新生儿青紫型先天性心脏病的观察与护理

先天性心脏病是新生儿时期最常见的先天性心脏畸形。国内外的资料显示,先天性心脏病的发病率约为7‰~8‰,其中青紫型先天性心脏病其心脏畸形复杂,多处于危重状态,且往往在新生儿早期即出现症状,需及早干预,否则将失去生存机会或增加以后的手术风险。近10余年,随着医学科学的发展,对于新生儿危重青紫型先天性心脏病的诊治水平有了很大的提高,使这些患儿的生存质量得到了相当大的改善。但不可否认,我国新生儿青紫型先天性心脏病的护理和诊治水平与发达国家相比还有很大差距,也面临着不少的问题。我们将近5年来我院NICU收治的先天性心脏病患…     

1例新生儿外周静脉置入中心静脉导管致乳糜胸的护理

乳糜胸是新生儿期胸腔积液最常见的原因之一,由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质,因此极易导致营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱等,病情迁延而引起严重呼吸、代谢、营养和免疫功能障碍,从而成为死亡的主要原因,病死率高达50%。新生儿乳糜胸按其病因分先天性、创伤性、手术后、栓塞性、自发性5类,以先天性乳糜胸最为常见,发生率为1∶7300。经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC ）是采用引导针经外周静脉,将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管置入,使其顶端位于上腔静脉内的导管植入术。近年来,由于新生儿心胸外科手术与中心静脉营养疗法的开展,导致胸导管损伤致使乳糜胸患病率上升,但在新生儿中鲜有报道。我院于2012年9月收治1例新生儿PICC置管后发生乳糜胸,外拔 PICC 导管后进行原位治疗,患儿于2012年10月康复出院。现报道如下。     

基于工作分析法构建临床护理管理岗位能力标准的研究

目的确立临床护理管理岗位的职责任务(即输出能力标准),并初步确定培训的优先排序。方法使用工作分析方法(Developing A Curriculum,DACUM),包括前期准备以确立DACUM"原型";通过DACUM工作坊研讨确定职责/任务领域且形成任务清单,以"重要性"进行现场排序,1周后再根据"FIDES"(F"频度"、I"重要性"、D"难度"、E"需要经验的程度"、S"标准化要求的程度")进行问卷调研,并结合比对现场排序,对任务进行汇总及排序,将F×I的"重要性"维度作为横坐标,D×E×S的"培育度"维度作为纵坐标,划分四象限,定位任务条目的培训优先顺序。结果形成7大职责/任务领域,共包含98项条目的任务清单,包括临床实践17项(17. 3%)、患儿代言10项(10. 2%)、系统分析/风险预测/效果管理22项(22. 4%)、教育19项(19. 4%)、信息管理11项(11. 2%)、团队管理10项(10. 2%)、专业发展9项(9. 2%)。现场排序和问卷调研,"教育"职责/任务领域只有31. 6%匹配度,其余领域匹配度90. 0%～100%。任务条目的象限定位显示重要难培育33项(33. 7%)、重要易培育15项(15. 3%)、次重要难培育21项(21. 4%)、次重要易培育29项(29. 6%)。结论 DACUM工作分析法能详实捕获系统化和与时俱进的岗位职责任务,形成胜任力培训关键的输出能力标准,初步确立培训优先顺序,并为下一步制定胜任力培训/评价的实质性输入能力标准以及未来的绩效评价标准打下基础。     

1例新生儿外周静脉置入中心静脉导管致乳糜胸的护理

<正>乳糜胸是新生儿期胸腔积液最常见的原因之一,由于乳糜液中含有大量的蛋白质、脂肪、水及电解质,因此极易导致营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱等,病情迁延而引起严重呼吸、代谢、营养和免疫功能障碍,从而成为死亡的主要原因[1],病死率高达50%[2]。新生儿乳糜胸按其病因分先天性、创伤性、手术后、栓塞性、自发性5类,以先天性乳糜胸最为常见,发生率为1∶7 300。经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted     

PICC在早产儿肠外营养中的应用效果评价

目的探讨PICC在早产儿肠外营养中的应用效果。方法对2001年7月—2009年9月上海儿童医学中心新生儿监护室所有需肠外营养且放置PICC的208例早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果 208例患儿导管留置时间为（16.7&#177;10.3）d,所有患儿总的留置时间为3 474导管日;导管尖端位置位于上腔静脉和右心房交界处者（理想位置）179例占86.1%。208例患儿中完成治疗且未发生导管不良事件者152例占73.1%;发生不良事件45例次,发生率为12.9/1 000导管日。PICC导管不良事件发生率由高到低依次为：导管堵塞、液体外渗、导管滑出、疑似感染、静脉炎、导管断（破）裂、穿刺点渗血,导管堵塞是本次研究中最常见的不良事件,有14例次,发病率为4.0/1 000导管日。其中38例次由于发生导管不良事件而拔管,7例次继续进行原位治疗（2例次静脉炎、2例次外渗、2例次穿刺点渗血、1例次疑似感染）。结论 PICC可以为早产儿肠外营养提供有效的静脉通路;导管堵塞、感染、静脉炎是最常见的导管不良事件,降低导管堵塞、静脉炎的发生率是目前PICC维护工作的核心;原位治疗将成为今后研究的热点。     

经口喂养困难早产儿行口腔运动护理干预的效果观察

目的探讨早产儿口腔运动的护理干预(prematrue infant oral motor intervention,PIOMI)用于存在经口喂养困难早产儿的干预效果。方法将60例存在经口喂养困难入住NICU的早产儿作为研究对象,采用随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组进行常规护理,观察组在常规喂养护理的基础上进行早产儿口腔运动的护理干预,应用新生儿口腔运动评估量表(Neonatal Oral Motor Assessment Scale,NOMAS)对早产儿进行评估。结果两组早产儿开始经口喂养时胎龄、体质量差异均无统计学意义。观察组达到完全经口喂养时胎龄显著低于对照组(P0.01);观察组从开始经口喂养过渡到完全经口喂养天数少于对照组(P0.05);但对照组达到完全经口喂养时的喂养效率高于观察组(P0.05)。达到完全经口喂养时,观察组喂养失调型态得分低于对照组(P0.05);障碍型态得分显著低于对照组(P0.01)。结论早产儿口腔运动的护理干预可以改善早产儿口腔运动功能,缩短喂养进,改善喂养表现。     

新生儿青紫型先天性心脏病的观察与护理

先天性心脏病是新生儿时期最常见的先天性心脏畸形。国内外的资料显示，先天性心脏病的发病率约为7‰～8‰，其中青紫型先天性心脏病其心脏畸形复杂，多处于危重状态，且往往在新生儿早期即出现症状，需及早干预，否则将失去生存机会或增加以后的手术风险。近10余年，随着医学科学的发展，对于新生儿危重青紫型先天性心脏病的诊治水平有了很大的提高，使这些患儿的生存质量得到了相当大的改善。     

新生儿应用常频呼吸机38例护理体会

在新生儿呼吸功能衰竭时，呼吸机能有效改善通气功能，保持呼吸道通畅，降低新生儿的死亡率，但操作不当可引起各种并发症，如呼吸机相关性肺炎、肺不张、肺气漏、通气不足或通气过度、堵管或脱管、早产儿视网膜病等。本组38例新生儿疾病应用呼吸机经过正确的治疗和护理，取得良好的效果：     

高危新生儿出院支持及随访意义的探讨

高危新生儿(简称高危儿)是一组具有高度危险性的新生儿,有较高的病死率和伤残率。目前高危新生儿指有危急症状的新生儿或有各种潜在高危因素的新生儿,包括所有产前、产时和产后有高危因素影响的新生儿。在我院高危新生儿主要包括低体重儿(出生体重<2500g)、早产儿、多胎儿、过期产儿、产伤、宫内或产时窒息儿、缺氧缺血性脑病儿、颅内出血、新生儿溶血病、严重败血症、生母有高危因素的新生儿等。随着新生儿重症监护室(NICU)的建立,高危儿的病死率明显下降,但高危儿不仅直接影响患儿的生存质量,还影响千万个家庭的生活质量,在感染性疾病和营养性疾病得到有效控制的     

一例早产儿Ⅳ级静脉外渗创面的治疗与效果观察

【】目的 观察湿性疗法在1例早产儿Ⅳ级静脉营养液外渗创面治疗中的作用。方法 持续评估患儿一般情况和局部伤口情况,在伤口愈合的不同时期采用相应的湿性疗法进行伤口护理。结果 该早产儿Ⅳ级静脉营养液外渗的伤口经湿性疗法治疗后获得痊愈,愈合时间仅23d。结论 合理运用湿性愈合敷料能快速、安全、有效治愈早产儿Ⅳ级静脉外渗导致的局部皮肤缺血坏死。