应用动态血压观察氯沙坦钾治疗难治性高血压的临床疗效

目的 :观察氯沙坦钾治疗高血压的临床疗效。方法 :选择 3 2例其他降压药物疗效不佳的高血压患者 ,年龄 4 1～ 67( 55.6± 6.5)岁 ,服用氯沙坦钾 50 mg～ 1 0 0 mg/d,总疗程为 6w。全部病人在服用氯沙坦钾前和服用氯沙坦钾 6w后均行动态血压监测 ( ABPM)、偶测血压及肝肾功能、血脂和血糖检查。结果 :1 .用药后 2 4 h平均血压、日昼和夜间平均血压比用药前下降 ( P<0 .0 1 ) ,用药后收缩压及舒张压负荷均较用药前明显下降 ( P<0 .0 1 )。 2 .偶测血压疗效　服氯沙坦钾降压有效率为 1 0 0 % ,其中 2例需 1 0 0 mg/d,1例加用了双氢克尿噻 1 2 .5mg/d。 3 .降压作用的谷 /峰比值　氯沙坦钾降低收缩压和舒张压的谷 /峰比值分别为 71 .6%和 68.1 %。结论 :Ang II受体拮抗剂是继 ACEI之后的新一类抗高血压药物 ,与 ACEI相比 ,此类药物直接作用于AT1受体 ,降压作用安全可靠 ,副作用少 ,对于其他降压药物疗效不佳的高压患者也有良好效果     

左心房壁瘤非体外循环下手术的麻醉处理

患者男性,7岁,体重20kg,住院号291977。1月前因阵发性左下腹部疼痛就诊。查体B超发现:左房、左室左侧——巨大卵圆形液性暗区,液性暗区大小为11.5×6.8×8.2cm,与左房相通。诊断:左心房壁瘤。X线片报告:左侧胸腔少量积液,左半心增大显著。ECG:心律71次/分,P波在Ⅱ、Ⅲ,avF呈双峰,窦不齐,电轴左偏 90°。化验检查:血红蛋白11.7g/L,红细胞4.5×10~(12)/L,白细胞5.0×10~9/L,淋巴0.34,中性0.64.出凝血时间平均2分钟,定于在全麻下行左心房壁瘤切除术(备体外循环)。术前30分钟肌注安定5mg,东莨菪碱0.2mg。麻醉方法:入室后麻醉诱导,静脉给予安定8mg,潘可罗宁1.7mg,插入气管导管,吸入安氟醚维持,术中平稳。手术历时1小时30分钟结束。术中NBP     

舒芬太尼复合罗哌卡因在下肢手术后硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的病人,随机分为两组(S组和F组)各 30例.术后行PCEA,采用负荷剂量(5 ml) 持续输注背景剂量(2 m1/h) 病人自控镇痛(PCA)剂量(2ml/次),锁定时间20min.S组镇痛用药为0.125%罗哌卡因 0.5 μg/ml舒芬太尼,F组为0.125%罗哌卡因 4 μg/ml芬太尼.分别于术后4、8、20、24、48 h双盲对照观察两组各时间段镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分(VAS)、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 两组病人总体镇痛效果满意,生命体征稳定.术后两组间各时间点VAS评分、各时间段镇痛药消耗量、PCA实际按压次数及不良反应发生率的比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于下肢手术后的病人行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低,可为病人提供安全满意的术后镇痛.     

骨肉瘤中BMP-2、OPN、VEGF表达及与肺转移的关系

目的研究BMP-2、OPN、VEGF在骨肉瘤组织中的表达,探讨其与骨肉瘤肺转移的关系。方法运用免疫组织化学SABC法检测53例有完整随访资料的骨肉瘤病例中BMP-2、OPN、VEGF的表达。结果BMP-2、OPN和VEGF的阳性表达均定位于细胞胞浆,BMP-2、OPN和VEGF在53例骨肉瘤组织中的阳性表达率分别为62.26%(33/53)、50.94%(27/53)和67.92%(36/53)。在已发生肺转移的骨肉瘤组织中BMP-2、OPN和VEGF的阳性表达率分别为92.3%(12/13)、76.92%(10/13)和92.3%(12/13),明显高于无肺转移的骨肉瘤组织中BMP-2(52.5%,21/40)、OPN(42.5%,17/40)和VEGF(60.0%,24/40)的阳性表达率,差异具有显著性,P≤0.05。三者在骨肉瘤组织中的阳性表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、组织学类型、发病时间等因素无显著性关系,但与肺转移显著相关。结论BMP-2、OPN及VEGF在骨肉瘤中有着不同程度的高表达,与骨肉瘤的发生发展及与骨肉瘤肺转移密切相关,BMP-2的表达分别和OPN、VEGF的表达密切相关。     

肋间支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效分析

目的 探讨明胶海绵(GS)颗粒和聚乙烯醇(PVA)颗粒用于肋间支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床疗效.方法 52例急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉造影, 利用同轴导管技术,用3F SP微导管超选择插管至出血支气管动脉分支,A组(24例)用GS颗粒栓塞;B组(28例) 用PVA颗粒栓塞.结果 A组24例患者,栓塞后即刻止血16例(66.67%),72 h内完全停止咯血7例(29.17%),栓塞止血有效率为95.83%;B组28例患者栓塞后即刻止血24例(85.71%),72 h内完全停止咯血1例(14.29%),栓塞止血有效率为100%.A、B 2组有效率无显著性差异(P﹥0.05).随访1年,A组复发6例(25%),B组复发1例(3.57%),复发率有显著性差异(P﹤0.05).结论 肋间支气管动脉栓塞术是治疗大咯血有效方法,应用PVA颗粒为栓塞剂,安全有效,不易复发,临床疗效显著.     

浙西地区慢性乙型肝炎患者经济负担初步调查

乙型病毒性肝炎系由乙型肝炎病毒所引起的肝脏疾病．本病常导致慢性感染．最终可形成肝硬化和肝癌。近年来,核苷（酸）类抗病毒药物的出现给慢性乙型肝炎的治疗带来了新希望,但所有的核苷（酸）类抗病毒药物都不能彻底清除病毒,均需长期用药。不少患者产生了病毒变异后．     

从医学教育发展谈实验室建设中的一些问题及对策

实验室建设是学校的重要工作,但在实验室建设中,常常会出现缺乏长期规划、资金匮乏、实验室管理人才培养欠缺、实验设备重复购置、利用率不高、缺乏系统性等问题,针对这些问题,从4方面提出对策。     

开创防痨新局面、机构建设是关键

我州是布依族、苗族少数民族集聚的地区。物质文化及卫生知识水平比较落后,过去没有防痨机构,所以各级医院基本上都是坐等病人,只治不防,传染源得不到及时的控制,结核病防治工作完全处于无人管的状况。1979年全国抽样调查的点只作了调查而未进行管治,虽然流调质量还好,而治疗和管理则是空白,这些教训不能不令人深思。我们作为结核病临床工作者,每天忙于冶疗,但忽视了预防工作,结果越治越     

踝关节后踝骨折的病理解剖研究

目的:利用CT扫描来研究并阐明后踝骨折的病理解剖特点。方法:1999-2003年在我院进行治疗的伴有一块或多块后踝骨折的单侧踝关节骨折患者57例,观察每位患者的CT扫描结果并确定出后踝骨折面积整个胫骨下关节面的横断面积的占有率,以及双踝连轴线和后踝主骨折线的夹角。根据胫骨远端CT扫描横断面上的后踝骨折主骨折线的位置进行分类。结果:57例骨折分为3类:后外斜型38例(67%);内侧延伸型11例(19%);小壳型8例(14%)。11例内侧延伸型骨折有3例延伸到内踝前方,另外9例后踝骨折块由两部分组成。后外斜型和内侧延伸型的骨折块占胫骨远端横断面面积的占有率分别为11.7%和29.8%。在9例骨折块占有率>25%中有7例骨折线都向内踝延伸。后踝主骨折线和双踝连轴线的夹角是变化不固定的。结论:后踝骨折的骨折线是高度变化不定的。在本研究中后踝骨折有大骨折块向内踝延伸几乎占20%,而且有些骨折块几乎累及整个内踝。因为骨折的结构多样多变,手术前使用CT是适当的。本研究结果有助于指导相关的基础研究和帮助骨科医生决定适合的手术路径。