甘露消毒丸致肾小管间质肾病及与泌尿系肿瘤关系

目的探讨含关木通的甘露消毒丸所致肾小管间质肾病(GLXD-TIN)的临床病理特点及其与泌尿系肿瘤关系.方法回顾性分析86例GLXD-TIN患者(11例合并泌尿系肿瘤)的临床、病理与转归情况.结果甘露消毒丸肾脏损害主要表现为慢性间质性肾炎及肾小管酸中毒.患者隐匿起病,肾小管间质损害突出,贫血较重,大部分患者血压正常.Scr高于250 μmol/L的患者肾功能恶化迅速,而Scr较低的恶化较慢.病理方面,肾小管酸中毒患者肾脏病理改变轻,主要为肾小管上皮细胞变性或脱落,肾小球正常;慢性间质性肾炎患者主要表现为肾间质多灶性或片状纤维化伴小管萎缩,肾小球呈缺血性基底膜皱缩、硬化.所有患者免疫荧光阴性.电镜示肾间质胶原纤维增多.11例患者合并泌尿系移行上皮细胞癌,其中膀胱癌8例、肾盂癌2例、肾盂输尿管癌1例,主要表现为间歇性无痛性肉眼血尿.结论长期间断服用含关木通的甘露消毒丸可以引起慢性肾小管间质损害,起病隐匿,疾病后期进展迅速、预后差;该药还可能与泌尿系移行上皮细胞癌的发生有关.     

氧化反应对糖尿病大鼠造影剂肾病发生的影响

目的 :探讨氧化反应对糖尿病大鼠造影剂肾病发生的影响。方法 :建立SD大鼠糖尿病动物模型 ,8w后分 3组 :正常对照组 (SD组 )、糖尿病对照组 (DM组 )和糖尿病 +造影剂组 (CM组 )。其中CM组大鼠经尾静脉一次性注入 76%泛影葡胺 ( 10ml/kg体重 ,3gI(iodine) /10ml) ,DM组注射等量生理盐水。 3d后收集血标本检测血肌酐、血尿素氮 ;取肾脏组织 ,测定肾组织丙二醛 (MDA)与超氧化物歧化酶 (SOD)的含量。结果 :与正常对照组相比 ,糖尿病组 (DM组 )的MDA含量与SOD活性均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;糖尿病大鼠注射造影剂 (CM组 ) 3d后MDA含量明显增加 ,SOD活性明显降低 ,与DM组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :糖尿病大鼠造影剂肾病发生时 ,肾脏组织产生过氧化物增多、清除能力下降 ,提示氧化反应对糖尿病造影剂肾病的发生起一定作用     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭二例并文献复习

阿昔洛韦致急肾功能衰竭于20世纪90年代国外有较多文献报道,近几年来国内也有个例报道,但仍有很多临床医生仍对此认识不足.我们在近期先后收治2例阿昔洛韦致急性肾功能衰竭患者,现报告如下并就相关文献进行复习.     

口服与皮下注射阿仑膦酸对骨化三醇诱发肾大部分切除大鼠血管钙化的影响

血管钙化是终末期肾病患者心脑血管事件高发的重要影响因素,目前尚无有效的防治措施.有文献报道阿仑膦酸可抑制大剂量维生素D诱发的血管钙化[1].但阿仑膦酸能否预防尿毒症血管钙化,目前尚不清楚.     

阿魏酸钠和硝苯地平对大鼠庆大霉素肾毒性的干预作用

目的：研究阿魏酸钠和硝苯地平对大鼠庆大霉素肾毒性的干预作用。方法：雄性SD大鼠32只随机分为4组：（1）正常对照组（NC）,每日腹腔注射生理盐水1ml,共7d。（2）庆大霉素组（GM）,每日腹腔注射GM140mg/kg,共7d。（3）阿魏酸钠预防组（SF）,同GM组,同时予以阿魏酸钠50mg/kg灌胃,共7d。（4）硝苯地平预防组（NF）,同GM组,同时予以硝苯地平25mg/kg灌胃,共7d。实验结束后,按不同要求留取标本,测定血尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）含量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）;肾皮质中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）、内皮素-1（ET-1）以及苏木素-伊红（HE）染色观察肾脏病理改变。结果：庆大霉素组大鼠BUN和Scr含量升高,尿NAG活性升高,肾皮质组织MDA和内皮素-1水平增加,SOD和CAT水平降低,肾脏病理改变明显。同时预防性给予阿魏酸钠治疗明显逆转上述改变,但应用硝苯地平的大鼠没有逆转上述变化。结论：阿魏酸钠可通过对抗庆大霉素引起的大鼠肾组织氧化应激,抑制肾组织ET-1的生成减轻大鼠庆大霉素肾毒性,而硝苯地平对大鼠庆大霉素肾毒性无明显预防作用。     

BQ123对糖尿病大鼠造影剂肾病的保护作用

造影剂肾病(radiocontrastmedi-a-inducednephropathy,RCIN)已经成为医院内发生的急性肾功能衰竭的重要原因之一犤1犦,尤其在已存在慢性肾功能不全和糖尿病患者中。但其发病机制尚不完全清楚。近年来,有研究提示内皮素(ET)在RCIN的发生、发展中起重要作用犤2犦,但尚未得到公认。为此,我们建立了糖尿病模型,并使用选择性内皮素A受体(ETAR)拮抗剂BQ123,来对这一问题做进一步探讨。一、材料与方法1.动物模型的建立与分组:雄性SD大鼠32只,体重220～280g,8只做假手术,余24只接受右侧肾切除术,2周后建立糖尿病模型,具体方法参见文献犤3犦…     

钙维生素D复合物单独与联用阿仑膦酸钠在治疗糖皮质激素引起骨量丢失疗效的观察

目的：比较钙维生素D复合物单独应用与联合阿仑膦酸钠在治疗长期使用糖皮质激素造成骨量丢失疗效方面的差异。方法：40例糖皮质激素引起的骨质疏松或骨量减少的患者,分别给予单用钙尔奇D片0．6g／天（A组）及联合阿仑膦酸钠70mg／周（B组）治疗,观察入选时及治疗6个月后临床疼痛症状、常规生化指标和定量cT腰椎骨密度（BMD）值变化。结果：两组患者基线水平的一般特征和治疗后疼痛改善总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。A组治疗后腰椎BMD值有所下降（P〈0．05）;B组治疗后腰椎BMD增加（P〈0．01）;B纽治疗后腰椎BMD值明显高于A组（P〈0．01）。两组患者治疗前后常规生化指标变化相近（P〉0．05）。结论：糖皮质激素长期应用可引起骨量持续丢失。与单纯服用钙维生素D复合物相比,钙维生素D复合物与二膦酸盐联合能更有效地治疗糖皮质激素长期应甩引起的骨量丢失。     

血液透析患者钙磷紊乱的调查

目的:了解血液透析患者骨代谢和骨病控制情况.方法:对我院血液净化中心血液透析的92例患者骨代谢指标进行调查,并与国际肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和骨病控制指南进行比较.结果:92例中,有84例(91.05%)血清钙浓度、42例(45.36%)磷浓度、60例(67.2%)钙磷乘积、65例(59.79%)PTH达到K/DOQI所要求的目标,但仅有20例(占21.7%)患者所有指标均达到要求目标.结论:多数血液透析患者骨代谢和骨病控制仍然不能达到K/DOQI要求的目标.     

低钙透析液对维持性血液透析伴有高血钙患者的疗效观察

近年来低钙透析液已作为预防高钙血症的一种治疗方式[1]。我们观察了以1.25mmol/L钙离子浓度透析液治疗4周对维持性血液透析伴有高血钙患者血压、钙、磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,现报道如下。     

番茄红素对糖尿病大鼠造影剂肾病的保护作用

目的：探讨番茄红素对糖尿病大鼠造影剂肾病的预防作用.方法：建立单侧肾切除糖尿病大鼠模型,模型建立8周后分4组：正常对照组（SD组）,糖尿病对照组（DM组）,糖尿病＋造影剂组（CM组）和糖尿病＋番茄红素＋造影剂组（LP组）,其中CM组尾静脉内1次性注入76%泛影葡胺（3 gI/kg）,LP组在注射造影剂前一天和后两天均予以番茄红素20 mg/kg灌胃,每12 h 1次,共6次.注射造影剂72 h后测定血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血糖水平和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性;测定肾皮质组织中丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶（CAT）活性;HE染色观察肾脏病理改变.结果：与SD组相比,DM组大鼠BUN、Scr和肾组织MDA水平显著增加,肾组织SOD和CAT活性降低.与DM组相比,CM组BUN、Scr和肾组织MDA水平进一步增加,肾组织SOD和CAT活性进一步降低,尿NAG含量明显升高,肾脏病理改变明显.给予番茄红素预防使用后（LP组）明显减轻上述改变.结论：番茄红素可能通过抗氧化应激作用减轻造影剂泛影葡胺对糖尿病大鼠的肾毒性.