腹膜后阑尾炎致腹膜后脓肿11例诊治体会

手术治疗腹膜后阑尾炎致腹膜后脓肿11例,结果痊愈10例,死亡1例,共有4例术后出现并发症。腹膜后阑尾炎临床表现复杂,早期不易确诊,围手术期的正确处理是减少并发症、降低死亡率的重要环节。     

大网膜内引流治疗肝包虫病92例分析

1993— 1 998年 8月 ,我院采用大网膜置入肝包虫囊肿作内引流治疗肝包虫病 92例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 92例中男 5 1例 ,女 4 1例。年龄 8～ 6 4岁 ,平均 36 3岁。囊肿在右肝叶 6 5例 ,左肝叶 2 7例。囊肿大小 5～ 2 5ｃｍ ,囊肿数目 1     

原发性肝癌自发破裂一例

【病例】　男,2 8岁。因突发上腹部疼痛4小时急诊入院。患者4小时前饱餐后突感上腹刀割样疼痛,以右上腹为甚,阵发性加重,后全腹剧烈疼痛,不放射,伴恶心。查体:体温3 6 8℃,脉搏95 /min ,呼吸2 4/min ,血压85 /60mmHg。急性痛苦病容,面色苍白,全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不大。心肺听诊未见异常。腹部平坦,全腹压痛、反跳痛,剑突下偏右压痛明显,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,无移动性浊音,肠鸣音减弱。查血白细胞10 2×10 9/L ,中性粒细胞0 86,血红蛋白110g/L。摄X线腹部平片示膈下未见游离气体。腹部B超检查示腹腔少量积液。拟诊上…     

新生儿巨大骶尾部畸胎瘤1例

1临床资料 患儿,女,10d,维族。因臀部囊性包块10d排尿及排便困难6d,于2007年9月5日入院。查体：四肢正常,营养良好。臀部见一直径约6cm的不规则皮下隆起病变,皮肤无红肿及破溃。边界清楚,表面光滑,呈分叶状,质地软,囊性,活动度良好,无触痛。挤压臀部包块可缩小。挤压下腹部臀部包块张力增加体积增大。     

经内镜放置金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床价值

目的观察经内镜放置金属支架治疗恶性胆道梗阻的疗效及预后。方法对我院65例恶性胆管梗阻患者采用经内镜放置金属支架治疗方法。结果60例患者,一次操作成功率达96.7%。其中显效25例（59.5%）,有效16例（38.1%）,无效1例（2.4%）,术后患者症状明显改善或减轻,皮肤瘙痒明显减轻,大便颜色转黄,各项实验室指标较治疗前均有显著下降。术后发生高淀粉酶血症3例,无出血、穿孔、急性胆管炎及死亡。随访3～30个月,死亡2例。结论经内镜放置金属支架治疗恶性胆管梗阻创伤小、疗效可靠、并发症少、成功率高,符合微创的原则,可有效解除梗阻,改善各项生理指标,减轻患者痛苦,延长患者的存活期和改善其生活质量。     

腹部外伤后电刀致腹腔爆炸一例

患者 ,男性 ,2 7岁 ,因车祸致腹部挤压伤后 3ｈ急诊入院 ,拍腹部立位平片提示膈下大量气体 ,入院时血压 3 0 /0ｍｍＨｇ ,脉搏未扪及 ,心率 14 0次 /分 ,板状腹 ,肠鸣音消失 ,诊断为肠破裂合并创伤性休克 ,术前予以胃肠减压 ,急诊在气管插管麻醉下行剖腹探查术 ,取上腹正中切口 ,以碘伏消毒 ,切开腹白线见腹膜膨起 ,电刀切开腹膜时 ,发生腹腔内气体爆炸 ,致术者手指烧伤 ,同时切口边缘组织烫伤 ,腹腔污染严重 ,恶臭味 ,腹腔内积血约 5 0 0ｍｌ ,并有较多食物残渣 ,十二指肠球部有一长约 3ｃｍ的横形裂口 ,肝左叶及右后叶有 2处裂口 ,约 5ｃ…     

42例胃间质瘤诊治体会

目的探讨胃间质瘤（GST）的诊断及治疗经验。方法回顾分析我院1996—2007年诊治的42例胃间质瘤的临床资料。结果GST的临床表现无特异性，术前确诊率低，42例均行手术治疗，手术方式有完全切除术和不完全切除术。结论（1）螺旋CT扫描是CST最有意义的捡查方法之一，在螺旋CT扫描的基础上，术前可对肿瘤进行内镜下超声引导下细针穿刺活检，很大程度上提高了术前诊断阳性率；（2）手术切除是最有效的治疗手段。原则上施行局部完全切除即可，广泛切除或扩大淋巴结清扫不能提高生存率。（3）应用合理规范的外科手术，辅以分子靶向治疗的药物将是今后治疗GST的主流。     

腹部外伤后胆管支气管瘘1例

1临床资料患儿,女,11岁,维族。因"腹部外伤后右上腹疼痛6个月,咳出胆汁样物2个月"入院。患儿于6个月前右上腹部撞上书桌,疼痛难忍,在当地医院就诊,诊断肝破裂,行剖腹探查,术中发现右肝外叶有一长约3cm,深约2cm的裂伤,予以肝破裂修补术,术后伤口一期愈合出院。出院后偶尔觉右上腹部隐胀痛。于2     

美克尔憩室穿孔误诊为支气管肺炎1例分析

对美克尔憩室穿孔误诊为支气管肺炎1例分析如下.1 病历摘要女,2岁.主因发热、流涕、伴呕血1d入我院小儿科.查体:T38.8℃,P 158次/min,R 36次/min,体重:141 kg.精神萎靡,急性病容,发育正常,营养中等,神志清,面色轻度苍白.咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大、充血.双肺呼吸音粗糙,未闻及于湿性啰音.腹部膨隆,有压痛,无反跳痛.肝脾不大,移动性浊音(-),肠呜音稍弱.胸部平片示:支气管肺炎,入院后给予抗炎、补液、物理降温等对症治疗1d,一般情况无改善,患儿哭闹不止,自诉腹痛,查体发现腹部有明显的压痛和反跳痛,肠鸣音消失,摄腹部立位平片示:双膈下可见新月状的游离气体影.考虑为为上消化道穿孔.急转入我科,术前诊断:弥漫性腹膜炎.全麻下急诊手术,术中于右下腹探及阑尾正常大小,无炎性改变,胃及十二指肠无穿孔,距回盲瓣50 cm回肠处有一2.0cm×2.0 cm大小的憩室,尾部有一直径0.8 cm的破口,壁充血、水肿、增厚.术中诊断为:美克尔憩室穿孔并弥漫性腹膜炎.行憩室段口肠切除及肠吻合术,术后病理报告证实诊断.     

急性白血病误诊为肛周脓肿2例

1病例介绍 病例l,患者,女,28岁,"肛周脓肿"切开引流出暗红血液50 mL、术后创面渗血2 d入院.查体:血压9/6kPa,心率110次/min,贫血貌,心肺及腹部未见异常.肛门后正中位距肛缘3 cm处有一组织缺损,约3 cm ×4 cm×5 cm,边缘组织暗红色,创面渗血.血常规:WBC2.0×109/L,Hb 25g/L,PIt 30×109/L.入院后行骨髓穿刺,诊断为急性粒细胞白血病,转肿瘤科化疗.