胫骨平台骨折合并内侧副韧带损伤的诊治体会

[目的]探讨胫骨平台骨折伴膝内侧副韧带损伤的诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析本院1996年1月~2005年12月期间收治的52例胫骨平台骨折合并重度内侧副韧带损伤病例,并对有随访的49例(保守治疗21例,手术治疗28例)进行分析。[结果]随访10个月~9年(平均1.7年),按照Schatzker分型:Ⅱ型39例,Ⅲ型6例,Ⅵ型4例。骨折均切开复位内固定,对韧带损伤的治疗分为2组,保守治疗组21例,膝关节功能:优11例,良9例,差1例。手术治疗组28例,Ⅰ期修复19例:优17例,良2例。Ⅱ期修复9例:优5例,良3例,差1例。[结论]胫骨平台骨折合并内侧副韧带损伤Ⅰ期修复效果理想。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的 总结胫骨平台骨折的临床特征、检查方法和手术方式。方法 回顾分析196例胫骨平台骨折的诊断与治疗过程及预后。结果 162例获得随访。按Rasmussen评分标准评定：优86例，良55例，可16例，差5例，优良率87％。结论 根据具体情况适时早期手术；重视膝关节稳定结构，损伤争取一期修复；胫骨平台高度与宽度的准确恢复是手术成功的关键；内固定以支撑钢板最为可靠；功能锻炼应根据损伤及手术情况适时早期进行。     

椎弓根钉固定结合骨屑填充椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉复位固定结合骨屑填充椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法自2005年1月～2007年4月,对23例胸腰椎骨折采用椎弓根钉复位、固定后,自体骨屑填充的方法治疗。术后随访并评估此方法的临床疗效。结果随访均未出现明显椎体高度再度丢失,无一例发生内固定断裂、松动。结论椎弓根钉复位、固定后采用自体骨屑填充植骨,可减少椎体高度再丢失及内固定断裂、松动等并发症。     

股骨髁冠状面骨折11例的临床治疗报告

目的探讨股骨髁冠状面骨折的临床特点和治疗方法。方法对于2000年1月～2007年12月收治的Hoffa骨折11例,按照改ELeienneur分型：Ⅰ型3例、Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,根据不同骨折的分型和临床特点采用膝前外（内）侧、后外（内）侧入路,用2枚或2枚以上松质骨拉力螺钉固定。结果本组病例均获5～13个月（平均10．5个月）的随访,骨折均已愈合,无骨折块移位及坏死征象。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评判标准评估：优良6例,可5例,差0例。结论对于X线片上可疑股骨髁冠状面骨折,应行膝关节CT检查,对于怀疑骨折合并半月板及交叉韧带损伤,应行膝关节MRI检查。切开复位松质骨拉力螺钉内固定手术治疗是股骨髁冠状面骨折的主要治疗方法。根据不同骨折的分型和临床特点采用膝前侧或后侧手术入路。     

小切口小空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨小切口小空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法自2004年1月至2007年10月应用直径4．0mm自攻半螺纹空心钉,通过膝关节后侧“广”形小切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,共23例。结果经过平均10个月（7～15个月）的随访,本组23例骨折平均愈合时间6．4周（5～9周）。根据Lysholm膝关节评分标准,本组患者平均得分（91．4±2．7）分。结论小切口小空心钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠的特点,是一种较好的手术治疗选择。     

Segond骨折的临床特点及其合并伤的诊治

探讨12例Segond骨折及其合并伤的诊断及治疗。8例合并前交叉韧带完全断裂者行自体腱重建术,2例胫骨髁间嵴撕脱性骨折行关节镜下空心螺钉固定术,半月板损伤行成形术(修补术),胫骨平台外侧撕脱性骨折行非手术治疗。10例手术患者末次随访时Lysholm术后评分为86。     

漂浮膝损伤23例治疗分析

目的：探讨漂浮膝损伤患者的手术方法和疗效。方法：对于我院收治的23例漂浮膝损伤患者,根据一般情况及骨折分型采取不同的治疗方案。结果：经1.5～5 a的随访,19例患者骨折愈合,1例股骨骨折,3例胫骨骨折术后骨折不愈合,经再次手术后愈合。结论：根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,采用适当的固定方式,髓内钉固定可作为首选方法治疗漂浮膝患者的骨干骨折。     

胫骨下段螺旋形骨折并后踝骨折漏诊原因及治疗策略

目的探讨胫骨下段螺旋形骨折合并后踝骨折的漏诊原因及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月~2009年11月收治的11例胫骨下段螺旋形骨折合并后踝骨折的诊治过程。结果 7例于术前发现后踝骨折,其余4例分别于术中、术后发现。经皮空心钉内固定8例,石膏外固定2例,1例因骨折块小未予内固定,术后未发现骨折块明显移位,亦未行外固定。平均随访13.2个月,后踝骨折均获骨性愈合,1例石膏外固定者发生创伤性关节炎。结论胫骨下段螺旋形骨折常合并隐匿的后踝骨折,单纯X线检查易漏诊,CT检查可明确诊断。后踝骨折超过胫骨远端关节面25%者,可行经皮空心钉内固定治疗。     

改良胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎32例报告

采用胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)的方法治疗膝关节骨性关节炎近期效果满意[1],已成为治疗膝关节骨性关节炎膝内翻畸形的常规手术[2].但术后1年以后X线片显示股胫关节间隙虽有增宽,但少有达到正常者.为此,我们将HTO进行了改进,即采用术中不打断腓骨、术中外翻患膝并术后石膏维持,并于1999年3月至2002年3月行改良胫骨高位截骨术47膝,平均随访5.2年,疗效满意,报告如下.