新型磁共振技术在缺血性脑卒中超急性期中的应用

MR技术在缺血性脑卒中的应用已成为一种很有效的实用技术。标准 MRI(T1WI、T2 WI)对缺血性脑损害的显示较CT更敏感〔1〕 ,它能显示缺血发作后 6h～ 12 h脑实质缺血损害的典型信号改变〔2〕,但标准 MRI对超急性期 (缺血发作 <6h)脑缺血范围及其与时间的进展情况的确定不够灵敏〔3 ,4〕,而在缺血卒中后最初几个小时确定缺血性脑损害的部位、范围和严重程度很重要 ,多数病人在此期间会由急性脑缺血 (具有潜在可恢复性 )进展为脑梗死 (永久性坏死 )〔5〕。因此急性缺血性卒中一旦发生 ,尽快作出影像学诊断对临床治疗及其疗效的评价都是很…     

连枷胸合并血气胸的急诊处理临床分析

目的观察连枷胸合并血气胸根据手术时机行急诊肋骨内固定术的临床效果。方法回顾性分析2013年1月~2014年2月收治的49例连枷胸合并血气胸患者的临床资料,其中男性31例,女性18例;年龄19~79岁,平均年龄(49.2±7.8)岁。按手术时机分组:受伤后2d内接受早期手术者26例为观察组,2~7d接受晚期手术者23例为对照组,分析两组患者的机械通气时间、下床时间、拔管时间、疼痛程度以及并发症情况。结果观察组机械通气时间、下床时间、拔管时间分别为(95.2±13.1)h、(48.8±11.2)h、(32.8±10.7)h,显著少于对照组的相应指标(P0.05);观察组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和重度疼痛比例显著低于对照组(P0.05),观察组肺不张、肺部感染发生率和死亡率明显低于对照组,而两组患者胸廓畸形和肋间神经痛发生率无明显差别。结论早期急诊肋骨内固定术治疗连枷胸合并血气胸可以及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,明显有利于病情恢复。     

肾脏神经内分泌癌1例报告并文献复习

目的 通过分析肾脏神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床病理特征、免疫表型、治疗方式及预后,提高对该类肿瘤的认识和诊疗水平. 方法 分析我科1例肾脏NEC的临床表现、病理特点及治疗方法并结合文献复习. 结果 患者表现为肉眼血尿伴腰痛.病理:肿瘤细胞中等大小,细胞核呈圆形、卵圆形,染色质为细颗粒状,肿瘤细胞排列呈小梁状、条索状,见菊形团样结构;免疫组化:CK(+)、EMA(+)、CD56(+)、Ki-67(80％)、CgA(-)、Syn(-)、CD99(-)、WT-1(-)、Vimentin(-)、NSE(-). 结论 肾脏NEC十分罕见,且临床表现与肾盂癌较为相似,其诊断主要根据病理学检查和免疫组化结果来做出判断.     

CO2激光包皮环切同步烧灼汽化湿疣43例报告

我科近几年采用ＣＯ2 激光切除过长包皮 ,同时烧灼汽化湿疣 ,对包皮过长合并尖锐湿疣患者采取一次性手术 ,取得较好的效果 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　患者 4 3例 ,年龄 4～ 6 3岁 ,平均 2 3岁 ,31例在 35岁以下。病变均在阴茎包皮 ,合并龟头湿疣 8例 ,合并尿道口湿疣 4例 ,合并阴囊湿疣 2例。2 治疗方法　 1%利多卡因阴茎根部神经阻滞麻醉 (1例小儿患者加用基础麻醉 )。采用ＣＯ2 激光治疗 ,波长 10 6μｍ ,输出功率 10Ｗ ,光斑直径 1ｍｍ ,聚焦刀头在阴茎背侧和腹侧正中各作一纵行切口 ,腹侧切至距系带 0 8ｃｍ处 ,背侧切至距…     

成人肾上腺肿瘤32例的CT、病理和临床分析

目的 探讨成人肾上腺肿瘤的CT诊断和鉴别诊断. 方法 回顾性分析经手术和病理证实的32例(男10例,女22例)成人肾上腺肿瘤的CT征象、病理表现和临床表现. 结果 单侧发病30例,双侧者2例;左侧肾上腺9例,右侧21例,共34个病灶;肿瘤大小:直径≤3 cm者16例,＞3 cm者18例.皮质腺瘤12例,1例为双侧发病其余均为单侧.Conn综合征(原发醛固酮增多症)者8例,Cushing综合征4例共5个病灶.右肾上腺皮质腺癌1例.嗜铬细胞瘤10例,均为单侧.髓性脂肪瘤3例.肾上腺转移瘤4例,双侧1例,单侧3例.肾上腺囊肿2例. 结论 肾上腺肿瘤CT表现各具特点,密切结合临床表现和相关实验室检查是诊断和鉴别诊断的关键.     

尖锐湿疣鳞状细胞癌变的临床研究

目的探讨尖锐湿疣鳞状细胞癌变的临床特征。方法回顾性分析27例尖锐湿疣鳞癌变的临床特征,病理改变,病毒基因亚型分布,与同期首诊、单纯性尖锐湿疣相比较。结果尖锐湿疣鳞癌变病程长(平均31m),首诊、单纯性尖锐湿疣病程较短(平均3m);病理切片显示前者核硝酸银染色硝酸银颗粒/核面积比显著大于后者;首诊、单纯性尖锐湿疣感染的HPV基因亚型主要为低危型6/11型,尖锐湿疣鳞癌变感染的HPV基因亚型主要为高危型16/18型。结论尖锐湿疣鳞状细胞癌变在病程,病理,病毒基因亚型上显著区别于首诊、单纯性尖锐湿疣。     

磁共振关节成像临床应用现状

在评价关节疾病方面，MRI已成为一种最有效的影像学工具，和关节镜联用能更详细地了解关节解剖及内部疾病。本文阐述了磁共振关节成像的方法、作用及临床应用现状。     

肺部多发空洞性病变的CT诊断

目的探讨肺部多发空洞性病变的CT诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析42例经病理与临床证实的肺部多发空洞性病变患者的CT征象、病理表现及临床资料。结果感染性病变31例,其中9例肺脓肿,15例肺结核,7例肺真菌感染;非感染性病变11例,其中5例韦格纳肉芽肿,6例肺转移瘤。结论肺部多发空洞性病变CT表现各具特点,密切结合临床表现和相关实验室检查是诊断和鉴别诊断的关键。     

孤立性肺结节的CT诊断

目的分析孤立性肺结节(SPN)的CT征象,并提高诊断水平。方法回顾性分析经临床和病理证实的40例SPN的CT表现,其中周围型肺癌20例,结核球8例,炎性假瘤8例,错构瘤2例,肺AVM和支气管囊肿各1例,均经胸部CT平扫。30例同时行CT增强,包括周围型肺癌15例,结核球6例,炎性假瘤6例,错构瘤、支气管囊肿及肺AVM各1例。结果长、短毛刺、深分叶及卫星病灶在良、恶性结节组间有显著差异(P<0.05);恶性SPN强化值大于等于30 HU,良性SPN强化值小于30 HU,二者间有统计学差异(P<0.05)。结论 SPN的CT表现多种多样,良恶性结节之间的表现存在许多重叠,特征性的表现很少,需要综合分析这些征象的形态学及强化表现,并密切结合临床及相关实验室检查,才能尽早做出准确诊断。     

一过性肝实质强化

一过性肝实质强化,或称一过性肝实质强化差异,是SCT增强扫描于肝动脉期表现的肝脏一过性灌注异常.典型CT表现为肝动脉期一过性楔形或三角形高密度强化区,边缘平直,常位于肝脏边缘部位,其中血管走行正常,门静脉期恢复为正常肝实质密度.放射学医师应加强对一过性肝实质强化CT表现的认识.