及髋臼前柱髂骨骨折;V型：髂骨后部骨折。根据分型标准对71例髂骨骨折进行分型,选择合理的治疗方案,随访观察治疗效果并进行疗效评定。结果I型5例,Ⅱ型22例,Ⅲ型7例,Ⅳ型8例,V型29例。68例患者得到随访,随访时间10～30个月,平均18个月。骨折平均愈合时间13周,61例骨折对位良好,均一期愈合,57例恢复原工作。根据Majeed功能评定标准,优45例,良14例,可5例,差4例,优良率86．77％。结论新型髂骨骨折分型标准具有简单实用的优点,对于规范髂骨骨折命名、选择适宜治疗方式均有着重要的实践指导意义。     

锁骨钩钢板与张力带固定治疗胸锁关节脱位的病例对照研究

目的:对比分析锁骨钩钢板与张力带固定治疗AllmanⅡ～Ⅲ型胸锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2000年5月至2008年9月手术治疗的31例AllmanⅡ～Ⅲ型胸锁关节脱位患者的资料,其中锁骨钩钢板固定组(A组)16例,男11例,女5例,平均年龄(37.4±7.3)岁;张力带固定组(B组)15例,男9例,女6例,平均年龄(35.6±5.1)岁。分别对两组患者术中、住院期间各项指标,及术后并发症发生率、术后疗效进行对比分析。结果:全部患者获随访,时间12～37个月,平均20个月。两组在手术时间、术中失血量、手术切口长度方面比较差异无统计学意义(P0.05),在费用方面A组明显高于B组。并发症:A组2例,B组8例,两组比较P=0.023,A组少于B组。术后疗效评定根据Rockwood标准:A组优13例,良2例,可1例,差0例;B组优10例,良3例,可1例,差1例;两组比较P=0.600,差异无统计学意义。结论:两种疗法治疗AllmanⅡ～Ⅲ型胸锁关节脱位的手术创伤及术后疗效相当,但锁骨钩钢板固定具有并发症低、利于早期功能锻炼等优点。     

两种方法治疗大龄儿童跟骨关节内骨折的比较研究

目的 比较分析传统跟骨外侧"L"形切口人路和改良经跗骨窦切口入路治疗大龄儿童(8～17岁)跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 2000年6月至2008年1月,收治儿童跟骨关节内骨折31例(34足),其中经传统跟骨外侧"L"形切口入路(传统入路)治疗18例(20足),男11例,女7例,年龄(12.5±3.3)岁.改良经跗骨窦有限切口入路(改良入路)治疗13例(14足),男8例,女5例,年龄(13.2±3.5)岁.术前两组患儿一般资料具有可比性.分别对两组患儿术中各项指标,术后并发症、术后疗效进行比较分析.结果 全部病例随访12～45个月,平均24个月.和传统组比较改良经跗骨窦有限切口入路组术中平均失血量少,为(25.42±8.94)ml比(81.53±10.81)ml;切口长度短,为(3.54±0.89)cm比(10.18±1.45)cm;住院时间短,为(5.15±0.58)d比(8.07±2.34)d,相比较差异均有统计学意义(P＜0.01).传统组治疗前后Bo hler角、Gissane角分别为(9.32±12.35)°比(31.1 1±4.62)°和(104.41±6.62)°比(128.72±9.55)°,改良组治疗前后Bohler角、Gissane角分别为(10.28±12.51)°比(34.56±2.74)°和(105.35±7.68)°比(126.71±5.44)°,两组治疗前后Bohler角、Gissane角比较均有统计学意义(P＜0.01).传统入路组发生并发症4例,改良入路组发生并发症2例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后疗效根据美国足踝学会AOFAS踝-后足评分系统评定,传统组:优15足,良3足,可2足,优良率90.00%;改良组:优11足,良2足,可1足,优良率92.86%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 传统跟骨外侧"L"形切口入路在治疗大龄儿童跟骨关节内骨折总体疗效与改良经跗骨窦有限切口入路相当,都能取得满意疗效,但后者具有创伤小、住院时间短等优点,是一种较有前景的微创入路方式.     

动态稳定与融合治疗单节段退行性腰椎滑脱比较

[目的]前瞻性对比分析Dynesys动态稳定与融合治疗单节段退行性腰椎滑脱的临床疗效.[方法]2013年1月-2016年6月46例单节段退行性腰椎滑脱患者随机分为两组,其中,22例采用Dynesys动态稳定(Dynesys组),24例采用后路融合固定(PLIF组).比较两组围手术期、随访期及影像学资料.[结果]两组患者...     

经皮空心螺钉固定与重建钢板固定治疗耻骨联合分离的比较研究

目的：比较分析经皮空心螺钉固定与重建钢板固定治疗耻骨联合分离的临床疗效。方法：回顾性分析2002年1月至2008年6月,简阳市人民医院收治的44例耻骨联合分离患者的病历资料,其中24例采用经皮空心螺钉固定（A组）,20例采用重建钢板固定（B组）。记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、X线暴露次数及并发症发生情况,并根据Majeed功能评定标准评定2组患者的疗效。结果：①A组患者的术中出血量和切口长度小于B组（t=22.213,P=0.000;t=16.201,P=0.000）,手术时间和X线暴露次数多于B组（t=5.427,P=0.000;t=9.155,P=0.000）。②2组患者疗效比较,差异无统计学意义（Z=0.317,P=0.751）。③A组有1例发生耻骨联合再分离3,例出现耻骨联合处疼痛;B组2例耻骨联合后区有轻微疼痛,2例出现螺钉松动。2组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P=1.000）。结论：经皮空心螺钉与重建钢板固定治疗耻骨联合分离疗效相当,安全性方面也无差异;前者手术耗时长、X线暴露次数多,但手术切口小、术中出血量少。术者应根据自身操作技能水平、熟练程度和医院条件等综合考虑,选择适宜的内固定方式。     

微创与传统开放术式治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折的病例对照研究

目的：比较微创手术与传统术式治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折的临床疗效。方法：2000年2月至2008年2月,分别应用切开复位空心钛钉内固定和闭合复位经皮后外侧空心钛钉内固定治疗37例距骨颈骨折患者。传统术式组：男15例,女4例;年龄22～44岁,平均（35.3±2.3）岁;微创组：男16例,女2例;年龄20～47岁,平均（35.2±3.1）岁。按Hawkins分型,均为Ⅱ型。比较两组病例的手术时间、术中出血量、手术切口长度及术后踝关节功能及影像学结果。结果：37例均获随访,时间2～10年,平均5.6年。手术时间、术中出血量、手术切口长度比较,微创组低于传统术式组。按AOFAS疗效标准评分：微创组高于传统组。结论：微创方法较传统手术治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折能更好地保护距骨血运,提高治疗效果,可作为治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折的方法之一。     

弹性髓内钉与钢板固定儿童转子下骨折的疗效比较

目的比较弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法收集2004年3月至2007年10月我院收治的儿童股骨转子下骨折42例,其中采用弹性髓内钉治疗23例,加压钢板治疗19例,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量、术后并发症及髋关节功能Sanders评分。结果所有患儿骨折均临床愈合,两种方法在手术时间、出血量、住院时间及术后引流量方面差别有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症和髋关节功能Sanders评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折的疗效优于加压钢板,是一种安全、微创、疗效良好的手术方法。