472例胸段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫术的临床研究

目的探讨胸上、中、下段食管癌在食管壁及淋巴系统内转移的规律。方法对472例胸段食管癌行全胸段食管切除加颈、胸、腹三野淋巴结清扫术。结果全组472例共清扫淋巴结10227枚，平均21．7枚／例，其中1028枚见淋巴结转移，全组27：3例有淋巴结转移，转移率57．8％。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向上纵隔和下颈部；中段食管癌颈、胸、腹均可发生淋巴结转移；胸下段食管癌主要向腹部转移；472例全胸段食管切除，两切端均未发现癌残留。结论胸中段食管癌应行全胸段食管切除加颈、胸、腹三野淋巴结清扫术；胸上段食管癌应行纵隔和下颈淋巴结清扫术；胸下段食管癌淋巴结清扫重点在胸腹部，下颈部清扫可酌情施行。     

肺癌切除术加系统性纵隔淋巴结清扫36例临床分析

目的 探讨系统性纵隔淋巴结清扫在肺癌手术中的可行性和必要性。方法 对于36例肺癌患者施行肺切除和广泛肺门及纵隔淋巴结清扫术，分析手术并发症和淋巴结转移规律。结果 系统性纵隔淋巴结清扫并未增加手术的并发症。肺癌淋巴结转移是按照肺淋巴回流方向逐级转移，有N2跳跃转移现象，淋巴结转移与肿瘤的大小和外侵程度(T)呈正相关，周围型肺腺癌N2总的淋巴结转移率与中央型肺癌N2总的淋巴结转移率相近。结论 系统性纵隔淋巴结清扫是标准肺癌手术不可缺少的一部分。     

胸腔镜腹腔镜下食管癌三野淋巴结清扫术必要性与可行性

虽然东西方对食管癌的转移及治疗模式的认识存在差异,但"颈、胸、腹三野淋巴结清扫"良好的预后[1-5]及局控率[6]让西方学者逐渐开始重视系统淋巴结清扫的价值.经过学习曲线后,欧美学者也逐渐接受和肯定该术式[7-9].食管癌治疗指南将切除足够长度的食管和根据肿瘤的组织学类型及位置行合适的淋巴结清扫作为B级推荐[10-11].日本食管协会在食管癌诊治指南里将"颈、胸、腹三野淋巴结清扫"作为食管癌治疗的标准术式[12].但对于食管胸下段癌是否行三野淋巴结清扫,目前仍然存在争议[5,13].     

RNA干扰畸胎瘤源性生长因子基因对食管鳞癌细胞生物学行为的影响

目的 探讨RNA干扰畸胎瘤源性生长因子（PCDGF）基因对食管鳞癌细胞Eca-109的影响.方法 脂质体介导PCDGF-shRNA的表达载体转染Eca-109细胞,应用RT-PCR、Westernblot检测转染后细胞PCDGF mRNA及蛋白的表达情况,分别采用Counting Kit-8（CCK-8）试剂盒和Boyden小室法检测转染后Eca-109细胞的增殖能力和侵袭能力.结果 转染组PCDGF mRNA和蛋白表达水平均较其他组下调.转染24、48和72 h转染组细胞增殖均受到抑制,抑制率分别为20.4％、21.1％和20.9％,其细胞增殖活性较未转染组、阴性质粒组和脂质体组均明显降低（均 P＜0.05）.未转染组、阴性质粒组、脂质体组和转染组的细胞迁移数分别为118.8±12.0、100.8±9.0、114.3±4.7和 53.5±16.3,转染组与其余3组比较,差异均有统计学意义（P=0.001,P=0.002,P=0.002）.结论 RNA干扰PCDGF基因可抑制食管鳞癌细胞的体外增殖及侵袭能力,PCDGF基因可能成为基因治疗的新靶点.     

胸段食管癌淋巴结转移规律与放疗意义探讨

目的 了解胸段食管癌淋巴结转移规律，探讨胸段食管癌放疗临床靶区的设计。方法 对首程治疗行颈、胸、腹3个野根治术的胸段食管鳞癌患者621例，标记各部位清扫的淋巴结分别送检，进行临床病理资料分析，了解淋巴结转移规律，为食管癌放疗临床靶区的设计提供理论依据。结果 胸上、中、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为42．9％、27．9％和7．9％，上纵隔的分别为31．2％、24．0％和10．1％，中纵隔的分别为14．3％、29．7％和33．7％，下纵隔的分别为1．3％、4．0％和19．1％，腹部的分别为11．7％、25．1％和55．1％。胸部各段食管癌淋巴结转移部位比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病变长度愈长、肿瘤分化越低、肿瘤浸润越深食管癌淋巴结转移率也愈高（P〈0．05）。结论 胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见，胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双向转移和跳跃性转移特点，胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见。建议胸上段食管癌临床靶区的范围上界包括颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下的淋巴结引流区，胸下段食管癌临床靶区的范围上界至隆突水平、下界包括胃左血管旁的淋巴结引流区，胸中段食管癌临床靶区的范围应根据具体情况设定。     

食管癌术后弥漫性血管内凝血10例诊治分析

目的探讨食管癌术后继发弥漫性血管内凝血（DJC）的早期诊断和治疗方法。方法对食管癌术后继发DIC患者10例进行回顾性分析。治疗以静滴肝素为主,及时补充足够的凝血因子,予以适当的抗纤溶,并注意防治多脏器功能衰竭（MODS）。结果8例治愈,2例死亡,死亡率20％。结论食管癌术后继发弥漫性血管内凝血死亡率高,术后预防和早期诊断、早期治疗至关重要。     

管状消化道吻合器在全胸段食管切除术中应用的体会(附20例报告)

我院于1991年1月至1992年6月应用全胸段食管切除、吻合器食管胃胸顶吻合术治疗胸段食管癌20例,取得满意效果,现总结如下。一、临床资料 (一) 一般情况:本组20例,其中男性17例,女性3例;年龄33～68岁,平均50岁。根据UICC食管癌国际TNM标准及分期其中Ⅱ_a6例,Ⅱ_b2例,Ⅲ8例,Ⅳ4例(Ⅳ期病例均为颈部淋巴结转移)。本组采用的     

经上腹、右胸切口两野淋巴清扫并全胸段食管切除术的体会(附32例报告)

我院自1986年来，开展了一系列经不同路径的食管癌切除手术，形成了以全胸段食管切除并三野淋巴清扫术为主的手术治疗方式，在此期间也进行了一些选择性胸腹两野淋巴清扫并全胸段食管切除术，从2001年至2004年共完成32例，总结如下。     

腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的临床应用

目的探讨腔镜食管癌根治术的安全性及可行性。方法回顾性分析2008年6月至2012年4月福建省肿瘤医院298例行腔镜辅助食管癌根治术患者的临床资料。结果297例在腔镜辅助下成功完成手术,1例中转开腹。手术用时（242．3±58．7）min,术后住院时间（17．4±9．8）d。淋巴结清扫总数（27．5±12．2）枚／例,其中纵隔、腹腔及颈部淋巴结清扫数目分别为（10．7±5．7）、（13．3±7．8）及（7．7±8．1）枚／例。89例（29．9％）出现手术相关并发症,其中肺部感染41例,术后声嘶25例,吻合口瘘9例,切口感染7例,其他7例。术后经2～47个月的随访,3例患者出现吻合口狭窄,其余进食及生活质量良好。结论腔镜辅助胸食管癌根治术是安全、微创、有效的手术方法。     

同期食管、肺双原发癌六例

食管、肺双原发癌在临床上少见。2002年1月至2007年1月我科收治食管癌合并肺癌6例，均经手术治疗并证实诊断。现就手术术式的选择，淋巴结转移情况等进行讨论。