大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法对87例急性脊髓损伤患者进行回顾性研究,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(MP组,45例)和未应用MP治疗组(对照组,42例),以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P＜0.05).但MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P＜0.05).MP治疗组中24h治疗组(A组)与48h治疗组(B组)并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P＜0.05).结论早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会显著增加患者治疗中并发症的发生率.     

应用多普勒组织成像评价肥厚型心肌病左室收缩功能

目的 :应用多普勒组织成像脉冲速度模式测量二尖瓣环收缩速度 ,以评价肥厚型心肌病患者左室收缩功能的改变。材料和方法 :对肥厚型心肌病及正常人分别测量二尖瓣环各点收缩期峰值速度。结果 :肥厚型心肌病患者与正常组二尖瓣环收缩期峰值速度有显著性差异 ,均较正常组减低。结论 :肥厚型心肌病患者左室长轴收缩功能减低。     

肩胛颈骨折非手术治疗和手术治疗的疗效分析

目的 探讨肩胛颈骨折有效的治疗方法.方法 对1995年8月至2005年8月收治的40例肩胛颈骨折患者的临床资料进行回顾性对比分析.其中轻度移位(分离移位≤10 mm、成角移位≤40°)22例,明显移位(分离移位＞10 mm、成角移位＞40°)18例;非手术治疗26例(非手术治疗组),手术治疗14例(手术治疗组).随访时进行临床检查,采用Herscovici功能评估方法.结果 40例患者均获随访1～3年.其中非手术治疗组:随访26例,优16例,良2例,可3例,差5例;手术治疗组:随访14例,优12例,良2例.结论 轻度移位的肩胛颈骨折适合非手术治疗,而移位明显或伴有同侧锁骨骨折的肩胛颈骨折应采用手术治疗,重建肩关节稳定,减少并发症.     

纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体防治深部创口感染

目的 观察纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体治疗深部创口后白细胞计数和中性粒细胞分类变化,探讨该复合体控制感染的有效性.方法 采用临床病例对照研究方法进行研究.采用计算机随机摇号分组,将试验组100例患者与对照组100例患者按创口部位、大小、受伤到手术时间、合并损伤、全身应用抗生素配对分组,对比两组清创术后不同时间点白细胞计数和中性粒细胞分类计数变化,观察试验组有无与使用纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体相关的毒副作用.结果 (1)试验组和对照组在性别分布、平均年龄、受伤机制方面基本相同(P>0.05),两组具有可比性.(2)试验组组内不同时间点白细胞计数和中性粒细胞分类计数差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d白细胞计数和中性粒细胞分类计数最高,以后随着治疗时间延长而逐渐下降,术后24 d或出院前1 d最低.(3)试验组和对照组白细胞计数除术后1 d差异无统计学意义(P>0.05)外,其余时间点试验组均比对照组低(P<0.05).试验组和对照组术后不同时间点中性粒细胞分类计数比较,在术后1,2,12 d两组差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点两组差异均有统计学意义(P<0.05),试验组不同时间点中性粒细胞分类计数均比对照组低.结论 纤维蛋白胶丁胺卡那霉素复合体治疗深部创口感染有较好的临床效果,安全性高,没有不良反应和毒副作用,值得推广使用.     

87例髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗方法及效果。方法总结1999—2003年对87例有移位髋臼骨折进行手术治疗的经验。所有骨折均按Letournel—Judet的方法进行分型。根据不同骨折类型，分别采用Kocher—Langenbeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位，以骨盆重建钢板和螺钉进行固定。结果87例患者平均随访时间28．5个月。根据Matta影像学评分，解剖复位52例，复位满意25例，复位不满意5例，差2例；3例关节轮廓复位。根据改良的Merled’Aubigne和Postel评分标准，优28例（32．2％），良41例（47．1％），一般12例（13．8％），差6例（6．9％）。发生股骨头坏死6例（6．9％），异位骨化18例（20．7％），创伤性关节炎12例（13．8％），无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。结论及时手术、选择恰当的手术入路解剖复位、早期功能锻炼是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

多普勒组织成像鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常

目的　探讨应用多普勒组织成像 (DTI)二尖瓣环舒张速度鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常。方法　在正常人与肥厚型心肌病患者中应用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速率 (E)、舒张晚期峰值速率 (A) ,肺静脉收缩波 (S)、舒张波 (D)及心房收缩波 (Ar)。转换DTI速度模式 ,测量二尖瓣环各点舒张早期峰值速率 (Ea)、舒张晚期峰值速率 (Aa)并计算Ea/Aa。结果　肥厚型心肌病舒张功能假性正常患者与正常人二尖瓣E、A、E/A差异无显著性意义 (均 P >0 .0 5 ) ,肺静脉S、S/D、Ar差异有显著性意义 (均 P <0 .0 1) ,二尖瓣环Ea及Ea/Aa差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,Aa差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　多普勒组织成像二尖瓣环Ea及Ea/Aa可鉴别肥厚型心肌病舒张功能假性正常     

云南楚雄克山病患儿尿中游离儿茶酚胺含量的初步观察

本文报导了克山病患儿包括潛克,慢克,亚急克,疑克与非病区正常人,病区正常人,非农业人口正常人尿中儿茶酚胺含量的测定结果。样品来源,取自云南省楚雄彝族自治州克山病病区和哈尼族自治县非病区共146例。测定结果未发现克山病患者与正常人之间有显著性差异,而发现病区正常人与非病区正常人之间儿茶酚胺含量有显著性差异。此项研究表明儿茶酚胺不能做为克山病患者的敏感指标,但进一步支持了克山病是与地区有关的地方病的观点。     

新鲜离体皮肤贮存的活力测定

在深度烧伤治疗中，早期切痂、削痂、自体皮、异体皮、异种皮覆盖创面，是被人们普遍接受的关键性措施，我们烧伤组织库近两年来，通过测定皮片氧耗的方法，研究在不同条件下，离体皮肤的代谢功能，寻求最佳的贮存条件，有效地配合临床治疗工作。现报告如下。     

烧伤病人单纯瘤疹病毒感染的11例流行病学调查

烧伤病人在住院的头3～4周内免疫功能遭受抑制。在免疫抑制的病人中常见单纯疱疹病毒(HSV)感染,而且有较高的发病率及死亡率。作者回顾性研究HSV感染的11例严重烧伤病人,确定本组病人病毒感染的发生。在HSV感染的诊断过程中,应用血清学试验和病毒培养。11例病人未发生常见并发症,但有两例死于多器官衰竭,局部表皮再生活跃部位感染较重,11例病人住院期间未用无环鸟苷治疗,住院时间正常。