局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径及其应用

目的：探讨局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术的临床路径及其应用。方法观察局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径的56例患者住院时间、住院各项费用及并发症情况。结果进入临床路径56例患者中,54例完成临床路径,2例退出,完成率为96．4％;纳入临床路径的患者住院时间明显缩短,各项费用显著降低;有14例患者出现术后近期并发症,无复发。结论局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径操作简单,能明显缩短住院时间、降低住院医疗成本,减轻患者和社会负担,值得推广。     

艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效观察

我科于 2 0 0 0年 12月— 2 0 0 2年 12月以艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌 2 9例 ,取得良好效果 ,现总结如下。资料与方法1　临床资料　 67例中晚期肝癌均为我科住院病例 ,均经临床、血甲胎蛋白 (AFP)测定 ,CT或MRI扫描 ,B超和数字减影 (DSA)肝动脉造影所证实 ,其中治疗组有 5例经手术病理进一步证实。治疗组 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均 5 0岁。按肝功能Child分类法 ,A级 8例 ,B级 17例 ,C级 4例 ;巨块型肝癌 10例 ,结节性肝癌 18例 ,弥漫型 1例 ;瘤体最大直径 13cm ,最小 2cm (多个 )。其中伴腹…     

腹部大手术后肠黏膜通透性变化和细菌易位的研究

目的 观察腹部手术对患者血浆谷氨酰胺、肠黏膜通透性、外周血细菌DNA的PcR阳性率的影响.方法 腹部中大型择期手术患者42例,于术前、术后2 d、术后7 d采集外周血进行血浆谷氨酰胺(Gln)浓度和全血细茵DNA检测,同时进行尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值测定.结果 (1)血浆谷氨酰胺浓度术后2 d显著降低(P＜0.01),术后7 d较术后2 d显著升高(P＜0.01),仍较术前显著降低(P＜0.1).(2)尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值与术前比较,术后2 d的L/M比值显著增高(P＜0.01),术后7 d的L/M比值较术后2 d显著降低(P＜0.01),但是仍显著高于术前(P＜0.01).(3)外周血细菌DNA的PCR阳性率:术前42例手术患者PCR结果 均为阴性;术后PCR阳性的患者为5例,其中,术后2 d的PcR阳性率为9.5%(4/42),术后7 d的PCR阳性率为2.4%(1/42).4 PCR阳/阴性患者的Gln、L/M比值及手术类型的比较:(1)术后2 d的PCR阳性患者血浆Gln浓度较阴性患者显著减低(P＜0.01).(2)术后2 d的PCR阳性患者的L/M比值较阴性患者显著增高(P＜0.01).结论 腹部手术后患者血浆谷氨酰胺水平下降和肠黏膜通透性增高与细茵易位的发生密切相关.     

非甾体类消炎药抑制结肠癌细胞株细胞生长的实验研究

目的 研究非甾体类消炎药（NASIDs）通过产生一氧化氮的亚硝基谷胱甘肽（GSNO）对结肠癌细胞生长的影响及其机制。方法 采用细胞生长曲线和流式细胞仪方法研究细胞凋亡，竞争酶联免疫分析测定细胞培养上清PGE2的环氧化酶2（PGE2）表达水平，Western Blot法检测COX-1／COX-2蛋白表达。结果 在不同时间和浓度梯度中，GSNO处理可增加PGE2的产量。用500μmol／L处理48h后，COX-1和COX-2的蛋白表达水平增加。NASIDs可以阻断PGE2的产生，但对于GSNO诱导的细胞生长抑制无影响。结论 GSNO可促进细胞产生PGE2增加，并诱导COX-1和COX-2蛋白呈时间依赖和剂量依赖性表达；高浓度的GSNO可抑制细胞生长，并诱导3种细胞株凋亡，而不受COX-2表达及其活性的影响。NADIs能阻断PEG2产生，但对于GSNO诱导的结肠癌细胞株生长抑制并无协同作用。     

胃原始神经外胚层瘤一例

患者男性,60岁.因"上腹胀痛1月"于2011年3月2日入院.患者于1个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈阵发性,无右肩背部放射痛;无反酸、嗳气和呕血、黑粪,症状与进食、体位无明显关系,能自行缓解.渐出现吞咽硬食困难,遂至我院就诊.自起病来,患者精神、睡眠可,进食半流质,体质量下降不明显.入院查体:腹平软,腹壁未见静脉曲张,剑突下有压痛,无明显反跳痛,腹部未触及明显包块.肝、脾肋下未及,墨菲征(-).     

重度痔PPH手术治疗体会

目的　探讨总结PPH术后并发症的发生原因及处理,以提高手术疗效。方法　回顾总结18例重度痔PPH手术后疗效的临床资料。结果　本组18例均顺利完成手术,手术时间18～4 5min ,平均2 6min。全组无大便失禁和肛门狭窄病例;6例术后持续少许黏液血便2～3d ,未作任何处理;3例混合痔术后内裤便污,随内、外痔核的逐渐枯萎,术后4～9d症状缓解并消失;6例术后肛门部中度疼痛和坠胀感,经对症处理后,症状消失。2例术后有单个痔核脱出,1例手术失败,,无术后出血。结论　通过改善手术操作可减少并发症发生提高疗效。     

经皮置管无水酒精囊内注射治疗肝囊肿

1995年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用Ｂ超定位下经皮肝穿刺肝囊肿内置管抽液 ,然后多次无水酒精注射治疗肝囊肿46例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料本组 46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 71岁。病史一个月～ 5年。均因右上腹不同程度隐痛不适而就诊。经Ｂ超、ＣＴ确诊为非寄生虫性肝囊肿 ,18例肝囊肿位于肝实质内 ,余位于肝表浅部位。右肝 30例 ,左肝 16例。囊肿直径 6～ 2 0ｃｍ ,直径>10ｃｍ者 2 2例 ,均无黄疸。一例有畏寒高热 ,余无继发感染症状。 5例在外院穿刺抽液注射无水酒精后复发。 4例多发肝囊肿 ,仅对较大有…     

腹股沟疝的个体化治疗与疝环充填式无张力疝修补术

目的 探讨腹股沟疝分型在疝环充填式无张力疝修补术个体化治疗中的意义。方法 对63例次腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力修补术，在术中按Nyhus分型方法进行疝分类，根据分型选择充填物数量、缝合针数和补片固定方法，并观察其疗效。结果 本组术中分型：I型疝34例(54％)，充填物平均缝合42针、补片不予缝合;Ⅱ型疝10例(15。9％)，充填物平均缝合7．1针、补片与周围组织田定：Ⅲ型A12例(19％)、充填物平均缝合12．3针；Ⅲ型B2例(3．2％)、充填物平均缝合12.5针：Ⅲ型C1例(1．6％)，充填物平均缝合12．7针；Ⅳ型疝4例(6．3％)．充填物平均缝合24针。Ⅲ型和Ⅳ型疝补片固定方法均为补片与腹横肌腱和腹股沟韧带缝合。随访l-36个月，平均18个月，随访率90．5％，其中随访1年以下21例；1～2年18例；2～3年11例；3年以上7例。2例复发分别为Ⅲ型和Ⅳ型疝，均于术后1月复发，复发率3．2％。结论进行疝环充填式无张力修补术时对腹股沟疝进行分型，有助于对充填物数量、缝合 计数和补片修补方式进行选择，实施疝手术的个体化方案，有助于随访时对不同的痛变使用不同的手术方式的效果作出评价。Ⅲ型和Ⅳ型疝术后易复发。