血液透析2346例次无热源反应体会

热源反应多数是由于重复使用透析器和管路受内毒素污染及被污染的透析液所致。常表现为寒颤、发热、恶心呕吐、肌痛、痉挛和低血压。我院血透室重视复用透析器及管路的消毒冲洗工作,对血仿膜透析器复用５次,管路复用１０次,结果无１例出现热源反应,报告如下。１　方法１１　每次透析结束后先用软水冲洗管路及透析器;若透析器有残留血迹再用３％双氧水溶液将血凝块冲洗干净。透析器用０１％过氧乙酸灌满;管路用１％氢氧化钠溶液灌满,放置在密闭的２５０ｍｇ／Ｌ健之素消毒液桶内１２小时。１２　软水压力１～１．５ＭＰａ冲洗透…     

急性肾功能衰竭患者血液透析治疗探讨

急性肾功能衰竭(ARF),病情来势突然,进展较快,开始采用血液透析(HD)治疗是非常重要的。积极有效的透析,使患者的抢救成功率显著提高。1临床资料与方法1.1病例资料本组ARF36例,均为住院患者。其中男性27例,女性9例,年龄最大的68岁,最小的22岁。原发病有严重创伤10例,药物及食物中毒9例,肿瘤2例,心衰2例等。其中透析前少尿者31例,占87%,非少尿者5例,占13%。1.2方法ARF确诊后符合血液透析特征,选用碳酸氢盐透析液,建立临时血管通路,据出血倾向选用抗凝剂,据临床代谢情况选择适宜的透析时间及频率。2结果36例患者共透析153次,平均4次。多数…     

血液透析滤过治疗慢性肾衰并顽固性心衰

目的 :心力衰竭是慢性肾衰 (CRF)常见严重的并发症 ,多数经单纯血液透析 (HD)可好转 ,对少数顽固性心力衰竭 ,我们采用血液透析滤过 (HDF)治疗 ,观察治疗前后心脏功能的变化。方法 :2 0例 CRTF患者单纯 HD1个月～ 4年 ,其中原发性肾小球肾炎 8例、高血压肾病 4例 ,糖尿病肾病 8例 ,按 NYHA标准心功能分级 : 级 4例、 级 11例 , 级 5例 ,采用费森尤斯 40 0 8s血透机 ,F6 0 或 F5 0 透析器 ,每周 2次HD、1次 HDF。 HDF前及后 4周、8周分别行彩色多普勒超声心动图、2 4小时动态心电图及临床心功能测试 ,心功能改善一级为有效 ,二级…     

浅谈透析中穿刺针眼出血的处理

目的 :观察透析中穿刺针眼出血及处理。资料 :2 8例次透析患者在透析时出现穿刺针眼出血 ,采取下述方法处理均获得满意效果。方法 :1揭开原来的胶布及创可贴 ,用碘伏棉棒消毒及擦拭针眼周围血迹 ,更换新的创可贴 ,用无菌棉球压迫出血点 ,重新固定好 ,慢慢达到压迫止血。2对于出血点虽小但不宜止血者 ,取无菌纱布一块 ,抽取其中 6～ 8条纽丝或外科手术缝合线 ,沿穿刺针柄交叉在针眼上方打 2～ 3个小结 ,再用创可贴覆盖创面。讨论 :慢性肾衰患者存在贫血、营养不良、低蛋白血症等问题 ,针眼处出血不仅易造成慢性失血 ,还易造成感染 ,影响患者…     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效

目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效.方法 选择我院72例维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者,采用数字表法随机分为观察组(HD+ HP组)和对照组(HD组),每组各36例.对照组采用单纯血液透析(HD)治疗,每周3次,每次4小时;观察组在常规血液透析基础上加用2～3次/月的组合型人工肾治疗[血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗].检测两组患者治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH),并观察两组患者皮肤瘙痒改善情况.结果 治疗2个月后观察组患者血β2-MG、PTH比对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),皮肤瘙痒的程度明显减轻.结论 血液透析联合血液灌流可有效的清除血液中大分子毒素;有效缓解长期血液透析患者皮肤瘙痒症状,改善预后,提高了尿毒症患者生存质量.     

定点穿刺形成假性挠动脉瘤用于血液透析的体会

血液透析的通路大多数为动静脉内瘘 ,少数为股静脉或颈静脉插管。而患者因为造瘘失败或经济原因不愿插管 ,使血液透析不能进行。近几年来 ,我们采用直接穿刺假性挠动脉瘤的方法维持透析 ,共 16 8例次 ,使用时间最长达 8个月。1　临床资料　　本组病例 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 6～73岁 ,平均 5 4岁。病史均为慢性肾功能不全。造瘘失败者 4例 ,不愿造瘘者 2例。2　假性挠动脉瘤的形成　　患者平卧 ,充分暴露穿刺部位 ,腕下置一小枕 ,铺无菌治疗巾 ,左手食指和中指并拢触摸动脉 ,采用 16号穿刺针 ,碘伏消毒挠动脉皮肤。操作人员左食指和中…     

维持性血透患者动-静脉内瘘的护理

<正> 探讨维持性血透患者如何正确保护动-静脉内瘘,提高使用寿命。1 资料 本组共68例,其中男性39例,女性29例,最大87岁,最小19岁。原发病:慢性肾炎48例、糖尿病肾炎8例、高血压性肾病10例、多囊肾2例。标准内瘘、腕关节近心端桡动脉、头静脉吻合。2 结果     

首次血液透析患者的健康教育

对首次血液透析的患者,给予及时、正确的健康教育,如:掌握健康教育的最佳时机适时宣教;进行相关知识教育,调整心理状态,增加患者信心等;并将健康教育和护理活动有机的结合,通过健康教育,使患者在今后的透析治疗、病情恢复等方面达到我们所期望的理想目的。     

腹膜透析改善尿毒症患者贫血效果评价

目的 :观察由于不能耐受血液透析 ( HD)而改为腹膜透析 ( PD)的尿毒症患者在 PD前的贫血状况。评价腹膜透析改善尿毒症患者的贫血效果。方法 :1 6例维持性 HD 5个月～ 5年的尿毒症患者 ,HD时反复出现低血压 4例 ,心衰加重 8例 ,并发脑出血 4例 ,均改为 Baxter双联系统每日 4袋 2升的透析液行 CAPD 3个月～ 2年。在铁剂用量不变的条件下 ,观察患者在HD与 PD期间 ,血液中红细胞计数 ,血红蛋白及血清铁蛋白的值 ,以及促红细胞生成素的用量。结果 :改为 PD后 ,患者红细胞计数 ,血红蛋白、血清铁蛋白较 HD时均有明显升高 ,( P<0 .0 1 )…     

肾衰宁灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效观察

自 1997年至今 ,应用中药肾衰宁灌肠液治疗肾功能不全 ,取得满意疗效 ,分析如下。目的 :通过应用中药灌肠法治疗早、中期的慢性肾功能不全 ,与传统的保守疗法相比较 ,来探讨肾衰宁的疗效。方法 :两组患者均按常规给予优质低蛋白饮食及水化疗法 ,其中治疗组外加肾衰宁2 0 m l,每日两次灌肠 ,疗程 14天 ,复查肾功能以作对比。结果 :通过分析发现 ,治疗组在疗程结束后 ,血肌酐、尿素氮的下降均较明显 ,与对照组相比 ,差异有高度显著性 ,副作用为大便次数增多以及轻度腹泻 ,不影响治疗。讨论 :慢性肾功能不全终末期的治疗主要为透析及移植。而早…