应用损伤控制性手术治疗严重腹部创伤患者的疗效分析

目的探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的疗效。方法选取2008年1月—2012年1月期间该院收治的严重腹部创伤患者84例作为研究对象,将上述患者随机分为2组,观察组（42例）接受损伤控制性手术,对照组（42例）接受常规手术,对比分析两组患者疗效。结果①观察组并发症发生率显著低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组治愈率显著高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论损伤控制性手术治疗严重腹部创伤并发症发生率低、疗效确切,值得临床上推广。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法将70例急性胰腺炎患者随机分为2组,观察组（n=35）接受乌司他丁联合奥曲肽治疗,对照组（n=35）接受奥曲肽治疗,比较两组患者的疗效。结果①观察组的腹痛缓解时间、血淀粉酶（AMY）恢复正常时间、尿AMY恢复正常时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎具有恢复快、疗效确切等优点。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血42例体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血的手术效果。方法对我院2005年12月-2009年12月运用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术止血率为100%,手术死亡率为7.1%,3例分别死于失血性休克、肝昏迷、肝功能衰竭,临床治愈率为92.9%。本组随访38例,平均随访时间3.2年,术后远期再出血率为7.9%。远期死亡2例,1例死于肝功能衰竭,1例死于肝癌。结论贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血的疗效确切,能防止术后再出血的发生,并且操作相对简便,手术损伤较小、安全,对肝功能影响较小,值得临床借鉴。     

腹腔镜探查在胆囊癌外科治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜探查对于评估胆囊癌患者能否实施切除手术治疗的临床价值。方法:选取本院肝胆外科收治的胆囊癌患者197例,均具有实施手术切除的可能性,根据患者意愿分为腹腔镜组102例(腹腔组)和开腹组95例(开腹组),比较两组患者的探查结果及手术结果差异。结果:腹腔镜组共发现肝脏转移23例、腹膜广泛转移19例,开腹组发现肝脏转移28例、腹膜广泛转移22例,两种探查方式探查后发现肝脏转移、腹膜广泛转移率差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组60例患者转开腹继续探查,开腹探查后发现1例肝脏多发转移、3例侵犯肝门脉系统、4例侵犯胰头或十二指肠。腹腔镜组总中止手术率(48.54%)与开腹组(52.63%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的姑息手术切除率18.63%、根治性手术切除率32.35%与开腹组的17.89、29.47%比较,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组手术率50.98%,开腹组为47.39%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的探查时间、出血量、住院时间、术后下床活动时间均低于开腹组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜探查对于评估胆囊癌患者能否实施切除手术治疗与开腹探查效果几乎一致,且具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点。     

急性阑尾炎手术后切口感染的预防和处理

目的探讨预防急性阑尾炎手术后切口感染的方法及处理措施.方法回顾性分析2008年12月~2011年12月收治的245例急性阑尾炎手术治疗患者的临床资料.结果本组急性阑尾炎术后出现切口感染4例,切口感染率为1.63%,其他患者术后切口均为I期愈合.本组平均住院时间6.8d.结论术前术中合理使用抗生素、加强无菌操作观念、注意保护切口、掌握切口缝合技巧、合理引流,可有效降低阑尾切除术后切口感染率.     

外伤性脾破裂48例临床分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治体会。方法根据48例外伤性脾脏破裂患者的全身情况及脾脏破裂分级,采取相应的手术方法。对治疗方式及适应证进行回顾性分析。结果本组行生物胶粘合术6例,单纯缝合修补5例,脾动脉结扎及脾部分切除术3例,脾脏切除术34例。2例术后发生胰瘘,经引流和冲洗,2周左右胰瘘闭合。切口感染2例,经更换敷料后愈合。余44例未发生继发出血、发热及腹腔感染等并发症。48例患者顺利痊愈出院。结论以"抢救生命第一、保脾第二"为原则,根据患者的全身情况及脾破裂的分级,选择适当的手术方式,以提高外伤性脾破裂的治疗效果。     

无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝54例疗效分析

目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的疗效.方法 对我院2007年2月至2009年2月应用无张力疝修补术治疗的54例腹股沟复发疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 54例患者均获一期痊愈,术后无切口感染或液化发生.平均手术时间47 min,术后6 h可下床活动,术后6～8 h后可进流质,平均住院时间6.8 d.术后出现尿潴留4例,阴囊积液2例,腹股沟区疼痛1例,经对症处理后均痊愈.术后随访1～3年,未见再复发病例.结论 无张力疝修补术具有操作简单,手术时间短,创伤小,术后恢复快,并发症少,复发率低等优点,是治疗腹股复发沟疝的首选术式.     

我国首次应用移动卒中单元行院前静脉溶栓治疗急性缺血性卒中一例

正患者男,79岁,因"左侧肢体无力2.5 h"于2017年8月1日17时入住河南省人民医院脑血管病二病区。8月1日14时06分,患者因左侧肢体无力30 min呼叫郑州市紧急救援中心,14时26分移动卒中单元(mobile stroke unit,MSU,北京建优成业汽车销售有限公司)救护人员接到郑州市紧急救援指挥中心调度科呼叫电话,14时30分出车,15时03分到达患者住地,即刻于急救现场对患者进行相关检查。神经系统体格检查:意识清楚,构音不清,左侧     

院前急救调度员工作反刍与职业紧张的相关分析

目的 了解院前急救调度员工作反刍与职业紧张现状，探讨二者之间的关系。方法 2021年6—9月，便利抽样法选取全国各地市363名院前急救调度员为研究对象，采用一般资料调查表、工作内容量表和工作反刍量表进行问卷调查。结果 363名院前急救调度员职业紧张程度（D/C）平均值为1.14±0.17，情感反刍得分为（15.12±5.24）分，问题解决反刍得分为（17.64±4.64）分。婚姻状况是情感反刍的影响因素，年龄、工龄是问题解决反刍的影响因素。Pearson相关分析结果表明，院前急救调度员两类工作反刍与职业紧张均呈负相关（r=-0.155、-0.253，均P<0.01）。职业紧张程度及各维度联合预测情感反刍的11.4%(F=10.320,P<0.01)，工龄和社会支持联合预测问题解决反刍的16.3%(F=12.716,P<0.01)。结论 院前急救调度员职业紧张程度对情感反刍有显著正向影响，而职业紧张程度对问题解决反刍无显著影响。管理者可通过提高工作要求与社会支持、开展正念干预等方式，引导员工形成积极工作反刍，减少消极工作反刍发生，进而维护院前急救调度人员身心健康，推动院...