脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮（ acelluar allogenic dermal matrix, ADM）和自体刃厚皮复合移植在机体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤科2008年1月-2011年12月对37例53处关节功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面及时进行早期切削痂扩创,用ADM和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活。随访（12.15±1.35）个月,供皮区无明显瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论 ADM和自体刃厚皮复合皮应用于重要功能部位深度烧伤创面早期治疗效果满意。     

铒激光微剥脱技术治疗凹陷性痤疮瘢痕

痤疮好发于面部,消退后易产生凹陷性瘢痕,不仅对患者容貌产生较大影响,也曾是整形美容医师面临的较为棘手的难题.以往凹陷性瘢痕多用化学剥脱、砂轮磨削术等方法修复,由于存在术中出血、术后感染及色素沉着等不足,难以达到满意效果[1].2007年12月至2012年4月,我们引进美国Sciton公司的Profile超级平台,应用超脉冲铒激光微剥脱技术,对320例凹陷性痤疮瘢痕患者进行治疗,疗效满意.     

防治皮肤软组织扩张术后血肿形成的防治

1976年美国整形医师Rando Van首先将皮肤软组织扩张器成功地应用于如瘢痕性秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕的治疗,取得了良好的效果,但该手术的治疗周期较长,时常会有较多的并发症出现( 10％ ～40％)[1].目前,该手术失败的病例明显减少,而出现血肿、感染、血运障碍等并发症的发生率还比较高.如何有效地预防和治疗血肿形成,是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一.我们总结了自1998 - 2009年应用皮肤软组织扩张器的病例中血肿的发生及防治情况,以供借鉴.     

微创改良小切口提眉并眉间除皱术68例应用体会

目的探讨微创改良小切口提眉并眉间除皱的手术效果。方法回顾性分析我院68例因眉下垂等面部老化因素行微创改良小切口提眉并眉间除皱术的临床资料。术前准确的手术设计,通过眉上缘切口入路,提眉切除多余皮肤及皮下组织经改善眉下垂,离断降眉肌及皱眉肌以减轻眉间皱纹。结果本组切口均Ⅰ期愈合,眉部切口痕迹不易察觉,眉间皱纹较前明显减轻40例,不显28例。术后随访6~30个月,矫正效果满意。结论微创改良小切口提眉并眉间除皱术可达到明显改善眉眼老年化的目的 ,创伤小,简单易行。     

自体微小及显微毛发移植术治疗雄激素源性脱发

目的 探索应用自体微小及显微毛发移植治疗雄激素源性脱发的新技术.方法 选择头部生长有健康浓密毛发的头皮为供区,制备成微小及显微毛发移植物,植入脱发区域.结果 自2002年2月至2008年6月,用此方法治疗雄激素源性脱发患者共425例.移植的毛发均生长密集、发质良好,毛流自然,平均成活率达95%,外观满意.结论 自体微小及显微毛发移植物结合使用,可使移植区域毛发过渡自然,术后毛发生长密集.发质良好,是治疗雄激素源性脱发较好的手术方法.     

液超妥与痊愈妥复合敷料治疗Ⅱ度烧伤创面的效果观察

目的观察液超妥与痊愈妥复合敷料治疗Ⅱ度烧伤创面的效果。方法选择我院20例Ⅱ度烧伤创面进行自身对照研究,将其分为研究组和对照组两组,每组各20个创面。研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林油纱和纱布覆盖创面,比较两组术后(5、7 d,7、14 d)治疗效果。结果研究组显效17例,显效率85%;对照组显效6例,显效率30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组浅Ⅱ度烧伤创面和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间均较对照组缩短,伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论液超妥与痊愈妥复合敷料对Ⅱ度烧伤创面能起到良好的保护效果,并可加快创面愈合,减少创面感染及瘢痕形成。     

气管切开术在严重烧伤患者中的应用体会

目的探讨颜面部烧伤合并吸人性损伤患者行气管切开术的适应证、手术时机和相关注意事项。方法对178例颜面部烧伤患者合并吸人性损伤行气管切开术的患者作回顾性总结。结果178例患者均于伤后0．5—49h内行气管切开术。重度吸人性损伤的病死率（38．2％）明显高于轻（8．3％）、中度（8．0％）组。早期开放气道可预防突发急性喉头水肿窒息,而且有利于气道分泌物的排出。结论对于颜面部烧伤合并吸人性损伤的患者,尽早行气管切开术,可防止呼吸道梗阻,减少并发症,降低死亡率。     

液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面疗效观察

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的止血和修复作用。方法对20例全身烧伤面积在50％以下的烧伤患者的刃厚皮和中厚皮供皮区创面进行随机同体自身对照研究。研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比两组创面的愈合效果和愈合时间。结果研究组17例显效,显效率85％,对照组6例显效,显效率30％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组刃厚皮创面与中厚皮创面愈合时间均较对照组提前,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面能起到良好的止血效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,限制瘢痕形成.     

新生儿严重烧伤的治疗体会

目的探索新生儿严重烧伤后的救治方法。方法本组共78例患儿,给予及时有效的抗休克、抗感染、加强营养支持及适当的创面处理。结果 78例新生儿全部治愈。其中,浅Ⅱ度、深Ⅱ度和烧伤面积小于1%TBSA的Ⅲ度创面愈合后,经随访6个月～1年均无明显瘢痕组织增生;3例Ⅲ度创面烧伤面积大于2%TBSA的患儿植皮区和供皮区皆无明显瘢痕组织增生。结论早期进行有效的抗休克和抗感染治疗,同时加强营养支持,并给予恰当的创面处理是救治严重烧伤新生儿的重要措施。     

液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的促愈合作用

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的促愈合作用。方法对60例全身烧伤面积在50%以下的烧伤患者的刃厚皮和中厚皮供皮区创面进行随机同体自身对照研究。研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比两组创面的愈合效果和愈合时间。结果研究组51例显效,显效率85%;对照组18例显效,显效率30%;两组差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组刃厚皮创面与中厚皮创面愈合时间均较对照组提前,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面能起到良好的止血效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,限制瘢痕形成。