外泌体miRNA146b-5p促进甲状腺乳头状癌细胞迁移和侵袭

目的 :分离和鉴定甲状腺乳头状癌KTC-1细胞分泌的外泌体,并探讨外泌体携带miRNA146b-5p对KTC-1细胞体外迁移和侵袭的影响。方法:收集KTC-1细胞的外泌体,电转miRNA146b-5p和其抑制剂进入外泌体,并与KTC-1细胞共培养。检测KTC-1细胞的体外迁移和侵袭的能力。结果:成功分离和鉴定KTC-1细胞分泌的外泌体。外泌体miRNA146b-5p可进入KTC-1细胞,促进KTC-1细胞的体外迁移和侵袭。结论:外泌体miRNA146b-5p可促进甲状腺乳头状癌的体外侵袭和转移。外泌体miRNA423-5p沉默可能作为甲状腺乳头状癌的治疗方法。     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

普理灵疝装置治疗腹股沟疝的体会

无张力疝修补术已逐渐变成疝修补术的主流术式。我科在总结疝环充填式无张力疝修补术的基础上，于2002年3月至2003年3月采用普理灵疝装置(PHS，美国强生公司)，对腹股沟疝作无张力疝修补术，取得满意效果。现报告如下。     

反复发作的肝脓肿一例报道

病人:男,64岁.病人于2001年2月因"胆囊炎、胆囊结石"在我院行单纯胆囊切除术.术前和术中胆总管探查阴性.之后,病人反复出现发热7次.病人于2003年7月首次出现发热,拟诊"上呼吸道感染".经抗感染治疗后好转.同年9月因"发热待查"入住我院传染科,给予抗感染治疗.     

结直肠癌梗阻的内支架治疗

后作根治性手术,无伤口感染和吻合口瘘发生;另2例放置支架失败(1例由于梗阻位于脾曲,肿瘤太大;1例为位于降结肠的缩窄性肿块)。2例系姑息性永久性治疗,其中1例为直肠癌转移到卵巢、肝,合并大量腹水,第1次放置失败,再烧灼打隧道后放置成功;另1例为晚期胃癌盆腔转移,乙状结肠外侵受压。所有病例操作顺利,支架放置成功的患者无支架脱落和结肠穿孔,梗阻于24h内缓解。讨论国外文献报道,金属内支架治疗结直肠癌梗阻的成功率在85%～100%犤1-3犦。我们在金属内支架成功治疗食管狭窄的基础上,自行摸索结直肠癌梗阻放置国产内支架的方法,7例患者5例放…     

同期经尿道前列腺汽化术联合无张力疝修补术46例报道

目的 分析同期经尿道前列腺汽化术联合无张力疝修补术的安全性和有效性.方法 总结我院2005年至2009年46例同期经尿道前列腺汽化术联合无张力疝修补术病例.均证实前列腺不同程度的增大,术前均有排尿困难症状.均患有可复性疝,无嵌顿疝.手术均由我科及泌尿外科共同完成.我科分别采用网塞修补、平片修补、Kugel修补、TEP修补;泌尿外科分别采用TUVP术及PKRP术.结果 随访3～22个月,无一例疝复发,患者排尿通畅.结论 两科联合施行同期经尿道前列腺汽化术联合无张力疝修补术,手术时间较独立手术时间不延长,联合手术具有可行性.     

甲状腺术中喉返神经的损伤和预防

喉返神经损伤是甲状腺术后严重的并发症之一,单侧损伤引起声音嘶哑、双侧损伤则导致呼吸困难,甚至发生危及生命的声门梗阻.分析甲状腺损伤的原因:喉返神经与甲状腺下动脉紧密复杂的关系、喉返神经存在分支及分支的变异、喉不返神经、以及甲状腺Zuckerkandl结节的存在等解剖因素造成其易损伤;喉返神经本身的脆弱性造成其易损;未能合理使用能量手术器械造成神经的热损伤.预防喉返神经损伤可从以下方面努力:在甲状腺术中解剖显露喉返神经,使其“可视化”;术中精细化解剖喉返神经,解剖程度适中;掌握能量器械的性能,安全使用能量器械以减少神经的热损伤;合理使用术中神经监测,使用连续性神经监测,有助于降低喉返神经损伤的风险.