腹腔镜食管裂孔疝修补术(附15例报告)

目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.方法 2006年9月至～2010年3月对15例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,同期行部分胃底折叠术.结果 手术全部成功.手术时间90～120min,平均110min.出血量30～110mL,平均50mL.无胃食管穿孔、大出血、气胸及下肢深静脉血栓等并发痘.术后平均住院时间5.5 d.术后随访平均18个月,无疝复发病例.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补术是一种安全有效的手术方法,具有很好的应用前景.     

全内镜下甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌25例

目的 总结全内镜下甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的经验并评估其治疗效果.方法 回顾性分析自2004年11月至2009年7月行乳晕腋窝入路全内镜下甲状腺癌手术25例患者的临床资料. 结果全部25例患者均在全内镜下成功实施甲状腺根治性手术,11例行患侧腺叶全切,14例行患侧腺叶全切加峡部及对侧腺叶大部分切除;7例术中清扫淋巴结.术后病理诊断均证实为分化型甲状腺癌(乳头状癌23例,滤泡状癌2例),中位随访时间28.0月(5～58月),无手术并发症,无复发病例,全部患者对美容效果满意.结论 内镜下甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌是一种兼顾安全性,可行性及美容性的方法.     

托伐普坦治疗心力衰竭的快速卫生技术评估

摘要：目的:利用快速卫生技术评估方法,评价托伐普坦治疗心力衰竭的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药和医疗机构遴选新药提供循证依据。方法:系统检索PubMed、the Cochrane Library、CRD database、CNKI、WanFang Data和SinoMed等数据库,搜集有关托伐普坦治疗心力衰竭的系统评价/文献Meta分析、药物经济学研究,检索时限均为从建库至2019年3月,由两名评价者独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行定性分析。结果:纳入9篇系统评价/Meta分析和2篇药物经济学研究。托伐普坦可提高血清钠水平、减轻体重、缓解水肿、可改善呼吸困难、缩短住院时间;增加口干、口渴、尿频、多尿、头晕的发生率;国外的经济学研究表明,托伐普坦减少了住院时间和成本。结论:托伐普坦治疗心力衰竭具有良好的有效性与安全性,在我国应用是否具有经济性尚需进一步研究。     

完全内镜下手术治疗胸骨后甲状腺肿临床经验

SUMMARY To summarize the experience of managing substernal goiter by totally endoscopic procedure and evaluate the curative effect , we analysed eight patients diagnosed as substernal goiter type Ⅰ and treated with totally endoscopic technique via central routing approach during March 2011 to June 2013 in Beijing Shijitan Hospital retrospectively .The feasibility , safety and curative effect of this surgical tech-nique were estimated .All the cases were successfully operated with the totally endoscopic procedure , and the pathological result showed that 6 were goiter and the other 2 were minimal papillary carcinoma .None of the patients suffered from any complication , and the median follow up time was 6 months ( 1 -28 months) .The totally endoscopic technique is a feasible , safe and cosmic one for managing substernal goiter type Ⅰ.     

陈旧性外伤性膈肌破裂致膈疝并发肠梗阻一例

患者男性,46岁,汉族,已婚。主因“餐后突发上腹痛4h”来我院急诊。     

常态化疫情防控下住院医师规范化培训基地培训管理实践及对策

常态化疫情防控给住院医师规范化培训基地管理带来了新的挑战。从住院医师规范化培训基地基本条件、培训管理、师资管理、培训质量、保障措施等住培基地评估指标的几个方面为切入点,探讨疫情发生一年来住培基地管理实践中遇到的问题及应对方式;提出常态化疫情防控中住培管理新模式下,在做好疫情防控的同时,如何提升住培教学质量及管理效果的对策及建议。     

沉默APE-1对肝癌细胞Hep 3B转录组表达谱及TNF信号通路的影响

目的 探索沉默APE-1对肝癌细胞Hep 3B转录组表达谱及TNF信号通路的影响.方法 基于沉默APE-1表达的肝癌Hep 3B稳定细胞株,进行转录组测序.实验组为APE-1沉默表达的细胞,对照组为转染空白质粒的细胞(n =3).生物信息学分析肝癌细胞差异表达基因变化及差异基因的GO、KEGG、DO功能富集,蛋白互作网络.针对TNF信号通路关键基因TNFAIP3、MAP2K6,RT-PCR检测其在实验/对照组细胞中表达,收集10对肝癌/癌旁临床样本,免疫组化检测其蛋白表达.基于TCGA数据库中374例肝癌患者数据,分析APE-1和TNFAIP3,APE-1和MAP2K6表达相关性.结果 沉默APE-1导致肝癌细胞Hep 3B中84个基因上调,39个基因下调.差异变化前10位的基因为APE-1、CEMIP、MAP2K6、TAF11L11、CNGB1、COL5A3、OTULINL、DNAJC12、FOLR1、ACKR3.RT-PCR 验证 TNFAIP3、MAP2K6在沉默APE-1的肝癌细胞Hep 3B中低表达.TNFAIP3、MAP2K6在临床肝癌组织样本中高表达,且APE-1和TN-FAIP3,APE-1和MAP2K6表达均呈正相关(P＜0.001).结论 APE-1是肝癌发生发展中关键的抗肿瘤基因,其可能通过影响TNF信号通路发挥作用.