骨折愈合过程中血流量变化与VEGF的相关性研究

目的：探讨骨折愈合过程中血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF)对骨折端血流量变化的影响。方法：大耳白兔105只，随机分对照组，VEGF组抗VEGF组，各线于伤后8、24、72H,1,3,5,8周利用单光子放射计算机断层显像术（single photon emission computerized tomography,SPECT)测定骨折端血流量变化。结果：应用VEGF使骨折端血流量在一定时间内较对照组增高；抗VEGF可导致骨折端血流量明显减少，结论：VGEF对骨折端血压血流量变化可能影响骨折愈合，有重要意义。     

锁定板固定治疗老年股骨粗隆间骨折

<正>笔者所在医院自2006-08～2009-02采用锁定板治疗老年性股骨粗隆间骨折19例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组股骨粗隆间骨折19例。女12例,男7例。年龄60～83岁,平均69岁。住院到手术时间5～8d,平均7d。住院22～33d,平均26d。交通事故伤7例,跌倒摔伤11     

MED下的神经根变异

目的 观察显微内窥镜下椎间盘切除术（Microendoscopic Discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症患者时神经根变异情况。方法 分析应用MED治疗的724例患者术中证实存在神经根变异病人的临床特点及术中表现。结果 724例腰椎间盘突出症患者中37例有神经根变异，并与术前的临床表现吻合。37例神经根变异患者均在MED下完成手术，无一例出现神经根损伤。结论 本组腰椎间盘突出症患者中神经根变异的发生率为5．1％。对于腰椎间盘突出症患者临床出现神经根受累表现及临床神经根定位体征与影像学腰椎间盘突出不符时应高度怀疑神经根变异的存在。     

脊髓损伤后的细胞反应和分子变化

现代医学仍然充满了许多无奈．脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后的功能康复即是其中之一。SCI一旦发生．往往就意味着患者将丧失自由活动的权利，对患者家庭和社会带来了沉重的负担。尽管无数的科研和临床工作者对其进行了艰辛的探索，该领域的研究目前仍未获得实质性的进展。     

移植时机对骨髓间充质干细胞修复梗死心肌的影响

目的:观察心肌梗死后不同炎症微环境对骨髓间充质干细胞(MSCs)移植后在大鼠梗死心肌中的定位、存活及分化情况,探讨细胞治疗的最佳时间窗. 方法:建立大鼠左冠状动脉结扎的心肌梗死模型,心肌梗死后1 h及1,2,4,8 wk分别取心脏进行组织学观察;将经过4',6-二脒-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole, DAPI)标记的同种骨髓间充质干细胞在心肌梗死后1 h及1,2,4,8 wk移植到心肌梗死边缘区(每组n=10),对照组心肌梗死后1 h注射等量培养基(n=10). 心肌梗死后不同时间点采集心脏标本进行HE染色观察炎症反应的变化,细胞移植治疗各组在心肌梗死后8 wk测定心脏功能、心脏瘢痕面积以及免疫组化染色鉴定细胞分化情况. 结果:分离纯化的大鼠MSCs经流式细胞术鉴定为CD44 CD90 /CD34-CD45-CD31-,心肌梗死后1 wk梗死相关区的炎症反应较强,2 wk时减弱, 4～8 wk时瘢痕完全形成并出现左室重塑. 1 wk移植组未发现有移植细胞存活, 左室心功能及瘢痕面积百分比与对照组相似,1 h及2,4 wk细胞移植组心肌组织冰冻切片中可观察到大量标记细胞存在,并向周围迁移分布,免疫组化显示阳性标记细胞desmin, ctnI 阳性,左室血流动力学指标及瘢痕面积百分比与对照组比较均有改善(P<0.05), 2 wk的左室收缩末压力、左室最大上升速率及瘢痕面积百分比的改善优于1 h组和4 wk移植组(P<0.05). 结论:心肌梗死后炎症反应强烈, 不利于移植细胞的存活,而在炎症减弱的瘢痕修复早期尽早进行MSCs移植可能对于细胞的存活及心功能的恢复较为有利.     

经皮穿刺腰椎椎间固定融合术的初步临床应用

Objective To characterize the feasibility, key technology, indications and clinical outcome of percutaneous lumbar interbody fusion. Methods Clinical data from 32 cases [16 made, 16 female, age range 31-77 years, average disease duration (5.0±2.0) years ] underwent percutaneous nucleotomy and endplate curettage was retrospectively analyzed. After percutaneous nucleotomy and endplate curettage, one expandable spinal spacer B-twin was introduced into the intervertebral space and some allograft cancellous bone implanted around the B-twin. Indications for treatment included degenerative lumbar disc herniation (LDH) with intervetebral distability or Ⅰ degree spondylolythesis (21 cases), LDH with intervetebral space collapse (10 cases) and lumbar discogenic pain (1 case). The symptoms and function of all patients were evaluated before, 3 months and 12 months after the operation by clinical outcome judgment criterion of surgical treatment for low back pain formulated by JOA, and the rate of clinical improvement and treatment efficacy were calculated. The JOA scales preoperatively, postoperatively and on the final follow-up was compared using ANOVA in SPSS. The changes before and after surgery with the JOA score and the the rate of clinical improvement between 3 months and 12 months after the operation was also compared using χ2 test. Results The average operation time 1 hour and blood loss < 20 ml, Surgical site: L3-4 4 cases, L4-5 19 cases, I5-S1 6 cases, L3-4 and L4-5 3 cases, B-TWIn were implanted fusion cage 35, in three cases of intervertebral space with two implantso Average in Hospital time was (10.0±2.1) d . Complication included 1 case with displacement and 1 case with secondary instability of next intervertebral space. All the patients were evaluated after a follow-up of 3-36 months (average 13 months) 32 cases of patients with low back pain JOA score: before surgery is(4.1±1.8), 3 months after surgery is (11.9±3.9), 1 year after surgery of the 22 cases is (12.0±3.2). Score before and after surgery were statistically significant differences (F = 5.67, P < 0.01). The rate of clinical improvement After surgery there was no significant difference (F = 4.18, P > 0.05). Conclusions Percutaneous posterior lumbar interbody fusion with B-twin expandable fusion cage could lead to satisfactory outcome in the treatment of degenerative disc disease and intervertebral instability,which minimize surgical soft tissue and trauma spinal damage, does not destroy the structure of spinal stability. The technique The long-term outcome, complications and fusion rate need further observing.     

经皮穿刺腰椎椎间融合术

[目的]介绍一种经皮穿刺放置可膨胀式椎间融合器行椎间融合的新技术。[方法]在完成经皮穿刺腰椎盘切吸术后,处理椎体间的上下终板,将1枚以色列Disc-O-Tech公司生产的可膨胀的椎间融合器斜向旋转在椎间隙内形成支架,然后在周围植骨,以求达到椎体即时和长久稳定的效果。[结果]目前治疗的所有患者,术前原有的症状在术后均消失或明显减轻;手术无并发症发生。[结论]在选择合适适应证的前提下,经皮穿刺腰椎椎间融合术具有损伤小、住院时间短、早期下床活动等优点,但其长期临床效果尚需进一步观察研究。     

脊髓损伤移植治疗的研究进展

脊髓损伤后的修复是一个极具挑战性的课题，组织或细胞移植可能是极具治疗前景的方法之一。脊髓损伤后移植治疗的目的在于;提供适合轴突再生的基质；桥接损伤后形成的缝隙；替代补充死亡的神经细胞；作为基因治疗的载体等几个方面。移植采用的组织和细胞多种多样，目前部分研究已经在动物实验中取得了令人满意的效果。     

有限椎板切除减压内固定术治疗退变性腰椎管狭窄症的近期疗效分析

[目的]探讨有限椎板切除减压内固定术治疗退变性腰椎管狭窄症的近期疗效.[方法]回顾性分析2007年8月～2009年8月,采取有限椎板切除减压内固定术治疗退变性腰椎管狭窄症且资料完整的患者41例,男16例,女25例;年龄44～72岁,平均57岁;病史6个月～10年,平均18个月.采用日本骨科学会(JOA) 15分法及疼痛视觉模拟评分法(VAS)对术前、术后和末次随访时的神经功能与自觉症状进行评估,计算改善率,并对结果进行统计学分析.[结果]随访15～32个月,平均26个月,术后3个月优良率为82.9％,术后26个月随访时优良率80.5％ (P＞0.05).比较术前,术后腰腿痛VAS评分明显减少(P＜0.01),JOA评分明显改善(P＜0.01),术后26个月与术后3个月无明显差别(P＞0.05).[结论]有限椎板切除减压内固定术是治疗退变性腰椎管狭窄症的一种可靠术式,把握好手术适应证与减压范围可以获得良好的疗效.     

椎体终板的解剖与椎间植骨融合的相关性研究

目的：探讨椎体终板的解剖与椎间植骨融合的相关性。方法：5具新鲜成人脊柱标本，取C3－7、L1－5椎体各25个，光镜下观察终板结构。成年犬15只，随机在每只动物的L4－5和L6－7两个椎间隙构建保留终板和不促留终板的脊柱前路融合模型，术后4、8、12周分别切取新鲜融合脊柱节段，标本切片行光镜和电镜检查，观察两组植骨愈合进程。结果：终板中央区为多孔的松质骨样结构，该孔状空腔与终板的通透性有关。动物实验中，4例时保留终板组和对照组植骨区以纤维性骨痂为主，保留终板组稍多；12周时两组均获骨性愈合。结论：终板有特殊的层状孔结构，具有较大的通透性，保留终板对植骨愈合进程和骨愈合质量无影响。